Симптоми ректоцеле, діагностика та лікування Д-р Яннік Нійс

A ректоцеле або грижа прямої кишки являє собою випинання від передньої стінки прямої кишки до задньої стінки піхви. Цей стан спричинений ослабленням ректовагінальної перегородки (тканини між піхвою та прямою кишкою) та тазового дна. У виняткових випадках ректоцеле може викликати екстерналізацію прямої кишки через піхву (спуск прямої кишки або зовнішнє випадання прямої кишки).

Хоча цей стан практично невідомий широкому загалу - і він також недооцінюється лікарями - ректоцеле стає все більш частим. Жінки похилого віку, все частіше і частіше піддаються гістеректомія, є основними з них. Інші фактори, які можуть сприяти цьому виснаженню, включають травматичні вагінальні пологи, похилий вік, тривалий запор та надмірну позиву до дефекації.

Симптоми та скарги

Найчастіше буває ректоцеле безсимптомний, це означає, що воно не приходить з болем. Зазвичай вони з’являються на запущеній стадії захворювання.

A велике ректоцеле викликає опуклість піхви, що супроводжується специфічними скаргами: утруднення проходження стільця з подальшим відчуттям неповної евакуації. Іноді пацієнту доводиться тиснути на опуклість або ректовагінальну перегородку, щоб здійснити дефекацію. Цей стан може іноді супроводжуватися ректальним болем або підвищеною частотою стільця, або навіть вагінальними симптомами, такими як біль під час статевого акту (диспареунія) або кровотеча з піхви. Вони також можуть бути пов'язані з симптомами тазового дна.

Діагностика ректоцеле або спуску прямої кишки

Ректоцеле найчастіше виявляється під час планового фізичного огляду. Потім необхідний повний клінічний та рентгенологічний аналіз, щоб мати можливість діагностувати ректоцеле, а також інші патології малого тазу.

У разі утруднення стільця часто проводять спеціальне рентгенологічне дослідження. дефекографія - це радіологічне дослідження, яке полягає у введенні контрастного продукту в пряму кишку, а потім виконують кілька записів Rx під час дефекації. Цей тест дає вам гарне уявлення про розмір ректоцеле та інші можливі відхилення.

ЯМР-обстеження або дефекографія в ЯМР зараз є однією з альтернатив. Цей іспит не тільки дозволяє уникнути рентгенівських променів, але й дає кращу картину анатомії таза.

У деяких випадках a динамічне ультразвукове дослідження промежини також може бути корисним.

Лікування ректоцеле

Лікування лише накладається, якщо ректоцеле супроводжується симптомами, які негативно впливають на повсякденне життя пацієнта.

Існують різні медичні та хірургічні варіанти лікування ректоцеле. Тяжкість патології буде визначати вибір.

Запобігання та пом’якшення скарг

Початкове лікування складається з дієтичних заходів, поєднаних з фізіотерапією. Щоб запобігти запорам і надмірним спалахам, пацієнту потрібно буде відновити стан регулярне спорожнення кишечника. Їй порадить дієту, багату клітковиною (25-30 грамів на день) і щоденне споживання рідини не менше 6 склянок. Крім того, лікар може також призначити вправи на тазове дно або проносні засоби. Іноді місцевий тиск на задню стінку піхви може полегшити дефекацію.

Хірургія

Існує кілька хірургічних процедур для корекції ректоцеле з мінімальною захворюваністю. Вибір буде залежати від розміру ректоцеле та супутніх симптомів. У всіх випадках успішне хірургічне втручання буде залежати від мультидисциплінарної та спеціалізованої команди.

Залежно від обраного маршруту спочатку ми поговоримо про трансанальну, трансвагінальну або трансабдомінальну процедуру.

ускладнення можливі кровотечі, зараження гніту та рецидиви.