Симптоми синдрому гіперстимуляції яєчників, фотолікування
Синдром гіперстимуляції яєчників це аномальний загальний стан організму, що з’явився після перебільшеної стимуляції яєчників. Механізм, що лежить в основі синдрому гіперстимуляції яєчників, передбачає викид у кров речовин, що сприяють міграції води назовні кровоносних судин, що призводить до внутрішньосудинної дегідратації. Синдром гіперстимуляції яєчників в деяких випадках може призвести до летального результату (рідко).
Що таке синдром гіперстимуляції яєчників?
Щоб зрозуміти явище в цілому, ми повинні зрозуміти, в яких умовах може розвинутися синдром гіперстимуляції яєчників. При процедурах запліднення in vitro одним із аспектів, що сприяє остаточному успіху (народження дитини), є кількість отриманих яйцеклітин.
Щоб отримати якомога більше яєць для лабораторного запліднення, жінки, які вдаються до запліднення in vitro, проходять процес контрольована гіперстимуляція яєчників. Після цього гормонального лікування яєчники розвиватимуть більше фолікулів порівняно з природним менструальним циклом, коли буде одержаний один домінантний фолікул, тобто одна яйцеклітина.
Ключове слово: контрольований. Це означає, що під час стимуляційного лікування яєчників жінки будуть спостерігатися за допомогою УЗД, щоб відстежувати кількість і ріст фолікулів яєчників. Залежно від цього ультразвукового моніторингу, гормональні дози будуть коригуватися з урахуванням адекватної кількості фолікулів.
Якщо резерв яєчників збільшується, а початкова доза гормонів викликає перебільшену відповідь, лікар після розвитку фолікулів може вирішити зменшити дозу гормонів або повністю відмовитись від лікування, щоб запобігти появі синдрому гіперстимуляції яєчників.
Ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників після лікування запліднення in vitro становить десь близько 30%, але важливо зазначити, що цей синдром має різний ступінь тяжкості, а середні та важкі форми виявляються менш ніж у 5% випадків.
Класифікація синдрому гіперстимуляції яєчників
Вище ми згадали про можливість розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників під час запліднення in vitro, оскільки тоді використовуються високі дози гормонів, щоб отримати якомога більше яйцеклітин, але синдром гіперстимуляції яєчників може виникнути після будь-якого стимуляційного лікування яєчників, в тому числі поза запліднення in vitro, наприклад, коли використовується кломіфен.
Гіпер від шокСтимуляція відноситься до надмірної стимуляції і може включати будь-яке медикаментозне лікування, яке спрямоване на стимулювання яєчників до вироблення яйцеклітин. Ці методи лікування є неприродними, і введення препаратів втрачає самоконтроль, за якого відбувається природний менструальний цикл.
Залежно від того, коли він починається, синдром гіперстимуляції яєчників буває 2 типів: ранній або пізній.
Синдром ранньої гіперстимуляції виникає через кілька днів після збору яйцеклітин, а пізня форма може з’явитися після вагітності, коли додаються гормони, що виробляються самою вагітністю.
Симптоми, що свідчать про початок синдрому гіперстимуляції яєчників
Симптоми, пов'язані з синдромом гіперстимуляції яєчників, визначають тяжкість випадку. Незалежно від симптомів, які ви спочатку виявляєте, важливо звернутися в клініку, де ви проходили лікування, щоб отримати адекватну допомогу (ви не можете передбачити тяжкість, якої досягнете, і лікування в початковій формі має важливе значення).
Діагноз синдрому гіперстимуляції яєчників є відносно простим, і всі жінки виявляють деякі специфічні симптоми, що з’явилися незабаром після стимуляційного лікування яєчників (запліднення in vitro чи ні).
Легка форма синдрому гіперстимуляції яєчників спричиняє розтягнення живота (здуття живота), незначний дискомфорт у животі, а УЗД визначає яєчники розміром менше 8 см. Розмір яєчників часто пропорційний кількості фолікулів, але не обов'язково корелює з тяжкістю синдрому.
Помірна форма синдрому гіперстимуляції яєчників викликає помірний біль у животі, нудоту з блювотою або без неї, а УЗД живота виявляє асцитну рідину та яєчники 8-12 см.
Прогресуємо назустріч важка форма, жінки з синдромом гіперстимуляції яєчників будуть трохи сечовипускати, мати дуже концентровану кров (через воду, що виходить із судин), матимуть низький рівень сироваткового білка (вимірювання альбуміну). Наявність асцитної рідини стане помітною без ультразвуку, і іноді рідина може накопичуватися навколо легенів, спричиняючи утруднене дихання. Виміряні за допомогою ультразвуку, яєчники досягнуть розмірів більше 12 см.
В критична форма, синдром гіперстимуляції яєчників викликає вражаючу кількість асцитної рідини, напружений живіт, рідину навколо легенів з дуже важким диханням, концентровану кров (гематокрит понад 55%, лейкоцити понад 25000/мл), сечу в невеликих кількостях або відсутні, тромбоемболію.
Симптоми при синдромі гіперстимуляції яєчників
Хто має ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників?
Теоретично будь-яка жінка, яка проходить курс стимуляції яєчників, але особливо молоді жінки, ті, хто страждає синдромом полікістозних яєчників, ті, у кого розвивається більше 20 фолікулів яєчників під час контрольованої стимуляції яєчників, і ті, хто раніше мав подібний досвід.
Яке лікування синдрому гіперстимуляції яєчників?
Очевидно, лікування залежить від тяжкості випадку. Легкі форми не потребують госпіталізації, і їх можна контролювати по телефону (залежно від симптомів). Ключем до лікування є зволоження, усунення симптомів (особливо болю, нудоти) та запобігання ускладнень.
Незалежно від тяжкості ваших симптомів, зверніться до клініки, де ви отримували стимуляцію яєчників. Мінімальний набір діагностичних досліджень включає аналіз крові, оцінку функції печінки та нирок, УЗД черевної порожнини та тазу.