Симптоми синдрому полікістозу яєчників, діагностика та лікування

Коли овуляція не відбувається

Синдром полікістозних яєчників може призвести до нездійсненого бажання мати дітей

19.09.2017, 11:00 | Клаудія Стауб, cch, t-online.de

Жінки з синдромом полікістозу яєчників потребують належної медичної консультації. (Джерело: Symbolbild/monkeybusinessimages/Thinkstock від Getty-Images)

розділити
Закріплення
Роздрукувати твіт
На пошту
редакція

Якщо жінки не можуть завагітніти, приблизно третина випадків це пов’язано з гормональними порушеннями. Найпоширеніший з них - синдром полікістозних яєчників (синдром полікістозних яєчників або СПКЯ). Однак при лікуванні шанси народити дитину великі.

Синдром полікістозу яєчників є відносно поширеним: страждає приблизно кожна десята жінка дітородного віку, тобто близько одного мільйона жінок у Німеччині. При СПКЯ порушується гормональна регуляція статевих органів.

Визначення синдрому полікістозу яєчників

Лікарі говорять про синдром полікістозу яєчників, коли виконуються два з наступних трьох критеріїв:

постійні порушення менструального циклу (рідкісні або відсутні періоди)
високий рівень андрогену в крові
полікістоз яєчників

Раніше припускали, що на яєчниках утворюватиметься більше (полі) кіст, що призвело до терміну синдром полікістозних яєчників. Однак кісти, які також добре видно на УЗД, є незрілими фолікулами.

діагностика

Синдром полікістозу яєчників можна виявити за допомогою аналізу крові або УЗД. Беттіна Тот, директор університетської клініки гінекологічної ендокринології та репродуктивної медицини Інсбрука, вказує, однак, що існують також інші захворювання, такі як надниркова залоза або гіпофіз, які можуть викликати симптоми, подібні до СПКЯ. "Їх завжди потрібно виключати", - сказав лікар.

Можливі симптоми синдрому полікістозу яєчників

Високий рівень андрогену в СПКЯ створює додаткові проблеми для жінок. Тому вони часто страждають

густе волосся на тілі
вугрі
і випадання волосся.

Також трапляються частіше

Ожиріння
недостатня активність щитовидної залози
та інсулінорезистентність.

Синдром PCO: немає єдиної клінічної картини

Однак для СПКЯ характерно, що немає єдиної клінічної картини. Згадані симптоми можуть виникати, але не обов’язково. Це може ускладнити діагностику.

Наслідки СПКЯ також можна простежити до порушень в регуляції гормонів власного організму. Організм реагує на надлишок андрогену, перетворюючи його частину в естроген. Тіло реагує на підвищену концентрацію естрогену, виробляючи ще більше чоловічих гормонів. Це створює замкнене коло.

Крім того, при СПКЯ часто виділяється більше інсуліну, що призводить до подальшого збільшення вироблення чоловічих гормонів у яєчниках. Також можлива інсулінорезистентність. Тоді клітини організму вже не реагують на інсулін, а це означає, що виробляється ще більше інсуліну і гормональний цикл, який вже порушений, додатково стимулюється. Результатом цього є проблема метаболізму цукру і, наприклад, ожиріння.

Це нормальний цикл

В яєчнику в кожному циклі нормально дозріває кілька яєчних клітин у фолікулах. Один з цих фолікулів стає домінуючим і розростається. В середині циклу він досяг повної зрілості, він лопається і випускає яйцеклітину, готову до запліднення, в маткову трубу (овуляцію). Так зване жовте тіло розвивається із залишків розірваного фолікула у другій половині циклу.

Виробляючи гормони, це змушує слизову оболонку матки рости, щоб підготувати її до заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настає, настає менструація, під час якої відкладається нарощена слизова оболонка.

При синдромі полікістозу яєчників овуляція не відбувається

У жінок із СПКЯ занадто багато чоловічих статевих гормонів (андрогенів), які заважають нормальному дозріванню фолікулів. Як результат, овуляція не відбувається, і недозрілі бульбашки залишаються на яєчнику, що спричиняє утворення рубців. При синдромі полікістозу яєчників часто відносно великі з обох сторін. Однак овуляція може відбуватися протягом циклу, який триває до декількох місяців.

Рідка або відсутність овуляції має далекосяжні наслідки. З одного боку, жінки, які не мають овуляції, не можуть завагітніти. З іншого боку, відсутня гормональна стимуляція, яка дозволяє слизовій оболонці матки рости і линяти, так що інтервали між циклами зазвичай значно довші або період взагалі не настає.

Чому у жінок спочатку розвивається СПКЯ, сказати не можна. "СПКЯ зустрічається у сім'ях. Точні причини ще не з'ясовані", - пояснює Беттіна Тот.

Терапія: так лікується синдром полікістозу яєчників

"Сьогодні СПКЯ можна добре лікувати", - пояснює Тот. "Якщо пацієнт добре адаптується до ліків, шанс на вагітність настільки ж великий, як і у здорових жінок".

За словами лікаря, не існує стандартизованого лікування СПКЯ. Лікарі орієнтуються на відповідні симптоми та пристосовують терапію індивідуально до кожного пацієнта. Жінки, які не хочуть мати дітей, також лікуються, оскільки в іншому випадку існує ризик довгострокових наслідків, таких як діабет або підвищений ризик серцево-судинних захворювань та деяких видів раку. Цим жінкам дають таблетки або інші препарати, що регулюють гормони. Побічні ефекти, такі як густе волосся та плями на шкірі, також можна зменшити таким чином.

Для СПКЯ штучно провокуйте овуляцію за допомогою ФСГ

Для жінок, які хочуть дитину, основним завданням лікування є відсутність овуляції. Дозрівання яєць викликається введенням фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Може пройти кілька місяців, щоб цикл відновився. Тут Тот також рекомендує здоровий спосіб життя. "Хороше харчування та фізичні вправи мають допоміжний ефект. Це не слід недооцінювати". Однак, як тільки цикл нормалізується, жінки з синдромом полікістозних яєчників можуть завагітніти як зазвичай.

Тим не менше, те саме стосується і цього: якщо ви хочете мати дітей, вам не слід відкладати лікування PCO занадто довго. Чоловіки також повинні пройти обстеження, - радить Тот, - оскільки проблеми з аналізом сперми можуть, звичайно, також запобігти вагітності.

Втрата ваги може допомогти, якщо ви хочете мати дітей

Лікар з питань фертильності радить жінкам, які страждають від надмірної ваги, худнути в будь-якому випадку. При нормальній вазі клітини організму знову можуть краще реагувати на інсулін, і в результаті виробляється менше чоловічих гормонів. Це вже може призвести до нормалізації циклу.

Підвищений ризик викидня

Якщо вагітність пройшла успішно, медична допомога все ще необхідна. Оскільки у постраждалих жінок підвищений ризик викидня через порушення гормонального балансу.