Симптоми - скарги DocMedicus Gesundheitslexikon

Типовим є виникнення так званої тріади на астму, що складається з:

симптоми

  1. Бронхоспазм - Спазм бронхів з супутнім збільшенням м’язів бронхів
  2. Набряк слизової оболонки при інфільтрації так званих еозинофільних гранулоцитів
  3. Дискрінія- Згущення бронхіального слизу

Іншими скаргами можуть бути:

  • Задишка- Задишка, задишка, яка може змусити вас сісти і нахилитися (ортопное) (пацієнти також говорять про "стискання в грудях" або "стискання в грудях" [4])
  • Кашель підходить 1,2, особливо вночі
  • Сухі стукітні шуми -Хрипи 2 (Хрипи): двосторонній, повсюдний тривалий видих (тривалий час видиху)
  • Жорстке відхаркування
  • Ущільнення в грудях
  • Тривалий термін придатності (подовжений видих)
  • Гіперзвуковий стукіт
  • Зменшення ємності в секундах
  • Зниження життєвої спроможності
  • Збільшення залишкового об’єму
  • У важких випадках може наступити статус астматика, наслідком нападів астми, які призводять до постійних судом. Вони можуть тривати години або навіть дні і становити загрозу для життя
  • Центральний ціаноз (синє забарвлення шкіри та слизових оболонок/язика)

1 Підвищена частота кашлю є показником більш важкої та важкої для боротьби хвороби.
Примітка: Група пацієнтів, яким діагноз астми часто не ставлять або роблять пізно, - це пацієнти з " Астма з варіацією кашлю "(Астма типу кашлю, кашель як еквівалент астми) [1, 2].

2 Показником виникнення астми в шкільному віці або незалежним фактором ризику є хрипи, а потім нічний дратівливий кашель (тобто непродуктивний кашель).

Характерно для бронхіальної астми полягає в тому, що вищезазначені симптоми відбуваються з інтервалами і пацієнт не має симптомів між нападами.

A важка задишка призводить до таких клінічних висновків:

  • Ортопное (найважча форма задишки, яка вимагає використання допоміжних м’язів у вертикальному положенні)
  • Міжреберні ("між ребрами") або надключичні ("над ключицею") ретракції
  • Мовна задишка (задишка при розмові)
  • Тахіпное (збільшення частоти дихання)> 25/хв
  • Тахікардія (почастішання пульсу)> 110/хв

Диференціація бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) [3]

Вік
0 балів
40-60 років
2 бали
> 60 років
4 бали
Стійка задишка Ні: 0 балів
Так: 1 бал
Зміна денного циклу задишки Так: 0 балів
Ні: 1 бал
Зміни емфіземи Ні: 0 балів
Так: 1 бал

  • 0-2 бали: ймовірність бронхіальної астми
  • 3-4 бали: важко диференціювати
  • 5 - 7 балів: ймовірність ХОЗЛ

Серйозно загрозливий напад астми

  • Посилена задишка і посилена робота дихання («стискання в грудях»): тривалий видих, можливо із застосуванням допоміжних дихальних м’язів; можливо, задишка мови (важка форма задишки (задишка), яка викликається єдиним зусиллям говорити)
  • Хрипи (хрипи)
    Примітка: Свистячі дихальні звуки можуть повністю відсутні при сильних загостреннях (значне погіршення клінічної картини) ("тихе легеня").
  • кашляти
  • Сигнали тривоги: ціаноз (синє забарвлення шкіри) або психологічні симптоми, такі як збудження (патологічний неспокій), сплутаність свідомості; виснаження

Попереджувальні знаки (червоні прапори) у дорослих

  • Анамнез:
    • Госпіталізований через загострення астми
    • небезпечний для життя напад астми
    • Ліки:
      • надмірне вживання агоністів бета-2
      • триваюча або нещодавно припинена системна терапія стероїдами
      • недостатня прихильність до терапії
  • Брадипное (занадто повільне дихання: негайна інтубація та механічна обробка
  • Брадикардія (серцебиття занадто повільне: + дедалі поверхневіше, розчароване дихання → негайна інтубація та механічна обробка
  • Глобальна дихальна недостатність (сильно обмежена функція легенів) з гіперкапнічною комою (підвищений вміст вуглекислого газу в крові, спричинений недостатньою вентиляцією) → негайна інтубація та механічна обробка

Попереджувальні знаки (червоні прапори) для маленьких дітей

  • Ніздрі
  • стогін
  • блідість
  • млявість
  • Труднощі з мовленням, годуванням, грою

Гендерні відмінності (гендерна медицина)

  • Хлопчики (до 12 років): частіше страждають задишкою (утруднене дихання), ніж дівчата; Ця ситуація змінюється після підліткового віку (оскільки жінки в середньому мають меншу життєву здатність або одну секунду) 4
  • По відношенню до однакової функції легенів, що означає "важка астма", жінки більше страждають від задишки (задишки), ніж чоловіки.
  • Близько 20% усіх астматиків страждають на перименструальну астму (РМА), тобто H. приблизно під час менструації.

  1. Диппінігаїт П. В.: Хронічний кашель через астму: рекомендації щодо клінічної практики на основі доказів ACCP. Скриня 2006 січня; 129 (1 доповнення): 75S-79S. doi: 10.1378/скриня.129.1_suppl.75S.
  2. Моріс А.Х. Millqvist E. Belvisi MG et al.: Висновок експерта щодо синдрому гіперчутливості до кашлю в респіраторній медицині. Eur Respir J 2014, листопад; 44 (5): 1132-48. doi: 10.1183/09031936.00218613. Epub 2014 19 серпня.
  3. Lee YS, Baek S, Ko Y, Kim MY, Lee HK, Kim TB, Cho YS, Moon HB, Lee SD, Oh YM: Нова бальна система для диференціації хронічної обструктивної хвороби легенів та астми. Респірологія. 2015 р. 30 березня. Doi: 10.1111/або 12511.
  4. Chang AS, Munson J, Gifford AH, Mahler DA: Перспективне використання дескрипторів задишки для діагностики загальних захворювань органів дихання. Грудна клітка. 2015; 148 (4): 895-902