Симптоми стенокардії, попереджувальні ознаки, причини, лікування - NetDoktor

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Стенокардія (медична стенокардія) означає стиснення в грудях. Це проявляється раптовим болем в області серця і відчуттям тиску в грудях. Стенокардія напруги викликається нестачею кисню в серці. Існує небезпека для життя, тому слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги! Стенокардію зазвичай можна добре вилікувати за допомогою ліків. Дізнайтеся, серед іншого, як симптоми різняться у чоловіків і жінок і що ви можете зробити, щоб уникнути стенокардії.

Короткий огляд

Що таке стенокардія? Раптова, болісна стискання в грудях
Симптоми: Біль за грудиною, яка може випромінювати, в тому числі також задишка, нудота, здавлення в горлі, оніміння і занепокоєння, у жінок/людей похилого віку: втома, задишка
Причини: Недостатнє надходження серця до крові, багатої киснем (здебільшого через ішемічну хворобу серця, ІХС)
Фактори ризику: Куріння, високий кров'яний тиск, цукровий діабет, літній вік
Лікування: Ліки (особливо нітропрепарати); можливо хірургічне втручання
Прогноз: Ангіна пекторіс може бути важкою аж до серцевого нападу, включаючи летальний результат. Тому вкрай необхідно лікувати це. Загальні заходи, такі як фізичні вправи та здорове харчування, також важливі для зменшення ризику судом.

Ангіна: симптоми та попереджувальні ознаки

При стенокардії (стискання грудної клітки, стискання серця, стенокардія) лікарі телефонують вам раптовий біль за грудною кісткою. Зазвичай це головний симптом затвердіння артерій (артеріосклероз) коронарних артерій (ішемічна хвороба серця = ІХС). Стенокардія напруги насправді є симптомом, а не хворобою.

Залежно від перебігу, лікарі розрізняють стабільну та нестабільну стенокардію.

Смертельні серцеві хвороби

Лариса Мелвілл пройшла стажування в редакції NetDoktor.de. Після вивчення біології в Університеті Людвіга Максиміліана та Технічному університеті Мюнхена вона спочатку познайомилася з цифровими ЗМІ в Інтернеті на Фокусі, а потім вирішила навчитися медичній журналістиці з нуля.

Особливо небезпечні захворювання серця

ішемічна хвороба серця

Стенокардія

Інфаркт

Серцева недостатність

Аритмії серця

Миготлива аритмія

Гоночне серце

Брадикардія

Фібриляція шлуночків

Раптова серцева смерть

Загальні симптоми стенокардії

Стенокардія зазвичай висловлюється раптовий біль і a Відчуття скутості, печіння, тиску або стискання ззаду грудної кістки. Біль часто іррадіює в інші частини тіла, такі як шия, горло, нижня щелепа, зуби, руки або верхня частина живота. Крім того, може виникати біль між лопатками.

Постраждалі люди часто описують a Важкість і оніміння в руці, плечі, лікті або кисті. Зазвичай це вражає ліву частину тіла. Крім того, симптоми можуть бути раптовими Задишка, нудота, Блювота, Піт і a гнітюче, відчуття задухи в горлі відбуваються. Ці ознаки часто супроводжуються Почуття страху аж до страху смерті та задухи.

Особливості у жінок

У жінок стенокардія зазвичай проявляється різними симптомами, ніж у чоловіків: типовими ознаками є такі симптоми, як втома, задишка та проблеми зі шлунком. Натомість класичний біль у грудях спостерігається лише у деяких жінок.

Особливості у людей похилого віку

У пацієнтів літнього віку (особливо у віці старше 75 років) симптоми стенокардії часто подібні до жінок. Коли у них напад, вони часто скаржаться лише на задишку та зниження працездатності.

Особливості діабету

Ангіна пекторіс при цукровому діабеті (цукровому діабеті) має особливість: Пацієнти з пошкодженням нервів, пов’язаними з діабетом (діабетична полінейропатія), часто не відчувають болю, оскільки больові подразники вже не можуть повністю передаватися з пошкоджених нервів. Таким чином, стенокардія може бути майже безболісною (тихою) у діабетиків або супроводжуватися лише незначним болем.

Стабільна стенокардія: симптоми

При стабільній стенокардії напади стенокардії щоразу відносно схожі. Ознаки стискання в грудях викликані якоюсь формою стресу. Це може бути фізичне або емоційне напруження, застуда або велика їжа. Біль може поширюватися на шию, нижню щелепу, зуби, плечі та руки. Симптоми зазвичай проходять протягом 15-20 хвилин у стані спокою. Якщо ви використовуєте нітро-спрей проти ознак стенокардії, вони стихають приблизно через п’ять хвилин.

За даними Канадського серцево-судинного товариства, стабільна стенокардія поділяється на п’ять стадій:

скарги

Жодних скарг на повсякденний стрес, але на раптовий або тривалий стрес.

Дискомфорт при підвищених навантаженнях. Звичайні фізичні навантаження мало обмежені.

Дискомфорт при менших фізичних навантаженнях.

Дискомфорт у спокої та дискомфорт при найменших фізичних навантаженнях.

Нестабільна стенокардія: симптоми

Нестабільна стенокардія - це назва, яку дають різним формам стискання в грудях з непослідовними симптомами. Наприклад, напади можуть час від часу посилюватися або тривати довше. Або вони також виникають у стані спокою або навіть при незначному стресі. Відпочинок або раніше ефективні ліки (наприклад, нітроспрей) навряд чи допомагають проти симптомів.

Особливою формою нестабільної стенокардії є рідкісна стенокардія Принцметала. Тут судоми серцевих артерій (медичний спазм коронарних судин). Це відбувається в стані спокою, наприклад, уві сні.

Нестабільна стенокардія може розвинутися внаслідок стабільного стискання в грудях або зникнути з нізвідки.

Нестабільну стенокардію поділяють на три ступені тяжкості:

Серйозність

Новий початок тяжкої або погіршення стенокардії

Стенокардія напруги в стані спокою протягом останнього місяця, але не протягом останніх 48 годин

Стенокардія напруги в стані спокою протягом останніх 48 годин

При нестабільній стенокардії існує високий ризик серцевого нападу (20 відсотків). Тому в разі нападу необхідно негайно викликати екстреного лікаря! До речі, Мейзінер говорить про гострий коронарний синдром, коли нестабільна стенокардія перетворюється на інфаркт.

Стенокардія напруги: причини та фактори ризику

Стенокардія виникає, коли серцевий м’яз під час нападу не забезпечується достатньою кількістю крові. Причиною, як правило, є звуження судин внаслідок Загартовування артерій (Атеросклероз) коронарних артерій. Рідше спостерігається напад стенокардії Спазми судин (Спазм судин), таких як стенокардія Принцметала.

При артеріосклерозі - головній причині стенокардії - кровоносні судини звужуються відкладеними жирами, тромбоцитами, сполучною тканиною та кальцієм. Якщо уражені кровоносні судини, що постачають серце (коронарні артерії), серце не отримує достатньої кількості кисню та поживних речовин. Тоді лікарі говорять про одного Ішемічна хвороба серця (ІХС) з основним симптомом стенокардії.

Такі фактори ризику, як куріння, високий кров'яний тиск, цукровий діабет (діабет) та похилий вік, сприяють відкладенню ліпідів крові на стінках артерій. Запальні процеси перетворюють стінку судини - утворюється артеріосклеротичний (атеросклеротичний) наліт. Протягом багатьох років судини тверднуть і їх діаметр стає все меншим і меншим. Якщо такий наліт розривається на коронарних артеріях, на місці утворюються згустки крові, які можуть повністю перекрити артерію.

Якщо область серцевого м’яза, яка забезпечується цією артерією, більше не постачається кров’ю і відмирає, це називається інфарктом.

Наступні фактори збільшують ризик затвердіння коронарних артерій (ІХС):

Стенокардія: лікування

Основною метою лікування стенокардії є запобігання сильним судомам та інфаркту. Ризик інфаркту існує особливо при нестабільній стенокардії. Це можна впізнати, наприклад, по раптовому болю та стисненості в грудях, коли ви перебуваєте в стані спокою, або звичайні симптоми стенокардії надзвичайно сильні.

Якщо у вас нестабільна стенокардія, негайно зателефонуйте до лікаря невідкладної допомоги! Пацієнт повинен якнайшвидше звернутися до лікарні, оскільки існує великий ризик серцевого нападу.

Поки приїде лікар невідкладної допомоги, вам слід Перша допомога Досягнення: Послабте елементи одягу, які обмежують пацієнта (наприклад, комір, ремінь). Підніміть верхню частину тіла і спробуйте заспокоїти пацієнта. Коли все відбувається в кімнаті, ви можете відкрити вікно і пропустити свіже повітря. Багато з постраждалих вважають це вигідним.

Ангіна пекторіс: ліки

Гострий напад стенокардії зазвичай лікують Препарати нітро такі як нітрогліцерин у вигляді спрею або капсули, щоб укусити. Добавки Нітро розширюють коронарні артерії. Це полегшує серце і зменшує споживання кисню. Оскільки кровоносні судини розширюються і в іншій частині тіла, артеріальний тиск падає.

Ні в якому разі не можна приймати нітропрепарати разом із статевими підсилювачами (інгібіторами фосфодіестерази 5), оскільки вони також знижують артеріальний тиск. Потім артеріальний тиск може впасти до рівня, що загрожує життю.

Іншими препаратами, що застосовуються при терапії стенокардії (також довготривалої), є, наприклад, активні інгредієнти, які підтримують кров у рідкому стані (Антитромбоцитарні препарати такі як ацетилсаліцилова кислота або клопідогрель). Також так звані Бета-блокатори часто призначаються пацієнтам. Вони знижують пульс і артеріальний тиск під час фізичних вправ. Це може запобігти нападам стенокардії. Регулярний прийом судинорозширювальні засоби (Судинорозширювальні засоби), такі як різні нітрати. Проти високого рівня холестерину лікар може використовувати т. Зв Статини призначають.

Стенокардія: втручання на серці

Звужений ділянку судини, що викликає стенокардію, можна видалити за допомогою Повітряна куля розширення бути розширеним: маленький балон вставляють у звужену точку судини через тонку пластикову трубку (катетер). Балон надувається на місці так, що він розширює звуження.

Інший варіант лікування стенокардії - один Шунтування. Хірург з’єднує звужений шматок кровоносної судини із шматочком власної або штучної артерії тіла, щоб відновити кровопостачання.

Стенокардія: здоровий спосіб життя

Успішне лікування стенокардії також включає співпрацю пацієнта: постраждалі повинні дотримуватися способу життя, який дозволяє уникнути або принаймні зменшити фактори ризику ущільнення в грудях. Цього можна досягти, наприклад, здоровим харчуванням, регулярними фізичними вправами та уникаючи нікотину. Пацієнти з ожирінням також повинні намагатися схуднути. Лікуючий лікар може порадити та підтримати пацієнтів у зміні способу життя.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Стенокардія: обстеження та діагностика

При підозрі на anginga pectoris лікар має різні «інструменти» для встановлення та підтвердження діагнозу.

Розмова та фізичний огляд

Спочатку лікар розмовляє з пацієнтом про це Зберіть історію хвороби (Анамнез). Наприклад, він запитує, як давно існують симптоми защемлення серця, як саме вони виражаються чи їх щось викликає (наприклад, фізичні навантаження). Крім того, лікар запитує, чи можна зняти симптоми за допомогою нітро-спрею.

Інформація з опитування в анамнезі допомагає лікарю оцінити, чи не викликаний біль у грудях ішемічною хворобою серця (ІХС), іншою хворобою. Наприклад, симптоми можуть надходити з боку шлунка. Крім того, тромбоемболія легеневої артерії (тобто закриття легеневої судини згущеним згустком крові) може спровокувати симптоми, схожі на стенокардію.

Наступним кроком є медичний огляд в. Крім усього іншого, лікар прослухає серце і постукає по грудях. Вимірювання артеріального тиску також є частиною цього обстеження. Лікар використовує це, щоб перевірити, чи є у пацієнта високий кров'яний тиск (гіпертонія).

Процедури візуалізації

Різні методи візуалізації допомагають, серед іншого, перевірити роботу серця та кровопостачання серцевого м’яза:

УЗД серця: За допомогою УЗД серця (ехокардіографія) лікар використовує УЗД, щоб перевірити, чи не змінився серцевий м’яз. Таким чином він може оцінити шлуночки і клапани серця та їх функцію.

Відпочинок та тривала ЕКГ: Електрокардіограма (ЕКГ) показує електричну активність всіх волокон серцевого м’яза як суму на кривій серцевої напруги. ЕКГ змінюється у половини пацієнтів із стенокардією. Якщо лікар підозрює серцеву аритмію, проводиться тривала ЕКГ.

Стрес-тести для серця: Зазвичай ЕКГ з велоергометрією роблять у клініці або на практиці. Пацієнт їде на нерухомому велосипеді, поки навантаження поступово збільшується. Одночасно вимірюються значення ЕКГ та артеріального тиску. На Вправа ЕКГ мета - досягти недостатнього припливу крові до серцевого м’яза. Якщо в результаті виникає стенокардія і ЕКГ змінюється, говорять про одну позитивна ергометрія.

Стресова магнітно-резонансна томографія: Іншим варіантом обстеження є магнітно-резонансна томографія напруги (МРТ напруги). Серце - як ліки Добутамін і Аденозин штучно навантажені (ці засоби роблять серце биттям швидшим і сильнішим). Лікар провокує дефіцит кисню в серці та вивчає це або його наслідки за допомогою МРТ.

Сцинтиграфія серця: Сцинтиграфія серця або міокарда може показати приплив крові до серцевого м’яза. Для цього пацієнту спочатку вводять слабо радіоактивну речовину. Він розподіляється в серцевому м’язі відповідно до кровотоку і поглинається клітинами. Радіоактивні промені, випромінювані речовиною, фіксуються так званою гамма-камерою і відображаються у вигляді зображення. На малюнку видно, які ділянки серцевого м’яза менш забезпечені кров’ю. Записи з гамма-камерою зроблені один раз у стані спокою і один раз під напругою. Сцинтиграфія міокарда застосовується, коли ЕКГ та ехокардіографія недостатні для постановки діагнозу стенокардії.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Стенокардія: перебіг та прогноз

Затискання в грудях зазвичай є ознакою атеросклеротичного звуження коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, ІХС) і, отже, попереджувальним сигналом. Кальцифікація артерій з роками розвивається повільно. З певного рівня це може спровокувати стенокардію навіть при низькому стресі. Це може обмежити якість життя та результати діяльності відповідної особи. Чим сильніші та частіші напади стенокардії, тим вище ризик серцевого нападу.

Тому важливо лікувати стенокардію якомога раніше. Сюди входить не тільки лікар, який призначив правильні ліки або виконав хірургічну процедуру (балонна дилатація, операція шунтування). Кожен пацієнт може позитивно вплинути на перебіг стенокардії, наприклад, відмовившись від куріння, здорового харчування та регулярних фізичних навантажень.

Стенокардія: профілактика

Якщо ви хочете запобігти стенокардії, застосовуються в основному ті самі поради, що й для людей, які вже страждають від стиснення в грудях: здоровий спосіб життя може зробити значний внесок у підтримку здоров’я серця та судин. Це включає і вас самих харчуватися здорово, на регулярні фізичні вправи стежити за надмірною вагою зменшувати. Це знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), найпоширенішої причини стенокардії. Це також дуже важливо Утримайтеся від нікотину, якщо ви хочете зменшити свій особистий ризик розвитку стенокардії. Оскільки куріння звужує судини і тим самим впливає на приплив крові до серцевого м’яза (та інших частин тіла).

Крім того, регулярно відвідуйте Огляди. Таким чином можна вчасно виявити та лікувати такі захворювання, як діабет, високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину в крові, які пошкоджують судини. Якщо лікар призначив вам відповідні ліки, вам слід приймати їх регулярно - навіть якщо ви зараз добре себе почуваєте.

Ще одна порада: уникайте стресів і дозволяйте собі регулярне розслаблення у повсякденному житті. Це теж допомагає одному Стенокардія запобігти.