Симптоми стенозу хребетного каналу та терапія
Сидіти і нахилятися не проблема, але стояти і ходити навряд чи можна? При таких симптомах стеноз хребта є найімовірнішим діагнозом - найпоширенішою причиною хірургічного втручання на хребті для літніх людей. Спинномозковий канал - це канал у хребті, де спинний мозок добре захищений. Її стінка складається з декількох структур: міжхребцевих дисків, міжхребцевих суглобів та зв’язок, щільної зв’язки, що стабілізує задню частину хребта вздовж.
Причини стенозу хребта
Але це покриття має свою ціну: з одного боку, у разі грижі міжхребцевого диска міжхребцеві диски можуть випинатися в хребетний канал і зменшувати простір для нервів. З іншого боку, із збільшенням віку міжхребцеві суглоби, як і в інших кістках та суглобах, мають ознаки зносу.
Артроз призводить до кісткових витягувань. Ці виступаючі кістки звужують хребетний канал і роблять вихідні порти нервів меншими. Стеноз хребетного каналу посилюється при розтягуванні хребта, оскільки тоді зв’язка флавону досить коротка і товста, що ще більше звужує внутрішній простір. При нахилі хребта вперед, наприклад, при згинанні, зв’язка розривається і таким чином тоншає. Ось чому симптоми стихають майже відразу.
Стеноз хребетного каналу: симптоми та діагностика
Стеноз спинномозкового каналу виникає переважно в поперековому відділі хребта (попереково-спинномозковий стеноз), рідше як шийний спинномозковий стеноз шийного відділу (Шийний відділ хребта) і дуже рідко - також у грудному відділі хребта (грудний відділ хребта). Симптоми стенозу хребетного каналу виникають через порушення функції спинномозкових нервів через стягнутість.
Симптоми типові: Залежно від положення тіла, виникає біль у спині та часто навіть біль у ногах. Біль виражений при стоянні та ходьбі, але відсутність або майже не присутня при згинанні та сидінні. Крім того, часто виникає відчуття тяжкості або судоми в ногах, а також відчуття оніміння сідниць, яке може поширюватися на ноги.
Страждаючі на стеноз хребта часто знають усі місця в цій зоні, оскільки вони насилу витримують, залишаючись прямо. Тому вона часто горбилась. Вони також часто кульгають через біль або оніміння ноги (кульгавість хребта). З часом стеноз хребта також обмежує діапазон ваших рухів та вашу діяльність у повсякденному житті.
Діагностика стенозу хребта зазвичай не створює ніяких проблем для лікаря через типові симптоми. За допомогою рентгена, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії можна диференціювати інші клінічні картини, наприклад, полінейропатію. Введена контрастна речовина (мієлографія) особливо чітко показує звуження.
Лікувати стеноз хребта
Спонукальна терапія стенозу хребта є консервативною - заходи відповідають вимогам грижі міжхребцевого диска: фізіотерапевтичні вправи, протизапальні знеболюючі засоби (протизапальні препарати) і, можливо, ін’єкції кортизону в хребетний канал. Крім того, для пацієнтів зі стенозом хребетного каналу пропонуються спеціальні корсети, які підтримують хребет у положенні, що полегшує хребетний канал та нерви.
Якщо ці заходи не покращують симптоми стенозу хребта в достатній мірі, для лікування необхідно розглянути можливість хірургічного втручання. Залежно від тяжкості симптомів доступні малоінвазивні заходи та класичні операції. При малоінвазивній хірургії імплантати (так звані розподільники або міжшпиндельні розпірки) вставляються між остистими відростками за допомогою розрізу шкіри та місцевої анестезії, які розтискають хребці і таким чином розширюють хребетний канал. Оскільки хірургічна процедура відносно нова, довгострокові результати все ще очікуються.
ОП: Багаторічні успіхи - це добре
Велику частину часу хірургічне полегшення (декомпресія) нервових корінців є важливим для лікування стенозу хребта. Раніше з цією метою проводили повну ламінектомію, тобто видаляли всі структури на задній частині хребетного каналу: не тільки потовщену зв’язку і виступаючі кістки на суглобах, але також остисті відростки хребців та зв’язочні зв’язки між ними.
Проблемою, однак, стала нестабільність, яка в результаті спричиняла структурні зрушення, такі як ковзання хребців (спондилолістез) та нові скарги. Тому часто була необхідна додаткова стабілізація (розплавлення хребта).
З цієї причини сьогодні операція стенозу хребетного каналу, як правило, зберігає остисті відростки та дрібні зв’язки, а видаляються лише кісткові розтяжки та потовщений флавант зв’язок. Додаткові процедури стабілізації необхідні лише тоді, коли потрібно видалити більші кісткові ділянки. Довгостроковий успіх хороший - більшість тих, хто постраждав від стенозу хребта, через роки все ще не мають симптомів.
Більше статей
Оновлено: 08/06/2012 - Автор: Дагмар Рейше