Симптоми свища куприка, причини, лікування

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

A Свищ куприка (Sinus pilonidalis або пілонідальний синус) складається з невеликих проходів і порожнин під шкірою в області сідничних складок. В його основі лежить запалення в підшкірній жировій клітковині. Окрім безсимптомних свищів куприка, існують також такі, які утворюють скупчення гною (абсцеси) або є хронічними. Детальніше про причини, симптоми, діагностику, лікування та прогноз свища куприка ви можете прочитати тут!

Короткий огляд

Що таке свищ куприка? Гостре або хронічне запалення в підшкірній жировій клітковині в області куприка; Медичний термін: пілонідальний синус (пілонідальний синус)
причини: Рідко вроджений, переважно набутий - свердлінням коротких волосків у шкіру в результаті тертя; У підшкірній жировій клітковині тканина навколо чужорідного тіла запалюється і змінюється
Симптоми: безсимптомний свищ куприка: точкоподібне поглиблення шкіри на куприку; Абсцедуючий свищ куприка: болючий, почервонілий набряк, можливе виділення гною або лихоманка; хронічний свищ куприка: постійне або періодичне витікання прозорої або кров’янистої рідини
діагностика: На основі характерних шкірних змін та - у разі хронічних свищів куприка - виділення рідини під час пальпації.
лікування: Операція з приводу гострого (абсцесу) та хронічного свища на сідницях; безсимптомний свищ куприка не потребує терапії
прогноз: Немає спонтанного загоєння; Після успішного лікування можливі рецидиви (рецидиви); Рак шкіри як дуже рідкісний довгостроковий наслідок довготривалого хронічного свища куприка

Свищ куприка: опис

"Свищ кістки на хвості" (також "кіста на хвостовій кістці") - нечиста назва того, що трапляється в області куприка Пілонідальний синус (Sinus pilonidalis). Це гостре або хронічне запалення в підшкірній жировій клітковині. Зазвичай він розвивається в області куприка (точніше: в судинній складці там), звідси і назва куприкової фістули. Пілонідальний синус може також утворюватися на інших частинах тіла, наприклад, в області соска, пупка, лобкової області жінки, статевого члена, носа, між пальцями або за вухами.

Вросла волосина

Латинський технічний термін Sinus pilonidalis вказує на появу та розвиток шкірних змін: «Sinus» означає порожнину, «nidus» означає гніздо, а «pilus» - волосся. У тих, хто постраждав, є невелика порожнина, часто зі зламаним, врослим волоссям або клубочком волосся під шкірою (звідси термін «свищ волосся» або «ямка волосся»). Більш-менш розгалужені, невеликі проходи ведуть із порожнини, що може привести до поверхні шкіри через невеликий отвір (порус, множина: порі).

Що таке свищ? Цей термін, як правило, позначає неприродні трубчасті зв’язки між порожнинами тіла або порожнини та поверхнею тіла.

Форми свища куприка

Існують три різні прояви свищів куприка:

безсимптомний свищ куприка: Цей свищ на сідницях не викликає проблем. Тому його зазвичай виявляють лише випадково на основі переважно точкових западин шкіри - порі - у сідничних складках або поблизу них. Іноді він переходить у гострий абсцес або хронічну форму.
гостро абсцедуючий свищ куприка («Абсцес хвостової кістки»): Це свищ куприка з накопиченням гною (абсцесу), впізнаваний по хворобливій припухлості, як правило, в або біля сідничної складки. З отворів у свищі може виходити гній.
хронічний куприковий свищ: Це найпоширеніша форма пазухи куприка. Прозора до кривавої гнійної рідина безперервно або тимчасово витікає із шкірного отвору.

Частота свищів куприка

Частота пілонідальної пазухи зростає в Європі та Північній Америці протягом декількох років з невідомих причин. Наприклад, у 1995 р. Близько 26 з 100 000 людей у Німеччині розвинули свищ на куприку. У 2012 році це було 48 із 100 000 людей. Найчастіше страждають чоловіки 2-го та 3-го десятиліть життя.

Свищ куприка: діагностика

Зазвичай для діагностики свища куприка достатньо фізичного огляду. Лікар часто розпізнає свищ на основі характерних шкірних змін: точкових западин на шкірі в анальній складці або поруч з нею. Хронічні свищі куприка виділяють прозору або кров’янисту, зрідка гнійну рідину через отвір у шкірі при натисканні.

Подальші обстеження, такі як процедури візуалізації (наприклад, УЗД, комп’ютерна томографія), у переважній більшості випадків не потрібні.

Свищ куприка - який лікар відповідальний? Найчастіше проктологи - фахівці з захворювань прямої кишки - та дерматологи (дерматологи) опікуються пілонідальною пазухою на куприку.

Виключення інших причин

Симптоми, пов'язані з свищем куприка, також можуть виникати при інших захворюваннях. Тому лікар повинен виключити такі клінічні картини, наприклад, при постановці діагнозу:

Анальні свищі: це протоки і порожнини під шкірою в області сфінктера або прямої кишки. Як і свищі куприка, вони можуть запалюватися і утворювати гнійник на сідницях. Тоді симптоми нагадують симптоми абсцедуючого свища куприка.
Свищі при хворобі Крона: Свищі також можуть утворюватися в анальній області при запальних захворюваннях кишечника.
Інверса прищів: при цьому шкірному захворюванні з’являються запалені шкірні залози, коріння волосся та потові залози, здебільшого в області статевих органів або під пахвами. Це може спричинити гнійні абсцеси та свищі.

Свищ куприка: утворення та причини

Свищ куприка зустрічається рідко вроджений. Це часто трапляється у зв’язку з вадами розвитку спинного мозку та хребетного каналу в дитинстві, наприклад spina bifida («відкрита спина»). Крім того, високий рівень фенітоїну (протиепілептичного засобу) у крові вагітної жінки може спричинити пілонідальний синус у майбутньої дитини.

У більшості випадків це куприковий свищ придбані. Він часто формується під час статевого дозрівання - можливо, у зв'язку з генетичною схильністю (пілонідальний синус частіше зустрічається в деяких сім'ях). В цілому, свищ на сідницях виникає внаслідок кількох факторів.

Падіння з голови, короткострижене волосся з гострими краями або ламане волосся може вкопуватися в шкіру втираючими рухами - особливо легко в сідничній складці через рух між сідницями. Такі волосся можуть проникати в підшкірну жирову клітковину. Тонкі рогові лусочки волосся виступають як своєрідні колючки і перешкоджають шляху назад. У міру того, як волосся все глибше проникає всередину шкіри, створюються типові западини (порі).

У глибокій жировій тканині волосся є чужорідним тілом. Навколо чужорідного тіла розвиваються хронічні запальні процеси і утворюються нові тканини у вигляді вузликів Гранульома стороннього тіла. Це не заживає спонтанно (безсимптомний свищ куприка), але може заразитися і спричинити дискомфорт (як абсцедуючий або хронічний свищ куприка).

Фактори ризику дискомфорту

Наступні фактори можуть сприяти переходу від безсимптомного свища куприка до абсцедуючого або хронічного свища на сідницях:

густе волосся
Ожиріння (ожиріння)
Військова служба, часті короткі стрижки

Деякі дослідження також припускають, що збільшення жирової тканини та глибина анальних складок можуть сприяти розвитку свища куприка. Однак, спираючись на сучасні знання та всупереч попереднім припущенням, не доведено, що погана гігієна сприяє розвитку свищів куприка. Однак регулярний душ або купання допоможуть видалити залишки волосся.

Свищ куприка: симптоми

Симптоми, які викликає свищ куприка, залежать від відповідної форми. Наступні симптоми виникають при свищах куприка:

Безсимптомний свищ куприка

Якщо свищ куприка знаходиться на початковій стадії, симптомів немає. Такі безсимптомні свищі куприка можна розпізнати лише за типовим зовнішнім виглядом: невеликі, переважно точкові поглиблення шкіри (порі або ямки) в області сідничних складок.

Абсцесований куприковий свищ

Ця форма свища куприка проявляється як дуже болючі, подібні до грудок набряки в сідничній складці або поруч з ними. Через запалення уражена ділянка шкіри почервоніла і відчуває тепло. Якщо пілонідальний абсцес лопається, гнійна рідина зазвичай виходить. Можливо, у вас температура.

Хронічний куприковий свищ

Хронічні свищі куприка можуть сочитися або виділяти кров’янисту, гнійну рідину. Прозорий або кров'янистий секрет може постійно або лише тимчасово просочуватися через шкірні отвори (порі).

Хронічний куприковий свищ може в будь-який час перейти в гостру форму абсцесу.

Біль у куприку має інші причини

Зокрема, гострий свищ куприка може викликати біль в області куприка. Крім свого положення, пілонідальний синус не має нічого спільного з куприком. Хоча свищ виникає близько до куприка, прямий біль у куприку зазвичай має інші причини. Наприклад, вони можуть бути пов’язані із запаленням куприка. Синяк, отриманий при падінні, також може спричинити біль у куприку. Це особливо помітно тоді, коли сидите. Також може бути, що біль у куприку поширюється в кишечник і виникає більш інтенсивно при дефекації.

Свищ куприка: лікування

A безсимптомний свищ куприка не заживає сам по собі, а зберігається все життя. Але це не потрібно лікувати. Але якщо вони в абсцедуючий куприковий свищ переходить - тобто утворює абсцес - лікарі рекомендують швидку операцію.

Лікар спочатку розкриває гнійник, щоб гній міг стекти. Як тільки гострі запальні реакції вщухнуть (приблизно через 10-14 днів), справжній свищ куприка оперують. Хірург може вибрати з різних процедур.

Вони також можуть бути використані при лікуванні хронічні свищі куприка використовуються. Точне лікування визначається в кожному конкретному випадку. У разі менших абсцесів іноді може бути достатньо розкрити їх невеликим розрізом (простий розріз).

Свищ куприка: хірургічна процедура

Часто для абсцедування або хронічного свища куприка застосовують малоінвазивні хірургічні втручання. В інших випадках вибирають середні процедури висічення або пластичні процедури.

Різні хірургічні процедури відрізняються своїми перевагами та недоліками, наприклад, щодо частоти рецидивів та часу загоєння ран. Зверніться до свого лікаря для отримання більш детальної поради щодо цього.

Малоінвазивні процедури

Малоінвазивні методи лікування пілонідальної пазухи також можна проводити амбулаторно. Місцевої анестезії зазвичай достатньо для проведення процедури. Прикладами таких хірургічних процедур є:

"Збір ям": Під місцевою анестезією вирізають шкірні отвори (ямки), що включають кілька міліметрів навколишньої тканини (висічення). Ця процедура рекомендована при місцево обмежених свищах куприка.
Синусектомія: Тут хірургічно видаляються лише окремі свищі. Для цього пацієнт отримує місцевий анестетик. Потім отримані рани залишають відкритими для загоєння та регулярно промивають водопровідною водою.

До малоінвазивних методів терапії свищів куприка також належать Методи на основі лазера. Вони досить популярні серед населення, оскільки обіцяють оптимальні результати зцілення при порівняно незначних операціях. Однак наукові дані щодо цього все ще залишаються тонкими. Тому лазерне лікування свищів куприка ще не рекомендується.

Те саме стосується ендоскопічна процедура. Лікар вирізає шкірні отвори в середній лінії. Потім він лікує свищі куприка в підшкірній жировій клітковині - під оглядом за допомогою ендоскопа, тобто пристрою з джерелом світла та камерою. Дані перших досліджень є багатообіцяючими, але метод порівняно дорогий.

Розщеплення свища куприка (Фістулотомія) під час відкритої процедури експерти-настанови (поки) не рекомендують, оскільки дані попереднього дослідження щодо цього малоінвазивного хірургічного методу є недостатніми. Тут хірург відкриває протоку свища до гнізда волосся, але не повністю вирізає систему свища. Отримана відкрита рана зазвичай менша, ніж при звичайних процедурах. Однак, залежно від дослідження, іноді бувають значні показники рецидивів, згідно з якими у більш ніж у половини пацієнтів знову розвинувся свищ куприка.

Серединні процедури висічення

Середні процедури висічення вважаються "традиційними" або "класичними" хірургічними методами. Це пов’язано з тим, що вони здійснювались за майже незмінною технологією принаймні з 1980-х років. Крім того, вони досі є найпоширенішими методами хірургії куприка сьогодні у всьому світі.

Зокрема, за допомогою цього методу терапії пілонідальний синус вирізають таким чином, що отримана рана лежить у середній лінії (серединна лінія) - найглибшій точці анальної складки. Більші операції зазвичай проводяться під загальною або «частковою анестезією» (регіональна анестезія).

З різних процедур серединного висічення найпоширенішим у Німеччині є Висічення при відкритій обробці ран здійснюється (стаціонарне або амбулаторне). Рана, утворена вирізанням нориці по середній лінії, залишається відкритою і промивається кілька разів на день чистою водопровідною водою. Залишаючи його відкритим і очищаючи щодня, з часом утворюється рубцева тканина, яка не містить коріння волосся або шкірних сальних залоз. Це знижує ризик появи нової фістули.

Пластичні процедури (процедури поза середньою лінією)

Загальна анестезія або «часткова анестезія» (регіональна анестезія), як правило, потрібна для цих типів операцій на куприку. Термін "пластик" відноситься до типу догляду за раною: рана, яка створюється вирізанням пілонідальної пазухи покрита клаптями шкіри та підшкірної жирової клітковини. Тож після процесу загоєння в тканині не залишається «порожнистих». Оскільки зріз зазвичай робиться праворуч або ліворуч від середньої лінії, ці хірургічні процедури також називаються "асиметричний"або англійська"процедури поза серединою лінії"призначений.

Хірургія пілонідальної пазухи: як довго ви хворієте?

Багато пацієнтів задають собі питання про хірургічне лікування свища на сідницях: як довго я хворів, тобто не працюю? Відповідь на це залежить від ступеня втручання. Наприклад, пацієнти, як правило, знову придатні через кілька днів після амбулаторного лікування пікіровки. Однак у випадку великих втручань з відкритою обробкою рани слід очікувати більш тривалих відмов.

Залежно від розміру рани може настати відновний період у кілька тижнів або навіть місяців. Найкраще запитати у свого лікуючого лікаря. Він може оцінити час загоєння в кожному окремому випадку та видає відповідне свідоцтво про непрацездатність.

Лікуйте свищ куприка самостійно?

Спробуйте ні в якому разі, лікуйте свищ куприка самостійно! Абсцесуючий пілонідальний синус, зокрема, можна погіршити, якщо, наприклад, намагатися виразити абсцес, як гнійний прищ. Залиште лікування досвідченому медичному працівнику (проктологу або дерматологу).

Свищ куприка: перебіг і прогноз

Свищ не заживає самостійно, як і свищ куприка. Навіть безсимптомний свищ куприка не проходить спонтанно. Однак зазвичай це не погіршується, тому профілактичне лікування не є необхідним. З іншого боку, оперують абсцедуючий та хронічний свищі куприка - при абсцесі куприка операція терміново необхідна, при хронічній пілонідальній пазусі призначення операції може бути домовлене з пацієнтом (планова операція).