Симптоми та методи лікування езофагіту

Короткий зміст керівництва:

Визначення

Езофагіт - це запалення підкладкистравохід, та частина шлунково-кишкового тракту, яка рухає їжу із задньої частини горла ушлунку.

Цифри

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба впливає Від 5 до 10% дорослого населення за даними Французького національного товариства гастроентерології.

Близько 20-40% людей з ГЕРХ мають езофагіт, як і раніше, за даними SNFG.

Симптоми

Симптомами езофагіту є симптоми будь-якого рефлюксного типу ГЕРХ. Це є:

Болі в шлунку.
Кислотні підйомники який може дійти до горла з гіркотою типу «оцет» у роті.
Відрижка, особливо коли людина лягає або нахиляється вперед.

Іншими менш поширеними симптомами езофагіту є:

Занадто багато відрижки.
Хронічне подразнення горла.
Регулярний сухий кашель, який легко виникає вночі.
З болі в ямі шлунка.

Езофагіт: які постійні ознаки ?

Відповідь доктора Філіппа Годеберге:

"Деякі симптоми висуваються пацієнтами, але їх зв'язок з ГЕРХ є дуже невизначеною (комока в горлі, нудота, блювота, утруднення травлення, здуття живота). Ці симптоми не" підписують "езофагіт. пильний і вимагає консультації. Це випадок з труднощами ковтання (дисфагія), болісним ковтанням, втратою ваги, анорексією (особливо у літніх людей), анемією та наявністю крові у блювоті ".

Причини

Запалення слизової при езофагіті може мати кілька джерел:

підйом вміст шлунку в стравохід:

Це найпоширеніша причина. Цей рефлюкс є фізіологічним, але коли він відповідає за симптоми або ураження (рефлюкс-езофагіт) ми говоримо про хворобу: шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ).

Проковтування їдкі продукти або кислоти:

"Езофагіт набагато рідше і в дуже конкретному контексті, викликаний потраплянням їдкого або кислого продукту в контексті побутової аварії (особливо вдитина), або спроба самогубство. Ситуація часто драматична », зазначає д-р Філіпп Годеберге, гастроентеролог та автор« Що у вас у шлунку »(Ред. Хашетт).

Беручи трохи наркотики:

“Деякі наркотики люблять протизапальні ліки, включаючи L 'аспірин, або дещо антибіотики може викликати езофагіт. Особливо, коли ці ліки ковтають перед сном з дуже невеликою кількістю води. Не можна сказати достатньо, щоб зберігати ліки та побутові товари в недоступному для дітей місці, а не зберігати їдкі продукти в пляшках з содою! », Нагадує доктор Філіпп Годеберге.

Дещо мікроби:

Це гриб - той candida albicans - виключно вірус (герпес, CMV), який викликає ці форми езофагіту. Вони, як правило, є наслідком зниження імунітету пов'язані з діабет, лікування на основі кортикостероїди, з хіміотерапія або СНІД.

"Еозинофільний езофагіт, який був рідкісним явищем, також останніми роками спостерігав збільшення частоти у молодих людей.

Точний його механізм невідомий. Ми просто знаємо, що він поставляється з інфільтрація слизової оболонки стравоходу за певним типом лейкоцити, еозинофіли, які також беруть участь у механізмах типу алергічний (як 'астма абокропив'янка). Сильно згадується шлях харчової алергії, який важко довести ", - зазначає д-р Філіпп Годебеге.

Фактори ризику

Є певні фактори, які можуть погіршити або спровокувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу і, отже, езофагіт. Це є:

алкоголь.
куріння.
Діабет.
надмірна вага або ожиріння.
Багаті страви та жирна їжа.
Газовані напої.
Кава та шоколад, але це ще має бути науково підтверджено.

Люди ризику

Деякі люди частіше відчувають рефлюкс і тому розвивають езофагіт. Це справа:

З вагітна жінка, особливо в останні місяці вагітності.
З повних людей або надмірна вага.
Літні люди 50 років і більше оскільки з віком сфінктер стравоходу стає менш ефективним.
Люди з склеродермія (стан шкіри глибоких шарів шкіри).
З деяких професіоналів (водолази, плиточники, монтажники килимів, працівники доставки).
З спортсменів практикуючи фізичні навантаження, що характеризуються, зокрема, а абдомінальна гіпертензія (бодібілдинг, веслування).

Тривалість

Езофагіт не заразний.

Зараза

Тривалість цієї хвороби залежить від її причини і, отже, дуже мінлива. Це дійсно може стати хронічним, якщо не лікувати належним чином.

Хто, коли консультуватися ?

Ви можете побачити свого лікаря загальної практики, якщо ваші симптоми тривають більше 4 або 5 днів. У разі необхідності він направить вас до гастроентеролога або ЛОР-спеціаліста, якщо вони не покращать через кілька тижнів.

Ускладнення

Ускладнення езофагіту пов'язані з хронічним характером запалення і мають форму:

Зміни слизової:

Якщо езофагіт не лікувати належним чином, хронічне запалення може спричинити зміни в оболонці слизової оболонки клітинами, які вже не стають стравохідним типом, але кишкової. Ця модифікація викликається ендообрахієзофаг, повинен контролюватися, оскільки він може через багато років перерости в Рак нижнього відділу стравоходу переважно у разі великих уражень.

Грижа діафрагми:

Виділено фіброскопія шлунка, це доброякісна анатомічна аномалія, що характеризується підйомом на кілька сантиметрів над діафрагмою шлунка. Зазвичай безсимптомний, він може бути пов'язаний з ГЕРХ, який, як правило, погіршується.

"Деякі ускладнення тепер стали анекдотичними завдяки сучасним методам лікуваннявиразка стравоходу з ризиком крововиливу, звуження, яке може заважати їсти ", - підкреслює д-р Філіпп Годеберге.

Огляди та аналізи

Якщо є підозра на езофагіт, сильний рефлюкс або ознаки серйозності, лікар призначить езогастральна фіброскопія. Цей простий тест - єдиний, який може підтвердити наявність езофагіту та оцінити його тяжкість.

У певних стійких або більш складних формах лікар може вимагати запискислотність панує в стравоході (рН-імпедансометрія) або оцініть моторику стравоходу за допомогою a стравохідна манометрія.

Лікування

Препарати, що знижують кислотність шлунку

Вони трохи зменшують рефлюкс, але перш за все знижують його агресивність, дозволяючи езофагіту загоїтися більш ніж у 90% випадків.

Вони відомі якінгібітори протонної помпи. Їх доза та тривалість лікування залежать від кожного випадку та ступеня ураження. За наявності ендобрахієзофагу лікування набагато довше.

Препарати, що полегшують рухові навички стравоходу, та ліки, що діють як Прокладка

Це додаткові методи лікування. Вони часом корисні, але ніколи недостатні.

Профілактика

Як тільки зцілення було досягнуто, проблема пов’язана з можливістю рецидиву, особливо, якщо звички способу життя не змінюються. Щоб уникнути рецидивів езофагіту та зберегти цю ремісію, певні запобіжні заходи стають обов’язковими. Ці поради також допомагають обмежити ризик розвитку першого езофагіту. Тому необхідно:

Втрачати вагу або, принаймні, не приймати його, зменшуючи порції їжі, щоб полегшити їх проходження через стравохід.
Уникайтеалкоголь та безалкогольні напої.
Прийміть нічний трохи підняте положення шляхом підкладання клинів під ноги, розташованих біля узголів'я ліжка. Перш за все, не множте подушки.
Підтримуйте положення сидячи або стоячи під час травлення.
Уникайте дрімати після їжі під час травлення.
Зверніть увагу на затримку між закінченням їжі та сном.
Уникайте одяг занадто тісний в животі.