Симптоми травлення при захворюваннях щитовидної залози
Порушення роботи щитовидної залози, які змінюють рівень гормонів щитовидної залози, впливають на весь організм, включаючи органи травлення. Гормональний дисбаланс частіше зустрічається у дорослих та літніх людей, але може початися і у дітей.
Правильне функціонування щитовидної залози має важливе значення для здоров’я організму. "Гормони щитовидної залози впливають на всі органи і регулюють основний обмін в організмі. Таким чином, захворювання щитовидної залози впливають на весь організм, і органи травлення теж не звільняються ", - пояснює доктор Олена Чуперке, головний гастроентеролог клініки DigestMed.
Гормональний дисбаланс частіше зустрічається у дорослих та людей похилого віку, але може початися і у дітей, особливо в підлітковому віці, у випадку аутоімунних захворювань, - говорить, в свою чергу, доктор Крістіна Стефан, первинний ендокринолог, фахівець з діабету, харчування та захворювань Обмін речовин.
"При гіпертиреозі - це надмірна секреція гормонів щитовидної залози - травний тракт може бути уражений від стравоходу до товстої кишки. Класичні прояви представлені прискореним кишковим транзитом, жировим стільцем, втратою ваги, хоча апетит збережений або навіть підвищений ", додає д-р Крістіна Штефан.
Діагноз точно визначений, лише шляхом тестування гормонів
Хоча класичні, прояви не характерні для гіпертиреозу. Іноді вони можуть бути відсутніми або у деяких пацієнтів може спостерігатися запор або парадоксальний набір ваги. Таким чином, певний діагноз передбачає тестування гормонів щитовидної залози в крові, за словами доктора Стефана.
Доктор Олена Чуперке додає, що у пацієнтів - рідше - можуть бути інші травні симптоми, такі як біль у животі, нудота, блювота, порушення ковтання. "Дисфагія - утруднене ковтання - може виникнути через стиснення, що здійснюється збільшеною щитовидною залозою - дифузним зобом - або вузлом щитовидної залози на стравоході - вузловим зобом. Крім того, надлишок гормонів щитовидної залози може призвести до пошкодження поперечно-поперечно-смугастих м’язів глотки та верхньої третини стравоходу і, таким чином, спричинити проблеми з ковтанням, так звану шишку в горлі ", - говорить д-р Цюперка.
Близько 25% пацієнтів з гіпертиреозом мають діарею. У цих пацієнтів іноді є жирний стілець через підвищений апетит, при цьому споживання жиру пов’язано з прискореним кишковим транзитом. Як результат, всмоктування кишечника споживаних жирів зменшується, і вони виводяться зі стільцем, спричинюючи жировий вигляд.
Печінка росте непропорційно
"Зразки печінки змінюються у 27-37% пацієнтів з гіпертиреозом, поясненням цього є підвищення печінкової активності, непропорційно споживаної крові. Гіпертиреоз, що не лікується, іноді супроводжується гепатоспленомегалією - збільшенням об’єму печінки та селезінки - і з часом може навіть призвести до цирозу печінки ", - говорить д-р Ciupercă.
"Лікування антитиреоїдної залози нормалізує функцію печінки, з одного боку, але з іншого боку, деякі антитиреоїдні препарати можуть спричинити або погіршити ураження печінки. Тому ваш лікар підбере правильні ліки та контролюватиме лікування », - додає доктор Крістіна Штефан.
Гіпертиреоз за аутоімунним механізмом - хвороба Бадеува - може бути пов'язана з іншими аутоімунними захворюваннями органів травлення, а саме целіакією, виразковим колітом, перніціозною анемією з аутоімунним атрофічним гастритом. Асоціація гіпертиреозу погіршує ці стани, особливо виразковий коліт, але лікування антитиреоїдними препаратами покращує симптоми, звертає увагу доктор Стефан.
"У пацієнтів з гіпертиреозом початок специфічного лікування швидко покращує травні прояви, і оскільки надлишок гормонів щитовидної залози блокується і виводиться з організму, відбувається повна купірування симптомів із відновленням нормального кишкового транзиту та збільшенням ваги", - говорить первинний ендокринолог.
Запор і втрата апетиту, характерні для пацієнтів з гіпотиреозом
При гіпотиреозі продукція гормонів щитовидної залози низька через тиреоїдит Хашимото та абляцію щитовидної залози внаслідок різних причин. "Тиреоїдит Хашимото є аутоімунним станом і може бути пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями з травною дією, такими як виразковий коліт, целіакія, первинний жовчний холангіт, перніціозна анемія, діабет 1 типу. гормонів щитовидної залози по всьому тілу, пацієнтам з аутоімунними захворюваннями рекомендується регулярно обстежуватися на предмет аутоімунного тиреоїдиту ", - рекомендує доктор Стефан.
Найпоширенішими проблемами травлення у пацієнтів з гіпотиреозом є запор, втрата апетиту, нудота або блювота та біль у животі. "Після низького рівня гормонів щитовидної залози амплітуда скорочень стравоходу і тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера зменшуються. Ці зміни відповідають за виникнення стравохідних проявів при гіпотиреозі - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та дисфагія ", - пояснює д-р Ciupercă.
Транзит сповільнюється в тонкому кишечнику, що дозволяє збільшити кількість бактерій на цьому рівні, що призводить до посилених процесів ферментації бактерій, викликаючи метеоризм, здуття живота і дискомфорт у животі. "Гіпомотильність також виникає в товстій кишці, в результаті чого з’являються запори, поява мегаколону або вольвуляція товстої кишки. Екстремальне розтягнення товстої кишки може погіршити кровопостачання з появою ішемії ", - каже лікар-фахівець.
Зразки печінки дещо змінені у половини пацієнтів з гіпотиреозом. "Ще одним рідкісним проявом при гіпотиреозі є поява рідини в черевній порожнині, яка реагує на введення гормонів щитовидної залози".
"Збільшення ваги та ожиріння як основна причина звернення до ендокринолога значною мірою є другорядними щодо нестачі гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз через зниження рівня основного метаболізму та накопичення води та солі відповідає за середній приріст ваги 2,3 - 4,5 кілограма, зайві кілограми частіше з'являються у важких формах. Якщо єдиною причиною звернення до лікаря є набір ваги, навряд чи це пов’язано з гіпотиреозом », - говорить доктор Стефан. Початок замісної гормональної терапії поступово зменшує травні прояви.
"Трохи всього"
Не існує дієти та не передбачено конкретних заходів щодо запобігання або лікування захворювань щитовидної залози. "Однак певні загальні правила при гіпо та гіпертиреозі можуть покращити перебіг захворювання та відповідь на лікування. Достатнє споживання йоду з їжею та прийняття збалансованої дієти забезпечують щоденну потребу, не потребуючи добавок з таблеток. Їжа рекомендується з низьким вмістом жиру, цукру, помірним вмістом солі. Загалом, збалансоване споживання здорової їжі - трохи всього - є корисним та дозволяє уникнути загострення захворювань щитовидної залози. Пацієнти, які отримують лікування гормонами щитовидної залози, застосовуватимуть препарати із залізом, кальцієм, антацидами, сукральфатом за 2-3 години до них ", - рекомендує доктор Крістіна Штефан.
Хоча неспецифічні прояви захворювань щитовидної залози через травлення через створений дискомфорт є частою причиною звернення до лікаря. Особливо у пацієнтів із сімейною історією аутоімунного захворювання щитовидної залози, дозування гормонів щитовидної залози може своєчасно діагностувати значний гормональний дисбаланс і тим самим уникнути появи таких значних ускладнень, як фібриляція передсердь, тремтіння, перикардит та дихальна недостатність.