Симптоми залозистої лихоманки Пфайфера, інфекція, тривалість та лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

лихоманки

Залозиста лихоманка Пфайфера в основному вражає підлітків та молодих людей. Типові симптоми включають лихоманку, біль у горлі та набряк лімфатичних вузлів. Дізнайтеся, як заразитися, як довго це триває та як лікувати.

Зміст

Залозиста лихоманка Пфайффера (також її називають інфекційним мононуклеозом) - це захворювання лімфатичної тканини, яке в основному є нешкідливим. Пусковим механізмом є зараження вірусом Епштейна-Барра (EBV). Після зараження EBV ви, як правило, залишаєтесь імунітетом на все життя, тому ви не можете знову заразитися залозистою лихоманкою.

Залозиста лихоманка Пфайффера зустрічається переважно у молодих людей у ​​віці від 15 до 30 років. До 30 років майже всі з населення (понад 95 відсотків) були заражені збудником.

Однак інфекція не проривається приблизно у кожної другої зараженої людини. Тому постраждалі несуть збудника в собі, але не хворіють на залозисту лихоманку. Навіть у дітей віком до 5 років інфекція часто не призводить до початку захворювання.

Залозиста лихоманка Пфайфера: симптоми

У разі залозистої лихоманки зазвичай спочатку з’являються сильні болі в горлі та утруднення ковтання. Тоді можуть проявлятися інші симптоми, такі як:

  • втома
  • виснаження
  • слабкість
  • (висока температура
  • набряклі лімфатичні вузли, v. a. в області шиї
  • набряклі мигдалини з білувато-сірими покривами
  • головний біль
  • Болі в тілі
  • біль у животі
  • набрякла селезінка

Типові симптоми залозистої лихоманки

лихоманка

Багато хворих мають (іноді високу) лихоманку протягом усього захворювання. Температура може тимчасово знизитися, а потім знову піднятися.

Набряклі лімфатичні вузли

Крім того, залізиста лихоманка, як правило, пов’язана з набряком лімфатичних вузлів. Вони набрякають в різних частинах тіла. Зокрема, лімфатичні вузли на шиї іноді можуть виростати до розміру курячого яйця і змінюватись за структурою від твердої до м’якої до губчастої. Збільшені лімфовузли на шиї часто можна побачити зовні як набряк. Збільшені лімфатичні вузли також виявляються в грудній клітці або черевній порожнині.

Набряклі мигдалини

Після набряку лімфатичних вузлів близько 8 з 10 хворих розвивають тонзиліт як частину залозистої лихоманки Пфайффера. Серед інших симптомів виникають:

  • червоне горло/небо
  • сильно набряклий, малиновий мигдаль (мигдалини), часто з сірувато-білими покриттями

Ці зміни зазвичай регресують приблизно через 1-2 тижні.

Збільшена селезінка

Селезінка також може збільшуватися, і більш ніж у кожної другої ураженої людини вона досягає свого максимуму в кінці процесу захворювання, тобто приблизно на другому або третьому тижні захворювання. Потім це розширення повільно відступає. Технічним терміном для збільшення селезінки є спленомегалія.

Підпишіться на новини про здоров’я Onmeda

Рідкісні симптоми залозистої лихоманки

Залозиста залозиста лихоманка досить рідко проявляється такими симптомами:

  • Збільшення печінки
  • висип на шкірі
  • Синдром Лайєлла

Збільшення печінки

Приблизно в 2 з 10 випадків печінка збільшується (так звана гепатомегалія). Уражені люди можуть відчувати болючість до тиску в правій верхній частині живота, а іноді шкіра жовтіє (так звана жовтяниця). Значення печінки в крові підвищені.

висип на шкірі

Менш ніж у 1 з 10 людей розвивається шкірний висип (екзантема). Шкіра змінюється по-різному: Наприклад, невелике почервоніння або кровотеча розвивається в шкірі. Також можливі великі зміни, що сильно сверблять.

Синдром Лайєлла

Якщо хворі приймають певні антибіотики (наприклад, ампіцилін) під час перебігу залозистої лихоманки Пфайфера, це в рідкісних випадках може спровокувати синдром Лайєлла, також відомий як синдром ошпареної шкіри. Ця алергічна реакція на антибіотик призводить до того, що на шкірі утворюються великі пухирі, схожі на важкі ошпарення або опіки. Епідерміс відшаровується на великій площі, не виявляючи значного запалення. Синдром Лайєлла також може вразити слизову оболонку внутрішніх органів і стати небезпечним для життя.

EBV-інфекція у дітей

У ранньому дитинстві при зараженні вірусом Епштейна-Барра, як правило, відсутні симптоми залозистої лихоманки Пфайффера. Похожі на застуду скарги, такі як кашель, біль у горлі та нудота, трапляються лише зрідка.

EBV-інфекція у людей похилого віку

Навіть у літніх людей залозиста лихоманка Пфайфера часто нетипова із загальними симптомами, такими як:

  • лихоманка
  • Виснаження
  • Болі в тілі

Залозиста залозиста лихоманка: причини

Вірус Епштейна Барра (EBV)

Причиною залозистої лихоманки Пфайффера (інфекційний мононуклеоз, EBV-інфекція) є зараження вірусом Епштейна-Барра (EBV), який належить до сімейства вірусів герпесу.

Інкубаційний період

З моменту зараження EBV до появи перших симптомів (так званий інкубаційний період) у підлітків проходить приблизно 1-2 тижні. Однак у дорослих інкубаційний період може бути довшим, а саме до 10 тижнів.

Походження назви

Назва залозиста лихоманка Pfeiffersches сходить до німецького терапевта і педіатра Еміля Пфайффера (1846-1921), який вперше описав цю хворобу в 1889 році. Сам Пфайффер назвав її "залозистою лихоманкою", виходячи з 2 основних симптомів:

Залозиста лихоманка Пфайфера: зараза

Коли існує ризик зараження?

Як правило, вірус Епштейна-Барра присутній у слині інфікованих людей під час гострої фази залозистої лихоманки Пфайффера та протягом декількох місяців після цього. У цей час існує ризик зараження людей, які не мають імунітету до вірусу Епштейна-Барра.

Як відбувається зараження?

Зараження вірусом Епштейна-Барра відбувається переважно через слину при контакті з рота в рот. Ось чому залозисту лихоманку Пфайфера також розмовно називають хворобою поцілунків.

Залозиста лихоманка Пфайфера: перебіг інфекції

Віруси потрапляють у порожнину рота зі слиною, а зрештою - і в клітини рота та горла. Тут вони розмножуються переважно в епітеліальних клітинах привушної залози, ротової порожнини та язика, які віруси Епштейна-Барра також виділяють.

Під час гострої фази зараження віруси Епштейна-Барра також атакують мигдалини та інфікують певні клітини імунної системи: лімфоцити групи В. Зазвичай вони розпізнають і борються з патогенами, які потрапляють в організм.

Однак вірус Епштейна-Барра змінює властивості В-лімфоцитів: вірус змушує ці імунні клітини ділитися і розмножуватися. Це також гарантує, що лімфоцити B виробляють певні антитіла (так звані гетерофільні антитіла).

Змінені В-лімфоцити розподіляються в організмі через лімфу та кров. Таким чином вони досягають лімфатичних вузлів, а також внутрішніх органів, таких як печінка та селезінка, і можуть спричинити їх набряк.

Якщо імунна система не ослаблена, організм бореться із зараженими лімфоцитами групи В за допомогою інших захисних клітин і може їх усунути. Таким чином, він долає хворобу протягом декількох тижнів (зазвичай від 2 до 3), і симптоми стихають.

Однак віруси Епштейна-Барра можуть оселитися в іншій формі імунних клітин (клітинах пам'яті В) і ховатися там від імунної системи. Тож вони в кінцевому рахунку залишаються в організмі на все життя.

Хвороба може спалахувати знову і знову, коли імунітет ослаблений. Однак тоді, як правило, відсутні або є лише незначні симптоми.

Залозиста лихоманка Пфайфера: діагностика

Лікар часто розпізнає залізисту лихоманку (інфекційний мононуклеоз, EBV-інфекція) лише на основі симптомів.

Однак визначити діагноз можна лише після того, як були досліджені певні показники крові. Оскільки скарги, такі як лихоманка, набряклість лімфатичних вузлів та тонзиліт, а також втома можуть також виникати у зв'язку з іншими захворюваннями, наприклад тонзилітом, викликаним бактеріями (ангіна тонзиларіс).

Підвищений рівень лімфоцитів

Як правило, при залізистій лихоманці Пфайффера аналіз крові показує збільшення лімфоцитів (так званий лімфоцитоз). Лімфоцити є типом білих кров’яних клітин і важливі для імунної системи. Аналіз крові корисний, щоб не сплутати його з бактеріальним тонзилітом та непотрібним вживанням антибіотиків.

Гетерофільні антитіла

Крім того, виявлення певних антитіл (так званих гетерофільних антитіл) проти вірусу Епштейна-Барра (EBV) у крові вважається свідченням залозистої лихоманки Пфайффера (так званий тест Генле).

Докази EBNA

Якщо залозиста лихоманка Пфайфера приймає нетиповий перебіг, це ускладнює діагностику. Додаткові визначення антитіл, наприклад антитіла проти EBNA (= EBV-специфічний ядерний антиген), забезпечують впевненість. Ці антитіла з’являються лише через 6 - 12 тижнів після початку захворювання. Докази EBNA свідчать про нещодавно відновлену залозисту лихоманку Пфайффера.

Ультразвукове дослідження

Для оцінки розмірів печінки та селезінки рекомендується ультразвукове сканування живота.

Залозиста лихоманка Пфайфера: лікування

В даний час причинного лікування залізистої лихоманки (інфекційний мононуклеоз, інфекція EBV) немає. Ви повинні залишити це для боротьби з вірусною інфекцією.

Багато відпочинку і сну сприяють процесам самовідновлення. Постраждалі повинні надати певний фізичний догляд на етапі відновлення.

Однак симптоми можна полегшити, якщо це необхідно. Наприклад, знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), такі як ібупрофен, допомагають проти болю або лихоманки.

Якщо селезінка або печінка збільшені, постраждалі не повинні робити фізичні вправи, поки набряк не зменшиться. Це зменшує ризик того, що збільшений орган розірветься.

Залозиста лихоманка Пфайфера: курс та тривалість

Залозиста лихоманка Пфайффера (інфекційний мононуклеоз, EBV-інфекція) зазвичай протікає без ускладнень. Зазвичай вірусна інфекція триває від 2 до 3 тижнів і заживає сама собою і без будь-яких наслідків.

Можливі ускладнення

При залізистій лихоманці Пфайфа ускладнення виникають лише у рідкісних випадках. Якщо вони трапляються, імунна система, як правило, вже ослаблена, наприклад, іншим захворюванням.

У серці може запалитися перикард (перикардит) або серцевий м’яз (міокардит).

легеня

Дихання може ускладнюватися набряком лімфатичних вузлів або пневмонією.

мозку

Ускладнення в мозку проявляються як запалення мозку (енцефаліт) або додатковий менінгіт (менінгоенцефаліт). Для цих ускладнень проводиться терапія протизапальними препаратами, такими як Б. можливі глюкокортикоїди.

Мигдаль

При вираженому перебігу захворювання, при якому мигдалини настільки збільшуються, що дихання стає загрожуючим життю, у рідкісних випадках може знадобитися видалення мигдалин (тонзилектомія).

імунна система

Через тимчасове зниження імунної системи можуть виникнути додаткові інфекції бактеріями або вірусами.

У дуже рідкісних випадках збільшена селезінка може розриватися. З метою запобігання слід уникати фізичних навантажень, якщо селезінка збільшена. У разі розриву селезінки допомогти може лише негайна операція.

Лімфома

Лімфоми можуть розвинутися у людей з імунодефіцитами, такими як ВІЛ-інфекція, пригнічений імунний захист (імунодепресія) після трансплантації органів або вродженими імунодефіцитами. Лімфоми - це нарости, що складаються з аномальних лейкоцитів (лімфоцитів). Якщо перебіг несприятливий, лімфоми згодом перероджуються в злоякісну форму.

Зміни рівня крові

У крові може зменшитися кількість наступних клітин:

Хронічний перебіг

Залозиста лихоманка Пфайффера дуже рідко може бути хронічною, а симптоми досить нетипові. Потім такі симптоми, як лихоманка, виснаження та набряк лімфатичних вузлів, зберігаються принаймні протягом 6 місяців. У таких випадках кількість антитіл проти вірусу Епштейна-Барра часто значно збільшується.

Залозиста лихоманка Пфайфера: профілактика

Залізисту лихоманку не можна запобігти безпосередньо. В даний час не існує вакцини або ліків, які могли б запобігти зараженню вірусом Епштейна-Барра.

Щоб запобігти зараженню EBV, слід уникати контактів з людьми, які в даний час гостро хворіють на залозисту лихоманку, або звертати увагу на кілька речей під час контакту: віруси Епштейна-Барра передаються через слину. Ось чому вам слід утримуватися від поцілунків, наприклад, а також від спільного використання келихів або столових приборів.

Однак більшість дорослих людей вже переносять вірус Епштейна-Барра. Навіть якщо у вас до цього часу не було залозистої лихоманки, велика ймовірність того, що у вас вже була інфекція EBV.

набрякати

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн 2020

Залозиста лихоманка Пфайфера. Інформація в Інтернеті від Німецької професійної асоціації оториноларингологів: www.hno-aerzte-im-netz.de (дата отримання: 12 серпня 2020 р.)

EBV Immunoblot (EBVIB). Інформація в Інтернеті від австрійського порталу охорони здоров’я: www.gesundheit.gv.at (станом на 2 жовтня 2018 р.)

Suerbaum, S., et al.: Медична мікробіологія та інфекціологія. Спрінгер, Гейдельберг, 2016

Настанови Німецького товариства з оториноларингології: Терапія запальних захворювань мигдалин - тонзиліту. Реєстр вказівок AWMF № 017/024 (станом на серпень 2015 року)

Грос, Ю.: Медична мікробіологія та інфекційні хвороби. Тієма, Штутгарт 2013

Арастех, К. та ін.: Внутрішня медицина. Тім, Штутгарт 2013

Strutz, J., et al.: Практика ЛОР-медицини, хірургії голови та шиї. Тієма, Штутгарт 2009

Браун, Дж., Дорманн, А. Дж.: Клінічні рекомендації з внутрішньої медицини. Urban & Fischer, Мюнхен 2009

Лексикон хвороб та обстежень. Тієма, Штутгарт, 2008

Walther, L. E., et al: Інфекційний мононуклеоз. ЛОР, том 53, No 4, с. 383-394 (квітень 2005 р.)

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Тут ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "залозиста лихоманка Пфайфера (мононуклеоз, інфекція EBV)":

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 12.08.2020
Остання зміна: 23.11.2020