Симптоми замороженого плеча, причина, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Коли Замерзле плече (Англійською мовою "заморожене плече") - це те, що лікарі називають захворюванням капсули плечового суглоба. У тих, хто постраждав, на початку сильний біль у плечі, який потім поступово стихає, тоді як плече стає все більш жорстким. Це застигле плече може спонтанно вирішити себе через роки. Докладніше про причину, симптоми та діагноз замерзлого плеча, вправи та інші терапевтичні заходи!

Заморожене плече: опис

Замерзле плече - це захворювання капсули плечового суглоба і дуже часто причиною болю в плечі та замерзлого плеча. Він також відомий як адгезивний капсуліт - запалення плечової капсули, пов’язане із спайками та спайками. Інші назви цієї клінічної картини - це humerocapsulitis adhaesiva, фіброзне заморожене плече або капсуліт fibrosa.

Крім того, заморожене плече (як "Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans") також підпадає під загальний термін periarthritis humeroscapularis або periarthropathia humeroscapularis (PHS) - група дегенеративних захворювань в області плеча, які зазвичай пов'язані з хворобливим обмеженням руху суглоба.

Замерзле плече трапляється переважно у віці від 40 до 60 років, причому жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Первинне та вторинне заморожене плече

Лікарі розрізняють первинну та вторинну форми замерзлого плеча:

Первинне (ідіопатичне) заморожене плече: незалежне захворювання, яке неможливо простежити до будь-якого існуючого основного захворювання. Найбільш поширений.
Вторинне заморожене плече: Результат інших хвороб, травм або операцій в області плеча. Рідше, ніж первинне заморожене плече.

Замерзле плече: симптоми

Замерзле плече часто проходить фазами, які характеризуються різними симптомами:

Фаза 1 - "Замерзання плеча"

Захворювання зазвичай починається з раптового сильного болю в плечі, який спочатку залежить від руху. Поступово вони переростають у постійний біль, який виникає також у стані спокою - особливо це помітно вночі.

Біль спровокований неспецифічним запаленням слизової оболонки суглоба (синовіт) та структур капсули. В результаті цього запалення в суглобі утворюються спайки, і суглобова капсула скорочується. Це все більше впливає на рухливість плеча. Ця фаза «заморожування» плеча зазвичай триває близько чотирьох місяців.

Фаза 2 - "Заморожене плече"

Друга фаза захворювання замороженого плеча зазвичай триває з 4-го по 8-й місяць. Біль виникає лише спочатку. Зараз основним симптомом є скутість плеча - обмеження руху суглоба на піку.

Фаза 3 - "Відтавання плеча"

У багатьох випадках заморожене плече починає повільно «танути» приблизно на 8-му місяці. У постраждалих майже не виникає болю, плече повільно втрачає скутість. Можуть пройти місяці або роки, перш ніж плече знову стане повністю рухливим. Загалом, це можливо лише при правильній терапії.

Час, вказаний для тривалості окремих фаз, є лише загальним. В окремих випадках фази можуть тривати різну тривалість. Є також пацієнти, у яких процес замерзлого плеча триває більше десяти років. У деяких випадках лікування взагалі не відбувається.

Замерзле плече: причини та фактори ризику

Причина первинного замерзлого плеча невідома.

Можливі причини вторинного замерзлого плеча:

Травми або захворювання в області плеча, такі як розрив ротаторної манжети (розрив ротаторної манжети) або хворобливе защемлення сухожиль або м'язів у плечовому суглобі (синдром удару)
Операції в області плеча
неврологічні причини, такі як захворювання периферичних нервів, хвороба Паркінсона або подразнення/пошкодження нервових корінців (радикулопатія)
Хвороби обміну речовин, такі як цукровий діабет, хвороба Аддісона (хвороба кори надниркових залоз) або захворювання щитовидної залози

Заморожене плече також іноді розвивається у пацієнтів, які приймають транквілізатори з групи барбітуратів або психотропних препаратів (засобів проти психічних захворювань).

Замерзле плече: обстеження та діагностика

Першою точкою контакту, якщо ви підозрюєте замерзле плече чи інший біль у плечі, є сімейний лікар. Він може направити вас до хірурга-ортопеда або плечового спеціаліста.

Спочатку лікар детально запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби (анамнез). Можливі запитання:

З якого часу існували болі в плечі?
Вас часто будить біль вночі?
У вас трапилась аварія, травма чи операція на плечі?
чим ти заробляєш на життя?

Наступним кроком є фізичний огляд, в ході якого лікар, серед іншого, перевіряє рухливість плеча.

Рентгенологічне дослідження плеча не виявляє жодних конкретних висновків щодо замерзлого плеча. Це означає, що основні зміни захворювання не видно на рентгені. Тим не менше, прийом корисний для того, щоб виключити інші причини болю в плечі, такі як перелом кістки, кальцифікація або артроз.

За допомогою ультразвукової та магнітно-резонансної томографії (МРТ) лікар може точніше оцінити різні структури плечового суглоба (наприклад, потовщені зв’язки або частини капсули), що може допомогти в діагностиці замерзлого плеча.

Заморожене плече: лікування

У центрі уваги терапія заморожених плечей - консервативні (нехірургічні) заходи, адаптовані до стадії захворювання.

Такі заходи, як крижані процедури, електротерапія або гаряча валка (спеціальна теплова обробка масажем) покращують кровообіг і полегшують спочатку сильний біль замерзлого плеча. Вправи у воді (наприклад, у басейні з фізичними вправами) допомагають зберегти рухливість у 1-й фазі захворювання, полегшити біль у 2-й фазі та знову розширити діапазон рухів у 3-й фазі.

Фізіотерапевтичні вправи слід виконувати з обережністю, особливо на 1-й фазі захворювання, і до такої міри, щоб вони не завдавали болю. З 2 фази захворювання мануальна терапія може поліпшити обсяг рухів ураженого плеча. Тут також застосовується таке: Вправи повинні виконуватися лише з безболісним обсягом рухів і не перевищувати межі рухів. Терапевт може також показати пацієнтові вправи вдома, наприклад так звані вправи на маятник.

Тренування рухів також дуже важлива на третій стадії захворювання, коли замерзле плече знову повільно «відтане». Пацієнт повинен послідовно тренуватися з терапевтом і вдома, щоб якомога швидше знову повністю перенести хворе плече.

Ліки від замороженого плеча

При необхідності пацієнти із замерзлим плечем отримують знеболюючі та протизапальні препарати, особливо з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ, такі як диклофенак, ібупрофен, АСК). У фазі 2 замороженого плеча, коли біль стихає, прийом таких знеболюючих препаратів може бути відповідно зменшений.

Іноді кортизон дають пацієнтам із замерзлим плечем, наприклад, у вигляді ін’єкції в плечовий суглоб або у вигляді таблетки. Кортизон має сильну протизапальну дію.