Симптоми жовчнокам’яної хвороби та варіанти лікування

Кровотеча інфекція (абсцес черевної стінки, внутрішньочеревний абсцес) жовчний свищ (рідко).

хвороби

Безопераційне видалення каменю

Процедури нехірургічного видалення каменю розглядаються лише у невеликої частини пацієнтів, наприклад у випадку непрацездатності. На додаток до іноді дуже тривалої терапії, особливим недоліком є ​​висока частота рецидивів. Особливо заслуговують на увагу екстракорпоральні літотрипсії ударних хвиль для окремих каменів у жовчному міхурі та розчинення лікарських каменів шляхом введення урсо та/або хенодезоксихолевої кислоти для непроменевих каменів.

Догляд за жовчовивідними коліками

Спостереження за пацієнтом та документація

  • Пульс, артеріальний тиск, температура
  • Загальний стан (біль у животі?)
  • Живіт (тверда черевна стінка як ознака перитоніту?).

Заходи проти болю. У разі болю доглядачі вводять знеболюючі препарати з ліків, визначених лікарем. Теплі обгортання живота також мають спазмолітичну дію, але їх не слід застосовувати у випадку запальних захворювань.

харчування. Пацієнти повинні дотримуватися відносного постільного режиму та утримання від їжі. З 2-го/3-го На 2-й день дієта повільно перебудовується (чай »кашка» білий хліб, сухарі »картопляне пюре» дієта, що не жовчується, або продукти, які людина може переносити). У безсимптомному інтервалі часто рекомендується дієта з низьким вмістом жиру, щоб уникнути кольок, хоча науково не доведено позитивного впливу на симптоми. Пацієнт повинен схуднути.

Догляд за холецистектомією

Догляд за лапароскопічною холецистектомією

Заходи доопераційної допомоги відповідають умовам звичайної холецистектомії (пацієнт завжди готовий до максимально можливого втручання):

  • За день до операції пацієнтові вранці дають звичайний сніданок, в обід - легку їжу, а ввечері - лише рідину
  • Кишечник очищується клізмою за день до операції
  • Гоління проводиться від сосків до паху (включаючи лобкове волосся).
  • Післяопераційно, після лапароскопічної холецистектомії, пацієнт зазвичай швидко стає «на ноги»:
  • Ляжте на спину з трохи піднятою верхньою частиною тіла, вставайте ввечері під час операції
  • Швидка дієта з ковтками чаю на вечір операції, необмежена кількість чаю в 1-ий післяопераційний день та легка їжа з 2-го післяопераційного дня, коли розпочався рух кишечника
  • Контроль УЗД в перший післяопераційний день
  • Перша зміна пов’язки на 2-й післяопераційний день, натягування швів на 7-й післяопераційний день
  • Виписка приблизно на третій післяопераційний день.

Догляд за звичайною холецистектомією

Доопераційний догляд Догляд за лапароскопічною холецистектомією Після операції застосовуються такі рекомендації:

  • зберігання. Пацієнт розташовується злегка піднятою верхньою частиною тіла
  • Мобілізація. Пацієнта мобілізують ввечері в день операції (сядьте на край ліжка і зробіть кілька кроків поруч з ліжком)
  • Догляд за ранами. При першій зміні пов’язки на другий післяопераційний день підшкірно введений дренаж Редон видаляється. Цільовий дренаж, введений субгепатично (дренаж Робінзона або Пенроуза), як правило, видаляється на 3 - 4-й післяопераційний день. Лікар тягне нитки між 8 і 10 післяопераційним днем
  • Назогастральний зонд. Назогастральний зонд, розміщений інтраопераційно, зазвичай видаляється на 1 - 2 післяопераційний день
  • Дефекація. При необхідності на 2 - 3-й післяопераційний день призначається клізма для стимулювання діяльності кишечника
  • Структура дієти. Пацієнту дозволяється ковтати на 1-й післяопераційний день і пити більшу кількість чаю на 2-й післяопераційний день. Якщо присутня кишкова діяльність, дієта складається з 3-го післяопераційного дня за звичайною побутовою схемою.

Догляд після ревізії холедоха

Особливості догляду після ревізії загальної жовчної протоки є результатом інтраопераційного Т-дренажу:

Спостереження за пацієнтом та документація після перегляду холецистектомії та холедоху

  • Життєво важливі ознаки, температура
  • Загальний стан, біль, ознаки жовтяниці (особливо стілець та колір сечі)
  • Рана і при необхідності Т-дренаж: вид і кількість секрету
  • Рана/пов’язка: ознаки запалення? Повторне кровотеча? Вихід жовчних шляхів після видалення Т-дренажу?
  • Структура дієти: толерантність до дієти, апетит.

Увага

Наступні знаки можуть вказувати на заблокований або вивих Т-каналізацію:

  • Порівняно з днем ​​операції, непропорційно мала кількість секрету в збірному мішку або раптове припинення (зупинка) потоку секрету
  • Жовтяниця, свербіж, відчуття тиску у верхній частині живота.