Синдром; дратівливий кишечник частий і в той же час погано вивчений
Також її називають функціональною колопатією, вона значно погіршує якість життя пацієнтів. Але рішення існують.
Опубліковано 18.04.2016 о 18:47
Це хронічне захворювання, яким страждає від 5% до 15% населення, переважно жінок (у два-три рази більше, ніж чоловіків) і діагноз якого здебільшого схожий на шлях перешкод. Маловідома широкому загалу, а також лікарям, функціональна колопатія лежить в основі останньої роботи професора Жана-Марка Сабате, гастроентеролога (APHP/Inserm). Роздратований кишечник, причини гніву підсумовують цю заборонену хворобу, хоча вона лежить в основі 60% консультацій з гастроентерології.
Його також називають синдромом подразненого кишечника, він найчастіше починається поступово, без ініціюючого фактора, приблизно у віці 30-40 років. У 20% випадків він з’являється після важкого гастроентериту або психологічного шоку. Навіть якщо прогноз не під загрозою, на якість життя пацієнтів можуть глибоко вплинути симптоми: біль у животі, транзитні розлади (запор, діарея або чергування двох), здуття живота і гази. “Це гіперчутливість травного тракту. Дискомфорт еквівалентний раку товстої кишки або запальному захворюванню кишечника », - ілюструє професор П’єр Дестремо (CHRU Lille/DigestScience Foundation).
Часто пізня діагностика
Ці неспецифічні симптоми, спільні з хворобою Крона або целіакією (непереносимість глютену), збільшують ризик діагностичної плутанини. Нещодавно французьке дослідження показало, що між першими симптомами та виявленням їх причини в середньому проходить два роки. Діагностичні критерії, безумовно, були встановлені в 2006 році міжнародною комісією експертів (критерії Риму III). "На жаль, опитування 2014 року показало, що лише 25% лікарів загальної практики знають ці критерії", - засуджує професор Сабате. Так само лише 82% гастроентерологів знають ці критерії ".
Щоб лікар міг викликати функціональну колопатію, пацієнт повинен страждати від болю в животі та дискомфорту в травленні щонайменше шість місяців із частотою не менше трьох днів на місяць. Ці симптоми повинні корелювати як мінімум з двома з наступних трьох ознак: поліпшення симптомів через дефекацію та зміна частоти та консистенції стільця.
Ще одна складність для лікарів полягає в тому, що немає обстеження, яке могло б точно встановити діагноз. "Ви повинні розглянути асоціації симптомів і діяти шляхом усунення", - пояснює Жан-Марк Сабате, який приділяє час першій консультації. Загалом це економить час на майбутнє ».
Інструкції щодо способу життя є важливими
Свідчення пацієнтів, які прикрашають його книгу, є повчальними: «У мене є шість-дванадцять випорожнень на день у надзвичайних ситуаціях! Я не можу працювати, у мене вже немає соціального життя, друзі не говорять про це, моя хвороба всіх відлякує ». Або: «Іноді я проходжу три тижні, не випорожнюючись, тому змушую блювати після їжі. Я живу своєю хворобою в самотності, соромі та нерозумінні оточуючих та лікарів ». Оскільки наслідки колопатії виходять далеко за межі травлення: порушений сон, сексуальність на половині щогли, збільшення суїцидальних думок, впливає на професійне життя. "Один з моїх пацієнтів став адвокатом після того, як кинув працювати адвокатом, побоюючись, що не зможе протриматися під час виступів, не зайшовши до ванни", - говорить професор Сабате.
Чи доступні процедури дозволяють повернути щоденний комфорт? Жоден не вилікував хворобу, причини якої залишаються погано виявленими. Але існує кілька варіантів зменшення симптомів: спазмолітики, проносні, антибіотики, що лікуються, певні пробіотики, антидепресанти, гомеопатія, гіпноз, голковколювання, перцева м’ята. “Іноді їх доводиться поєднувати, але у переважній більшості випадків можна знайти формулу полегшити пацієнта. Це може зайняти час: для досягнення пікової ефективності в середньому потрібно чотири-шість тижнів. Ось чому я виступаю за терпіння своїх пацієнтів ”, - пояснює професор Дезром. Однак він шкодує, що дві “дуже ефективні” молекули, лінаклотид та любіпростон, доступні у США та затверджені Європейським агентством з лікарських засобів, не продаються у Франції.
Окрім медицини, важливими є рекомендації щодо способу життя: контроль стресу та тривоги (наприклад, за допомогою гіпнозу або йоги), заняття спортом (це полегшує транзит), вживання великої кількості клітковини та гідрату. Ми також можемо спробувати дієту з низьким вмістом певних цукрів "fodmaps", "єдиною, яка виявила свою ефективність", вказує П'єр Дестремо.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: