Синдром фіброміалгії

Зв'язок

Інформація про пацієнта

  • Вся інформація про пацієнта
  • Заява про реабілітацію стала простою
  • Контрольний список перебування в лікарні
  • Дозвілля та оточення
  • Години відвідування
  • Розряд

Пріоритети лікування

  • Все лікування фокусується
  • неврологія
  • Психосоматика та психіатрія
  • Ортопедія
  • Терапія
  • ЛОР
  • онкологія

Клініки

  • Всі клініки та заклади
  • Клініка Хардтвальда I
  • Клініка Хардтвальда II
  • Клініка Хомберга
  • Клініка Ам Остербах
  • Клініка Хогера Майснера
  • Неврологічна гостра клініка
  • Клініка Зонненберга
  • Клініка Wicker/Spine Clinic
  • Клініка Вернера
  • Плітня клініка
  • Клініка Аюрведи
  • Клініка Габіхтсвальда

Центри медичної допомоги

Кар'єра

  • Ми шукаємо вас
  • Баланс роботи та життя
  • Життя на селі
  • сімейний бізнес
  • Ринок вакансій
  • Освітній центр
  • Інформація про винагороду
  • Головні лікарі
  • Старші лікарі
  • Безперервна освіта та стажування

Компанії

відбиток

конфіденційність

  • Домашня сторінка
  • Клініки
  • Клініка Хогера Майснера
  • Пріоритети лікування
  • Синдром фіброміалгії

Шановні пані та панове,

синдром фіброміалгії

Через поточну коронарну ситуацію (COVID-19), ми маємо заборонити відвідування з важким серцем, щоб захистити пацієнтів та працівників. У деяких випадках існує обмежена заборона на відвідування наших клінік. Ви можете знайти більш детальну інформацію на веб-сайті відповідної клініки.

Вжиті заходи є суто захисним заходом у зв'язку з вірусом корони, оскільки в даний час вони застосовуються у численних компаніях та державних установах.

Ми просимо вас зрозуміти і сподіваємось на вашу підтримку, щоб і надалі гарантувати оптимальну медичну допомогу вам і вашим родичам у цій особливій ситуації.

Залишатися здоровим!

Загальна інформація

За консервативними підрахунками, понад 2 мільйони людей у ​​Німеччині страждають на синдром фіброміалгії (ФМС). Це робить це поширеним захворюванням.

Термін "фіброміалгія" був введений Хенчем у 1976 р. І використовувався Юнусом та співавт. 1981 додатково визначений діагностично. Він замінив попередні терміни "фіброзит" в англо-американській літературі або "генералізована тендоміопатія" або "ревматизм м'яких тканин" у німецькомовних країнах.

Термін синдром фіброміалгії є більш відповідним, ніж термін фіброміалгія. Синдром, оскільки це захворювання являє собою складний комплекс скарг, який не пов’язаний з якими-небудь пояснювальними фізичними пошкодженнями.

Офіційне визнання

Хворі на фіброміалгію довго чекали офіційного визнання все ще суперечливої ​​клінічної картини.

У МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб) синдром фіброміалгії тепер включений до глави VIII "Хвороби опорно-рухового апарату та сполучної тканини" зі своїм діагностичним кодом (M79.70).

У 2008 році робоча група наукових медичних товариств створила керівництво S3 для FMS, яке було переглянуто в 2012 році. Версію для пацієнта також можна знайти в реєстрі рекомендацій AWMF.

Незважаючи на рекомендації, діагностувати фіброміалгію непросто для лікуючого лікаря, оскільки безліч скарг компенсується відсутністю "твердих" органічних результатів. Проведені лабораторні дослідження не виявляють жодних відхилень, що встановлюють тенденції, як і методи візуалізації.

Тому синдром фіброміалгії завжди є діагнозом виключення.

Це захворювання, які можуть викликати симптоми та скарги, подібні до захворювань фіброміалгії, наприклад B. Захворювання запально-ревматичного типу, м’язові захворювання або важка депресія, що підлягають діагностичній диференціації.

Керівні симптоми

  • Хронічний біль у великих частинах тіла більше 3 місяців
  • різноманітні загальні та вегетативні симптоми
  • Надмірна обмежена чутливість до тиску при певних прикріпленнях м’язово-сухожильних судин (точок болю)

Попередня обов’язкова вимога, згідно з якою чутливість до тиску відповідно до критеріїв Американського коледжу ревматологів (ACR) повинна бути принаймні в 11 з 18 тендерних точок, більше не є необхідною для клінічної діагностики - відповідно до рекомендацій S3.

Підвищена чутливість до тиску в інших відділах опорно-рухового апарату (раніше контрольних пунктів) не виключає діагностики ФМС.

Страждають фіброміалгією.

  • дифузний біль у великих ділянках тіла (бажано в області плечового пояса або тазової ноги)
  • порушений нічний сон та ранні ранкові хвилювання
  • легка втома
  • Вигін продуктивності
  • загальна неефективність
  • Труднощі з концентрацією уваги

Супровідні скарги

Підтверджено велику кількість супутніх функціональних та вегетативних скарг, напр. Б. холодні руки і ноги, тремтіння рук, запаморочення, схильність до поту і часті шуми у вухах.

Загальні симптоми

До провідних загальних симптомів належать скарги на шлунково-кишковий тракт у значенні «Двохребцева кишка» з болем у животі, відчуттям надмірного завищення живота та чергуванням діареї та запорів.

Симптоми синдрому фіброміалгії посилюються холодною погодою, гучними звуками, перенапруженням і стресом.

У пацієнтів з фіброміалгією жінок явно перевищує кількість чоловіків у співвідношенні 85 до 15.

Відсутність перевірених діагностичних фактів часто важко впоратись з пацієнтами, тому постраждалі часто відчувають дискримінацію як "тренажерів" або "пенсіонерів".

причина

Причина ФМС досі незрозуміла. Настанова S3 рекомендує класифікувати синдром фіброміалгії як функціональний соматичний синдром, а не як психічний розлад. Різні патофізіологічні зміни пов’язані із синдромом фіброміалгії без чіткого принципу причинно-наслідкового зв’язку, при синдромі фіброміалгії спостерігається сімейне скупчення. Однак генетична причина захворювання ще не доведена. Гормональні причини не підтверджені.

Є вказівки на порушення центральної обробки болю у сенсі зниженого центрального гальмування периферичних подразників або центральної сенсибілізації сприйняття болю.

У цьому контексті слід класифікувати, що нейромедіатор серотонін, який є важливим для обробки болю, може бути зменшений, а речовина Р може бути підвищений. Порушення мережі цитокінів із збільшенням прозапальних цитокінів або рецепторів цитокінів у пацієнтів із ФМС обговорюється як дисертація.

Таким чином, стосовно етіології та патогенезу ФМС є аргументи на користь складного порушення циклів контролю болю та стресу. Схоже, різні стимули стимулюють синдром фіброміалгії.

Обговорюється, що тривалий сімейний, професійний або соціальний стрес призводить до синдрому перенапруження зі зміненим самосприйняттям і, можливо, порушеннями нейроендокринної регуляції в різному ступені.

терапія

Лікування хворих на фіброміалгію протягом багатьох років є одним із основних показань ортопедичного відділення нашої клініки.

Ми спостерігали постійне збільшення кількості пацієнтів, які отримували лікування з 1998 року. У 1998 році їх було лише 40, у 2003 році більше 300 і до теперішнього часу понад 2500 хворих скористалися спеціальною пропозицією терапії.

На жаль, ми не можемо запропонувати чудо-шприц або чудо-таблетку для лікування FMS.

Концепція мультимодальної терапії

Складні та багатошарові симптоми ФМС вимагають мультимодальної терапії в стаціонарних умовах протягом принаймні 3 тижнів у поєднанні з допомогою для подальшого перенесення у повсякденне життя.

Ми створюємо комплексну програму лікування на основі рекомендацій S3 для постраждалих. На початку існує спільне планування реалістичних цілей терапії.

Було б нереально визначити свободу від болю як мету. Тому ми б лише запрограмували невдоволення лікування.

Ми зосереджуємось на досяжних цілях реабілітації:

  • Полегшення функціональних та вегетативних супутніх скарг, типових для фіброміалгії
  • Вичерпна інформація про синдром фіброміалгії та викладання стратегій управління болем, щоб ви могли залишатися вдома
  • Вивчення процедури розслаблення
  • Самокерування в роботі з існуючою ФМС

Наша концепція лікування

1. Медичне обслуговування

  • Обстеження та анамнез для підтвердження діагнозу з урахуванням критеріїв виключення
  • Спільне визначення цілей лікування та реабілітації
  • Навчання про ФМС, терапевтичні можливості та прогноз
  • Створення індивідуального плану терапії
  • Посередництво в контексті біо-психо-соціальних захворювань
  • Ретельна соціальна медична допомога та створення позитивного та негативного профілю роботи з урахуванням функціональних обмежень та рівня страждань постраждалих, за необхідності із залученням соціального працівника
  • Визначення курсу розумної поведінки у вільний час та подальших придатних спортивних заходів (аеробні тренування)
  • Медикаментозна терапія відповідно до рекомендацій S3
  • Тематична дискусійна група з питань синдрому фіброміалгії - під психологічним та медичним керівництвом (1,5–2 години на тиждень для обміну думками, запитань та відповідей на питання та передачі стратегій самодопомоги)

2. Психологічне лікування

Заснований на когнітивно-поведінковому підході.

  • Навчання про хворобу та можливі зв’язки між болем та фізичними та психологічними стресовими ситуаціями
  • Освіта та інформація: Знайомство та розуміння особливостей та значення болю, інформація щодо прогнозу страждання
  • Орієнтація пацієнтів на свої ресурси та розвиток переконань щодо контролю, пов’язаних з болем
  • Пацієнти повинні розуміти біль як виклик, який потрібно подолати, а не як долю, перед якою людина безпомічна
  • Поліпшення якості життя за допомогою насолоджувальних тренувань, уникнення стресів, поліпшення сприйняття та утвердження власних потреб без надмірного страху перед конфліктами - зниження власного надмірного рівня вимог, щоб мати більше часу для себе та балансування діяльності - перенесення у повсякденне життя
  • Посередництво та тренування релаксаційних технік (аутогенний тренінг за Шульцем, м’язова релаксація за Якобсоном [посилання на KHM Orthopadie Прогресивна м’язова релаксація], міо-зворотний зв’язок або респіраторний зворотний зв’язок за Лейнером).
  • Можливо, індивідуальні психологічні дискусії для з’ясування біографічного анамнезу з психодинамічної точки зору

2а. Мета психологічного консультування

  • Досвід підвищення спокою і безтурботності
  • Досвід керованості та впливовості власного тіла
  • Поліпшення усвідомлення того, які ситуації викликають напругу і біль
  • Зниження страхів і фізично помітна нервозність
  • Поліпшення якості сну
  • Спрямування уваги та позитивної уяви

3. Фізіотерапія

Спеціальні вправи для малих груп для хворих на фіброміалгію

  • Вправи на розтяжку для м’язів, які мають тенденцію до скорочення
  • Вивчення "програми розтяжки" з метою домашнього продовження самостійно
  • ЛФК на водних/водних ходьбах
  • Спеціальна ЛФК для пацієнтів з ФМС у розсольній ванні (35 °)

Також можливо в окремих випадках:

  • Гімнастика тазового поясу, гімнастика плечового поясу, гімнастика хребта, пілатес
  • Покращення самосприйняття тіла шляхом участі в групі "Сприйняття тіла за Фельденкрайзом"

4. Фізична терапія

З усього спектру варіантів фізичного лікування ми використовуємо відповідні методи терапії, враховуючи уподобання пацієнта та рекомендації S3:

  • Ванночки для ванн (наприклад, сироватка, квітка ромашки, ревматизм, меліса, олія, вуглекислотна ванна)
  • Електротерапія (низькочастотна, середня частота, високочастотна терапія)
  • Грязьові ванни та грязьові пакети
  • в окремих випадках кріотерапія (холодова терапія) холодним болотом і холодним повітрям (відсутність холодної камери)
  • Масаж (в окремих випадках обмежений як частина комплексного лікування)
  • Дренаж лімфи (в окремих випадках обмежений як частина комплексного лікування)
  • Утеплення ліжка
  • Інфрачервона кабіна (глибоке нагрівання)
  • сауна

5. Спеціальна медична навчальна терапія

  • У відкритих групах, ретельно дозованих, в аеробній зоні, для підвищення витривалості
  • Ігри та вправи без тиску на виконання, без переможців та переможених
  • Ходьба/скандинавська ходьба
  • Помірне навчання ергометру

6. Спеціальна трудотерапія

Творчі групи лише для тих, хто постраждав від фіброміалгії, повинні давати імпульси для розвитку власної творчості та спонтанності. Таким чином, пацієнти у творчому секторі реєструють почуття досягнення та тренують своє позитивне сприйняття.

  • Розпис шовком, ткацтво, лозоплетіння, техніка серветки, техніка подряпин та інші вироби ручної роботи
  • Медитативний живопис
  • Група пальців, тепла або прохолодна піщано-гравійна ванна
  • Інтерференційна обробка рукавичок для зменшення схильності пальців до набрякання

7. Медикаментозна терапія

ФМС не обов'язково хвороба, що вимагає прийому наркотиків.

  • Ефективність трициклічного антидепресанту амітриптиліну доведена в низьких дозах на ніч для зменшення болю та поліпшення якості сну (зверніть увагу на побічні ефекти!).
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну флуоксетин і пароксетин перевершують плацебо за купіруванням болю.
  • Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну/серотоніну (дулоксетин/мілнаципран).
  • Відповідно до рекомендацій S3, відсутні рекомендації щодо використання нестероїдних протизапальних препаратів.
  • Опіоїди: Довгострокова ефективність не доведена дослідженнями.
  • Прегабалін (протиепілептичний): можлива тимчасова спроба терапії з перевіркою ефективності.
  • Праміпексол (антагоніст дофаміну): можна розглянути тимчасові спроби терапії.
  • Кортикоїди: ефективність не доведена.
  • Гормони щитовидної залози: ефективність не доведена.

8. Соціальне консультування

Ми пропонуємо допомогу з питань соціального права відповідно до SGB та з професійною реінтеграцією.

9. Дієтичні та дієтичні поради

  • Нежирна або вегетаріанська їжа
  • спеціальна лекція з питань харчування для пацієнтів із ФМС
  • можливо, індивідуальна порада дієтолога від дієтолога.
  • Курс приготування та випічки

10. Гіпертермія всього тіла

Для окремих випадків ми пропонуємо гіпертермію всього тіла за допомогою фільтрованого водою короткохвильового інфрачервоного випромінювання А.

10. Родичі

Ми пропонуємо можливість одночасного прибуття партнера як супроводжуючої особи. Проконсультувавшись з нашою приймальною комісією (телефон 0 56 52.558 03), також можна подорожувати з неповнолітніми дітьми.