Синдром Кушинга

Синдром Кушинга (ятрогенний = з медичної точки зору Синдром Кушинга): На сьогоднішній день найпоширеніша картина дисфункції кори надниркових залоз через надлишок кортизолу як побічний ефект від призначеної медиками тривалої терапії кортизоном z. Б. при ревматологічних захворюваннях. Характерні вирішальні фізичні та психологічні зміни, що відображають універсальну роль кортизолу в метаболізмі людини. Терапія полягає у зменшенні впливу кортизону.

Підвищений рівень кортизолу внаслідок нестримного вироблення гормону наднирниками через доброякісну пухлину гіпофіза або надниркових залоз зустрічається рідше Хвороба Кушинга зателефонував. З іншого боку, синдром Кушинга в результаті надмірного утворення АКТГ називається паранеопластичним синдромом Кушинга. Деякі види раку, особливо рак легенів, як правило, роблять це. Обидві рідкісні форми далі не обговорюються в наступному тексті.

Провідні скарги

Типовий "кушинг обличчя" 46-річного чоловіка після прийому кортизону протягом багатьох років. Його обличчя виглядає одутлим і набряклим.
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

Майже завжди (у понад 80% постраждалих):

гіпертонія
Психологічні зміни, такі як зниження працездатності та втрата життєлюбства аж до повноцінної депресії або психозу
Еректильна дисфункція та сексуальна незацікавленість
Втома і погана працездатність

Дуже часто (у понад 50% постраждалих):

порушення сну
М'язова слабкість (відсутність витривалості та сили)
Ожиріння на стовбурі ("Бик або шия буйвола"), обличчя повного місяця
У жінок порушення менструального циклу аж до відсутності менструації
Біль у кістках або спині через прискорену втрату кісткової тканини (остеопороз)
Шкірні зміни, такі як тонка, почервоніла шкіра зі схильністю до синців (кортизонова шкіра) та потріскана шкіра (Стрії, порівняно з розтяжками).

Проблеми з очима
Сильний біль у шлунку та дискомфорт, як при виразці шлунка
Схильність до зараження.

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів із зазначеними скаргами.

Показати довідкову інформацію

обмін речовин

Хвороба

Симптоми синдрому Кушинга вражають майже кожну систему органів.
www.salevent.de, Майкл Амаротіко, Мюнхен

Оскільки кортизол є одним із “гормонів перемикання” в обміні речовин, як дефіцит, так і надлишок забезпечують різноманітні важкі та характерні скарги та розлади. Якщо їх вчасно розпізнати, а причину усунути, вони також знову зникнуть. На сьогодні найбільш проблематичними є випадки, коли кортизон не можна обійтися.

Так робить лікар

Вже поява пацієнта з характерними ознаками (ожиріння, підкреслене тулубом, бичача шия, стрії) змушує лікаря думати про синдром Кушинга. Для подальшого підтвердження діагнозу рівень кортизолу в крові вимірюють рано вранці та близько обіду. Якщо рівень кортизолу не падає під час другого обстеження крові в обідній час і якщо рівень кортизолу значно підвищується при 24-годинному заборі сечі, наявність синдрому Кушинга є певною. Крім того, петля контролю кортизолу перевіряється за допомогою спеціальних тестів на гормональні функції, таких як тест на інгібування дексаметазону та тест на стимуляцію CRH. Вони надають інформацію про можливі причини синдрому Кушинга.

УЗД, КТ або магнітно-резонансна томографія доповнюють діагноз при підозрі на доброякісну або злоякісну пухлину; розмір надниркової залози також визначається за допомогою цих процедур.

Лікування спрямоване на усунення причини.

Чи є синдром Кушинга результатом тривалої терапії кортизоном для аутоімунного захворювання, такого як B. при ревматоїдному артриті, лікар обговорить стратегії з пацієнтом та, можливо, ревматологом щодо зменшення дози препарату.
Якщо синдром Кушинга є наслідком надмірного вивільнення кортизолу, причина - як правило, пухлина гіпофіза або надниркових залоз - усувається хірургічним шляхом. Якщо окремі пухлини неможливо прооперувати або є кілька пухлин, обидві надниркові залози повинні бути повністю видалені. Іноді променева терапія необхідна для подальшого лікування (місцевий рецидив).

Ваша аптека рекомендує

Хоча щоденне споживання кортизону є важливим для вас, ви можете багато чого зробити для управління побічними ефектами кортизону. Ось найважливіші поради:

Ожиріння.

Під час тривалої терапії кортизоном часто спостерігається сильний приріст ваги через тягу, що виникає. На жаль, це фактичний приріст ваги, а не тимчасовий побічний ефект кортизону. Ось чому вам слід протистояти тязі до солодощів і солодких напоїв, контролювати споживання калорій і регулярно перевіряти вагу на вагах. Багато лікарів також рекомендують дієту з низьким вмістом солі, яку постраждалі часто вважають недоцільною. У будь-якому випадку слід уникати будь-якого швидкого харчування, такого як картопля фрі або чіпси, оскільки воно, як правило, рясно солиться.

Такі зміни шкіри, як стрії та кортизон, вимагають ретельного догляду за шкірою за допомогою жирних кремів. Уникайте частого миття, щоб запобігти зневодненню шкіри та додатковому напруженню пластирів.

Знизити рівень кортизону?

Це бажання особливо рухає пацієнтів з важкими ревматичними захворюваннями. У цьому випадку кортизон часто необхідний для запобігання подальшим загостренням та прогресуванню захворювання. Якщо побічні ефекти для вас нестерпні, іноді ви можете перейти на інші імунодепресивні препарати, тобто препарати, що пригнічують імунну систему.

Будь-яка терапія кортизоном, яка триває більше кількох днів вище (особистого) порогу Кушинга, пригнічує кору надниркових залоз і, отже, власне утворення кортизолу в організмі. Якщо кортизон приймають тижнями чи місяцями, наднирники як би переходять у сплячку. Він атрофується, і клітини, здатні виробляти кортизон, гинуть. Якщо різко припинити терапію кортизоном, власне виробництво кортизолу в організмі не розпочнеться знову, і криза Аддісона, що загрожує життю, загрожує.

Тому терапію кортизоном не можна раптово припиняти, а дозу слід зменшувати поступово. Наприклад, преднізолон знижується з добовою дозою понад 30 мг із кроком 10 мг на тиждень та з меншою кількістю 30 мг із кроком 5 мг на тиждень.