Синдром непереносимості АСК

Загальні

Біля Попка-Синдром нетерпимості це a непереносимість з Ацетилсаліцилова кислота (Попка) та подібні речовини з групи нестероїдні Протизапальні препарати (НПЗЗ) що у дуже багатьох Знеболюючі (напр. аспірин®) включені. Також є в натуральному вигляді Саліцилати Входить до складу численних продуктів харчування. Хоча симптоми, які виникають при прийомі АСК, схожі з симптомами алергічної реакції, немає жодної алергії, що лежить в основі. Оскільки, хоча алергія є виразом так званої імунної реакції, опосередкованої IgE, синдром непереносимості АСК є метаболічним захворюванням, точніше одним Розлад з Обмін арахідонової кислоти лежить в основі. Тому один говорить про одного Псевдоалергія. Термін аспірин-загострена респіраторна хвороба (EARD) часто використовується в англомовних країнах.

лежить основі

Непереносимість АСК: ліки та продукти, що містять АСК

Ацетилсаліцилова кислота (АСК) є важливим компонентом багатьох засобів для зняття болю з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як Аспірин®. Сюди також належать, наприклад, метамізол, піроксикам, ібупрофен, диклофенак та індометацин.

Крім того, саліцилати природним чином містяться в численних продуктах харчування:

Овочі, що містять саліцилат:

  • помідор
  • паприка
  • гриб
  • салат з ендівії
  • крес
  • оливкова
  • редька

Плоди саліцилату:

  • Яблуко
  • ананас
  • груша
  • Чорниця
  • полуниця
  • ожина
  • Грейпфрут
  • мандарин
  • нектарин
  • помаранчевий
  • персиковий
  • Журавлина
  • Ізюм і Султана
  • Червона і чорна смородина
  • виноградний
  • вишня
  • абрикос

Спеції саліцилатні:

  • Гострий перець)
  • Каєнський перець
  • перець чилі
  • кардамон
  • імбир
  • гірчиця
  • Вустерський соус
  • кориця
  • Кмин
  • каррі
  • анісу

Симптоми

Можна виділити різні стадії захворювання, причому перші симптоми часто виражаються як хронічний нежить і бажання чхати. Захворювання починається переважно на третьому десятилітті життя, жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.

Наступними симптомами можуть бути наслідки непереносимості АСК:

  • Риніт
  • Бажання чхати
  • Ангіоневротичний набряк (набряк шкіри або слизової оболонки)
  • Задишка (астма)
  • Метеоризм
  • діарея
  • біль у животі
  • нудота
  • Здуття живота
  • Зниження нюхової здатності
  • Поліпи носа та/або пазух (polyposis nasi)

Багато з перерахованих вище симптомів є відносно неспецифічними, тому діагноз синдрому непереносимості АСК не завжди очевидний. Що ще гірше, симптоми можуть також проявлятися із затримкою від 2 до 48 годин після вживання продуктів, що містять саліцилат. Залежно від кількості введених саліцилатів та індивідуального ступеня тяжкості синдрому непереносимості АСК, може виникати кілька симптомів одночасно і в різному ступені.

Негайна медична дія вимагає z. B. гострий напад астми після прийому таблетки АСК («знеболююча астма»). У такому випадку правильно поставити діагноз, як правило, легко. Ще однією типовою клінічною картиною є хвороба Самтера (також звана хворобою Відаля), при якій непереносимість АСК супроводжується бронхіальною астмою та поліпозом носа.

діагностика

Для перевірки непереносимості АСК доступні різні аналізи крові. Однак, оскільки в даний час жоден з тестів не дозволяє 100% діагностувати, їх можна використовувати лише для підтвердження підозрюваного діагнозу „синдром непереносимості АСК”.

Тому золотим стандартом є діагностика за допомогою провокаційного тесту, який можна проводити перорально або назально. Випробуваному дають АСК у формі таблетки або у вигляді розчину через ніс. Оскільки слід очікувати реакцій до гострих нападів астми, включаючи, тест на провокацію може проводитись лише відповідним чином підготовленим лікарем та у стаціонарних умовах.

Загалом, загальна клінічна картина, точний анамнез із фіксацією харчових звичок, підкріплений провокаційними тестами та аналізами крові, є визначальним для діагнозу. Ведення харчового щоденника також може бути корисним.

терапія

Пацієнтам із доведеним синдромом непереносимості АСК слід постійно уникати АСК (Аспірин®) та усіх інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Це вимагає ретельної освіти зацікавленої особи, особливо щодо безрецептурних препаратів, що містять НПЗЗ.

З одного боку, дієта з низьким вмістом саліцилату навряд чи можлива через широкий асортимент продуктів, що містять саліцилат. З іншого боку, відповідне застосування несе ризик симптомів фізичного дефіциту, тому не рекомендується.

Одним із можливих варіантів терапії є так звана адаптивна дезактивація АСК. Збільшуючи добову дозу АСК, що приймається всередину, з часом можна досягти толерантності до АСК.
Адаптивна дезактивація відбувається в стаціонарних умовах, як правило, протягом 5 днів. Після цього лікування продовжують щоденним прийомом АСК, якщо він добре переноситься, можливо протягом усього життя.

набрякати

  • Кірше/Пфаар/Ольце/Ферстер: Analgesikaintoleranz, Allergo J 2013; 22 (1): 33-42
  • Уте Кернер/Астрід Шарейна: Харчова алергія та непереносимість у діагностиці, терапії та порадах, Карл Ф. Хауг Верлаг, Штутгарт 2010