Синдром неспокійних ніг
Синдром неспокійних ніг - це стан нервової системи, що характеризується непереборною потребою рухати ногами під час бездіяльності (ввечері) і яке зазвичай зникає вранці (зазвичай після 5 ранку). Часто це пов’язано з розладом періодичного руху ніг уві сні. Довгостроковими наслідками є безсоння та хронічна втома.
Пацієнти, які страждають цим неврологічним станом, зазвичай звертаються до психіатра для відчуття збудження ввечері перед сном, безсоння, частих нічних пробуджень, втоми вранці та протягом дня, розладів уваги та концентрації, головного болю, тривожно-депресивних розладів.
етіологія
-первинний (невідомі причини, можлива передача сім’єю деяким пацієнтам)
-вторинного типу (можливі причини: дефіцит заліза, магнію або фолієвої кислоти, периферична нейропатія, амілоїдоз, діабет, хвороба Лайма, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, хронічна ниркова недостатність, хвороба Паркінсона, гіпотиреоз, хронічні захворювання легенів, хронічний алкоголізм, вагітність, деякі ліки: нейролептики, трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, естроген, алкоголь, кофеїн)
8-10% загальної популяції страждає цим захворюванням, воно частіше зустрічається після 50 років, але можливо поява в будь-якому іншому віці. Здається, що в етіології цієї хвороби бере участь як генетичний фактор, так і порушення допамінового балансу в корі, а також підкірковий і залізний гомеостаз.
Діагностичний
Він встановлюється переважно на основі анамнезу та клінічного обстеження, маючи в якості елементів:
-непереборна потреба рухати ногами, пов’язана з парестезіями (оніміння, поколювання, відчуття печіння)
-руховий неспокій (хворий б'є ногами, треть ноги один одного тощо)
-поява симптомів у періоди бездіяльності (ввечері) та їх покращення після відновлення активності (після 5 години ранку)
Лікування
Перед початком лікування пацієнтів обстежуватимуть, щоб виявити можливі причини (дефіцит заліза тощо) та лікувати їх.
1. Нефармакологічні заходи:
-дієта (уникати кофеїну, алкоголю)
-уникнення деяких лікарських засобів (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, антагоністи дофамінергічного препарату, димедрол)
-фізіотерапія (гарячі або холодні ванни, масаж, гідромасаж, електростимуляція тощо)
2. Ліки:
Пацієнти, які звертаються до психіатра з приводу безсоння та хронічної втоми через цей синдром, можуть отримати бензодіазепін (клоназепам і альпразолам показали, що вони мають хороші результати), які можуть бути пов'язані з протисудомний (дослідження показали ефективність габапентин у дозах 800-1800 мг/добу та а прегабалін).
Неврологи часто вводять його дофамінергічні агенти, розглянемо першу лінію лікування при такому стані (праміпексол, ропінірол, бромокриптин або комбінація леводопа/карбідопа).
Дослідження також повідомляють про ефективність похідні опіоїдів (кодеїн), але існує ризик встановити залежність.