Синдром Обі; сидіти; гіповентиляція.

Е. Вайценблум [1],

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Вступ Синдром ожиріння-гіповентиляція (або альвеолярна гіповентиляція ожиріння) - нинішня назва колишнього "синдрому Піквіка". Синдром гіповентиляції ожиріння (SOH) визначається існуванням хронічної альвеолярної гіповентиляції (PaO2 30 кг/м 2) і відсутністю супутнього захворювання органів дихання, яке, можливо, пояснює газометричні порушення.

Стан знань Переважна більшість страждають ожирінням і навіть сильно ожирінням (> 40 кг/м 2) не є гіперкапнічними. Три основні причини, які можуть бути пов'язані, пояснюють альвеолярну гіповентиляцію у людей із ожирінням: механічні обмеження (надмірна вартість дихальної роботи та слабкість дихальних м'язів); дисфункція дихальних центрів (гіпочутливість до гіперкапнічного подразника); повторення обструктивних апное, наявних у деяких пацієнтів із СОГ. Роль лептину, гормону, що виробляється адипоцитами, нещодавно була звинувачена. Поширеність SOH помітно зросла в останні роки, можливо, в результаті "епідемії" ожиріння в західних країнах. SOH, як правило, стосується осіб старше 50 років. Хвороба, досі занедбана, часто виявляється епізодом важкої дихальної недостатності. Супутні супутні захворювання, яким сприяє ожиріння, часті: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, хвороби серця.

Outlook Синдром ожиріння-гіповентиляції не слід плутати з синдромом обструктивного апное сну, хоча ці два захворювання часто пов’язані. Обструктивне апное може бути відсутнім у деяких хворих на СОГ (20% пацієнтів з нашого досвіду), і навпаки, ожиріння не спостерігається у ряду пацієнтів із синдромом апное.

Висновок «Ідеальним» методом лікування СОГ є втрата ваги, але досягти цього дуже важко. Наразі нічна вентиляція (постійний позитивний тиск і особливо неінвазивна вентиляція) є стандартним методом лікування і забезпечує чудові результати щодо симптомів та газів артеріальної крові в короткостроковій та довгостроковій перспективі.

Анотація

Ожиріння-гіповентиляційний синдром

Вступ Синдром ожиріння-гіповентиляції (ОГС), або альвеолярна гіповентиляція у огрядних, спочатку описували як "синдром Піквікі". Це визначається як хронічна альвеолярна гіповентиляція (PaO2 45 мм рт. Ст.) У пацієнтів із ожирінням (індекс маси тіла> 30 кг/м 2), які не мають інших захворювань органів дихання, що пояснює гіпоксемію-гіперкапнію.

Передумови Переважна більшість людей із ожирінням не є гіперкапнічними, навіть у разі сильного ожиріння (> 40 кг/м 2). Є три основні причини, які можуть бути пов'язані, пояснюючи альвеолярну гіповентиляцію у людей із ожирінням: висока вартість дихання та слабкість дихальних м'язів (ймовірно, основна причина), дисфункція дихальних центрів зі зниженою хіміочутливістю, довгострокові наслідки повторні епізоди обструктивного апное сну, що спостерігаються у деяких пацієнтів. Нещодавно пропонується роль лептину (гормону, що виробляється адипоцитами) у патогенезі цього синдрому. СГЗ зазвичай спостерігається у пацієнтів старше 50 років. Його поширеність помітно зросла за останні роки, ймовірно, внаслідок нинішньої «епідемії» ожиріння. Діагноз часто ставлять після епізоду важкої дихальної недостатності. Супутні захворювання, яким сприяє ожиріння, дуже часті: системна гіпертонія, хвороби лівого серця, діабет.

Точка зору СГЗ слід відрізняти від синдрому обструктивного апное сну (OSAS), навіть якщо ці два захворювання часто пов’язані. OSAS може бути відсутнім у певних пацієнтів із СГЗ (20% пацієнтів із нашого досвіду). З іншого боку, ожиріння може бути відсутнім у деяких пацієнтів з ОСАС.

Висновок Схуднення - це «ідеальне» лікування СГЯ, але насправді його неможливо отримати у більшості пацієнтів. Нічна вентиляція легенів (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах і переважно неінвазивна вентиляція на дворівні) в даний час є найкращим методом лікування СГЗ, і нещодавно повідомлялося про чудові короткострокові та довгострокові результати щодо симптомів та газів артеріальної крові.

Ключові слова: Ожиріння, гіповентиляція ожиріння, гіперкапнічна дихальна недостатність, синдром апное сну, неінвазивна вентиляція