Синдром підключичної крадіжки, що означає хвороба - NetDoktor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Синдром підключичної крадіжки є порушенням кровообігу мозку. Це викликано звуженням артерії руки біля ключиці (підключична артерія). Пацієнти часто відчувають запаморочення або погіршення зору. Синдром підключичної крадіжки можна вилікувати за допомогою інвазивних процедур. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про синдром підключичної крадіжки.

Синдром підключичної крадіжки: опис

Синдром підключичної крадіжки - це дуже рідкісне порушення кровообігу мозку. Це відбувається при звуженні підключичної артерії. Це звуження, як правило, викликане кальцифікацією судин. Щоб компенсувати це, звужена ключична артерія потрапляє у хребетну артерію (Arteria vertebralis), яка фактично проводить кров до мозку: Це означає, що ключична артерія «краде» (англ. «To steal» = красти) кров з arteria vertebralis і, отже, з мозку. Це призводить до недостатнього надходження різних відділів мозку. Щоб краще зрозуміти причини синдрому викрадіння підключичних органів, варто поглянути на анатомію:

анатомія

Мозок забезпечується кров’ю як правою, так і лівою внутрішніми сонними артеріями, а також правою та лівою хребцевими артеріями. Ці артерії з’єднані між собою через взаємопов’язані кровоносні судини.

Ліва сонна артерія виникає від головної артерії (аорти). Ліва підключична артерія розгалужується ліворуч. Права половина тіла забезпечується брахіоцефальним стовбуром, що виходить з аорти. Потім вона ділиться на праву підключичну артерію і праву сонну артерію.

Відповідні хребцеві артерії виникають із правої та лівої підключичних артерій. Це проходить вздовж тіл хребців у напрямку до черепа і постачає там частини мозку. Підключична артерія продовжується нижче ключиці у напрямку до пахви і бере на себе кровопостачання рук.

Завдяки перебігу кровоносних судин, сонна артерія, хребцева артерія та підключична артерія з'єднані між собою.

Синдром підключичної крадіжки та феномен підключичної крадіжки

Синдром підключичної крадіжки називають таким, коли є різні ознаки захворювання, які виникають одночасно і пов’язані між собою. Потім говорять про симптомокомплекс. Від цього слід відрізняти феномен підкрайкової крадіжки. Лікарі використовують цей термін, коли присутня причина можливого синдрому викрадення підключичного відділу, але пацієнт (поки) не проявляє жодних симптомів, тобто є безсимптомним.

Синдром підключичної крадіжки: симптоми

Синдром підключичної крадіжки проявляється через різні симптоми, які зазвичай вражають лише половину тіла. Всі перелічені нижче симптоми не завжди повинні бути присутніми; деякі пацієнти залишаються безсимптомними із звуженням підключичної артерії (безсимптомний феномен підключичної крадіжки).

Наступні симптоми характерні для синдрому підключичної крадіжки:

ненаправлене запаморочення, дисбаланс, дзвін у вухах
Порушення зору, параліч очних м’язів
Порушення свідомості
Параліч, порушення відчуттів
Порушення мови та ковтання
Головний біль у потилиці

При синдромі підключичної крадіжки симптоми часто погіршуються, коли пацієнт рухає рукою на ураженій стороні.

Синдром підключичної крадіжки: причини та фактори ризику

Синдром підключичної крадіжки викликаний сильним звуженням (стенозом) або оклюзією (оклюзією) підключичної артерії або брахіоцефального стовбура. Дуже важливо, щоб це звуження було розташоване перед виходом хребцевої артерії з підключичної артерії. Через звуження занадто мало крові потрапляє в руку на ураженій стороні. Для забезпечення кровопостачання руки підключична артерія потрапляє у хребетну артерію, яка, як правило, також постачає мозок. Кров хребетної артерії зворотний, і кров тече з неї в підключичну артерію, а не в мозок. Звуження підключичної артерії обходить тим, що рука отримує кров через хребетну артерію, яка, в свою чергу, отримує кров з мозку через сонну артерію, яка, в свою чергу, подається з аорти або брахіоцефального стовбура.

Через ці компенсаторні або байпасні механізми при синдромі підключичної крадіжки кров відсутня в мозку. Особливо, коли у постраждалої руки підвищена потреба в крові, як у випадку із фізичними вправами, збільшується недостатня кількість мозку. Це призводить до таких дефіцитів, як запаморочення або порушення зору, особливо на ураженій стороні.

Фактори ризику розвитку синдрому підключичної крадіжки

Пацієнти із судинними захворюваннями особливо схильні до розвитку синдрому підключичної крадіжки. Зокрема, кальцифікати (артеріосклероз) змушують судини стискатися. Факторами ризику цього є куріння, високий рівень ліпідів у крові та відсутність фізичних вправ. Крім того, вади розвитку судин також можуть призвести до звуження.

Синдром підключичної крадіжки: обстеження та діагностика

Ваш лікар може використовувати різноманітні тести для діагностики синдрому викрадення підключичного відділу. Спочатку він запитує вас про вашу історію хвороби (анамнез). Він поставить вам такі питання, серед інших:

У вас часто паморочиться голова?
Якщо запаморочення виникає інтенсивніше після навантаження ваги на руки?
У вас дзвін у вухах?
Запаморочення є вражаючим, обертовим або всеспрямованим?
Ви страждаєте від жирної крові?
Мають проблеми з серцем або судинами?

Потім ваш лікар огляне вас фізично. Крім усього іншого, він відчуває пульс і вимірює артеріальний тиск. Якщо пульс ослаблений з одного боку і різниця артеріального тиску між двома руками перевищує 20 мм рт. Ст., Це свідчить про можливе звуження підключичної артерії і, отже, синдром підключичної крадіжки.

Ваш лікар також прослухає ваше серце та навколишні судини. Якщо підключична артерія звужена, він може почути там ненормальний шум потоку.

Якщо підозрюється синдром викрадення підключичного відділу, лікар може призначити подальші обстеження. Першим методом є допплерівська або дуплексна сонографія. Це ультразвукове сканування, яке може показати як судини, так і кровотік. Може бути показано можливе звуження підключичної артерії та зворотний потік крові у хребетній артерії.

Інші методи візуалізації також можуть бути використані для діагностики синдрому викрадення підключичного відділу. Це включає рентгенологічне дослідження судин за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії (КТ або МРТ-ангіографія).

Синдром дуги аорти слід відрізняти від синдрому підключичної крадіжки, при якому можуть бути подібні симптоми, але при якому спостерігаються звуження в декількох судинах.

Синдром підключичної крадіжки: лікування

Лікування синдрому підключичної крадіжки здійснюється кількома способами. Якщо спостерігаються важкі симптоми, пацієнт відчуває високий рівень дистрессу, і якщо обстеження виявляють сильне звуження або закупорку підключичної артерії, застосовується інвазивна терапія. Втручання, при якому проникає тіло (наприклад, під час операції), називається інвазивним. Поширеними процедурами є черезшкірна транслюмінальна ангіопластика (ПТА) та введення байпасу.

Транслюмінальна ангіопластика та шунтування

При транслюмінальній ангіопластиці (ПТА) катетер просувають крізь кровоносну судину, поки він не звужується. Там розміщується повітряна куля, яка розширює посудину.

Байпас дозволяє обійти звужену судину: байпас, який часто складається з власних судин тіла, підключений до кровоносної судини перед і за звуженням. Таким чином, вхідна кров проходить повз звуження через байпас, а частини тіла за нею продовжують подаватися.

Профілактичні заходи

Крім того, синдром підключичної крадіжки можна лікувати профілактично. Робиться спроба зменшити ризик можливого оклюзії підключичної артерії. Оскільки таке звуження судин часто трапляється при атеросклерозі, важливо його лікувати або запобігати. Відповідно, не слід палити, вживати збалансовану нежирну дієту і регулярно займатися спортом.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Синдром підключичної крадіжки: перебіг захворювання та прогноз

При своєчасному лікуванні синдром підключичної крадіжки має хороший прогноз. Не у всіх пацієнтів із звуженням підключичної артерії виявляються відповідні симптоми (феномен підключичної крадіжки). Однак з часом легке звуження може перерости в сильне звуження або навіть призвести до того, що судина заблокується. Подібні перетяжки або кальцифікати також можуть бути виявлені в інших артеріях, що може загрожувати життю. Тому під час курсу слід пам’ятати про інші судинні відділи, такі як коронарні артерії.

Аортокоронарні шунтування часто проводять за допомогою внутрішньої грудної артерії (внутрішньої грудної артерії), яка виникає з підключичної артерії. Якщо виникає синдром підключичного викрадення, тобто звуження підключичної артерії, такий шунтування може призвести до недостатнього надходження серця.

На додаток до симптомів, згаданих при синдромі підключичної крадіжки, оклюзія підключичної артерії може також призвести до порушення кровообігу в руці. Якщо брахіоцефальний стовбур звужений, він може сусідяти з цим Синдром підключичної крадіжки Є проблеми з постачанням мозку через сонну артерію. Це може призвести до інсультів.