Синдром подразненого кишечника - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке синдром подразненого кишечника?

Синдром подразненого кишечника (СРК) виникає при дотриманні всіх наступних трьох моментів:

  1. Розрізняють хронічні, тобто H. Симптоми, які зберігаються більше трьох місяців (наприклад, болі в животі, метеоризм), які пацієнт і лікар відносять до кишечника і зазвичай пов'язані зі змінами дефекації.
  2. Пацієнти звертаються за допомогою через симптоми, особливо тому, що якість їх життя значно погіршується.
  3. Обов’язковою умовою є відсутність інших клінічних картин, що пояснюють симптоми, тобто такі захворювання були виключені за допомогою відповідних обстежень.

Симптоми різноманітні. Розрізняють форму, при якій симптом діареї стоїть на передньому плані, та форму, при якій постраждала людина в основному страждає на запор; проте дуже часто обидва типи порушень перекриваються. Зазвичай виникає відчуття тиску внизу живота, у деяких пацієнтів сильні судоми, переважно сильні гази. Нерідкі випадки, коли пацієнти одночасно повідомляють про «проблеми зі шлунком»: відчуття ситості та печіння у верхній частині живота, відрижка.

Зазвичай симптоми стихають на короткий час після спорожнення кишечника або метеоризму. Нерідкі випадки, коли виникає бажання дефекації кількома проходами маловимірного стільця на день.
Деякі пацієнти не бачать зв'язку між своїми симптомами та деякими продуктами харчування, інші вважають, що симптоми покращуються завдяки дієті з високим вмістом клітковини, а треті вважають це пусковим механізмом для їх симптомів.

подразненого

причини

При синдромі подразненого кишечника змінюються рухи шлунка та кишечника в процесі травлення та виділення травного секрету. Крім того, постраждалі, очевидно, сприймають діяльність кишечника більш чітко, ніж інші люди, і сприймають її як більш болючу. Багато пацієнтів із синдромом подразненого кишечника також страждають на психічні захворювання, а також на головний біль, фіброміалгію та/або синдром хронічної втоми.

Крім того, є дані про те, що у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника змінюється кишкова флора та слизова оболонка кишечника.

Однак справжня причина синдрому точно не зрозуміла. Згадані вище відхилення можуть бути як можливою причиною, так і наслідком тривалого синдрому подразненого кишечника.

Діагностика

Симптоми та точний опис хвороби пацієнтом є типовими та в більшості випадків достатніми для встановлення підозрюваного діагнозу. Лікар ретельно промацає живіт; Часто в шлунку та/або кишечнику може бути більше повітря (метеоризм), кишкові шуми можна почути дещо інакше. Для жінок також важливий ретельний тазовий огляд. Якщо лікарі не знайдуть незвичних знахідок, діагноз синдрому подразненого кишечника стане ймовірним.

Оскільки описані симптоми також можуть бути наслідком багатьох інших захворювань, проводиться перевірка на предмет їх наявності. До них належать Б.:

  • гостра кишкова інфекція збудником
  • (Хронічне) запалення слизової оболонки кишечника в результаті різних захворювань (наприклад, виразковий коліт)
  • інші порушення функції кишечника або поглинання поживних речовин, такі як целіакія, непереносимість фруктози або непереносимість лактози
  • Порушення функції щитовидної залози
  • Хвороби жовчовивідних шляхів або підшлункової залози
  • рак товстої кишки
  • або багато інших захворювань.

Відповідні дослідження - z. B. ультразвукове дослідження, шлунок або колоноскопія (гастроскопія, колоноскопія, див. Нижче), рідко рентгенологічне дослідження, КТ або МРТ. Якщо ці обстеження проводяться, їх, як правило, не потрібно повторювати під час захворювання, якщо вони є нормальними - якщо симптоми з часом помітно не змінюються.

Результати лабораторних досліджень є нормальними для синдрому подразненого кишечника. Для виключення інших захворювань часто проводять аналіз крові (включаючи Hb), швидкість осідання та інші ознаки запалення або аналіз печінки. Для виключення кровотечі в шлунково-кишковому тракті може бути призначений аналіз калу на кров. Стілець також часто перевіряється на наявність бактерій та інших патогенів. Також можуть бути зроблені аналізи крові на наявність непереносимості лактози та целіакії. Інші харчові непереносимості часто можна розпізнати за допомогою цільових дієт, які тимчасово уникають певних продуктів.

Колоноскопію (колоноскопію) роблять людям, які не впевнені в діагнозі. Під час цього обстеження через всю товсту кишку проводять гнучку трубку, щоб дослідити внутрішню частину кишечника. Альтернативою є рентгенологічне дослідження товстої кишки. Іноді досить оглянути пряму кишку (ректоскопія).

лікування

Багато людей із синдромом роздратованого кишечника мають легкі та помірні симптоми і не потребують спеціальної терапії, але можуть впоратися з симптомами, змінивши дієту, якщо це необхідно.

Найважливішим заходом є спочатку виключення серйозної хвороби: за допомогою анамнезу та медичних оглядів, які не виявляють відхилень. Для більшості пацієнтів чіткий діагноз синдрому подразненого кишечника є достатнім «лікуванням»: знання доброякісної природи синдрому подразненого кишечника позбавляє страху бути важко хворим; це полегшення вже може допомогти полегшити симптоми.

Не існує дієтичних рекомендацій, які могли б стосуватися всіх пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника. Однак симптоми окремих страждаючих цілком можуть полегшити певна дієта (наприклад, більша або менша кількість клітковини), можливо, достатня кількість фізичних вправ, краще подолання стресу та/або достатній сон.

Деякі пацієнти реагують на певні вуглеводи, а хтось може реагувати на глютен, не маючи целіакії. Безглютенова дієта нешкідлива, але складна для реалізації. Досі бракує належної наукової документації про те, що ці варіанти дієти призводять до меншої кількості симптомів, ніж звичайна здорова дієта. Якщо хороший діагноз та інформація не призводять до полегшення, дієтолог часто є правильною адресою: вони можуть порадити постраждалим, як краще спробувати різні дієти, зберігаючи при цьому збалансоване здорове харчування.

Існують різні ліки та активні інгредієнти, які можуть бути корисними залежно від переважаючого симптому (діарея або запор). Сюди входять пробіотики (певні бактерії, які благотворно впливають на бактеріальну флору в кишечнику), спазмолітичні препарати, проносні або рослинні засоби. Якщо препарат не має помітного ефекту протягом 3 місяців, його слід відмінити та, якщо потрібно, спробувати інший. Ваш лікар зможе вас проконсультувати.

Багато пацієнтів також отримують користь від супроводу психотерапевтичного лікування; Тут є кілька процедур, які були визнані корисними при синдромі подразненого кишечника. Якщо є також симптоми депресії, антидепресанти можуть бути корисними.

прогноз

Синдром подразненого кишечника нешкідливий, але в основному хронічний і повторюваний. У постраждалих немає підвищеного ризику розвитку інших захворювань, включаючи підвищений ризик раку товстої кишки. Немає відомих ускладнень із цією хворобою, крім психологічного стресу, спричиненого тривалими скаргами.

Постраждалим корисно, якщо після ранньої, ретельної діагностики їм детально повідомляють про хворобу на основі різних обстежень. Мета полягає в тому, щоб прийняти діагноз синдрому подразненого кишечника та розробити стратегії (дієта, структурування повсякденного життя, сон, фізичні вправи, психотерапевтичні дискусії тощо), наскільки це можливо, щоб впоратися з симптомами. Все більше нових обстежень часто ще більше погіршують якість життя.

Додаткова інформація

  • Виразковий коліт
  • Непереносимість лактози
  • Целіакія
  • діарея
  • запор
  • Рак товстої кишки та прямої кишки
  • Фізична активність: засоби для тіла та розуму
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Синдром подразненого кишечника - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Синдром подразненого кишечника. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.