Синдром подразненого кишечника - Naturheilpraxis Gesund у Берліні
Майже 14 мільйонів німців [1] уражені синдромом подразненого кишечника. Постійно здутий живіт, гази, судоми, запор або діарея - найпоширеніші симптоми. Діагноз синдрому роздратованого кишечника - це діагноз виключення, тобто лише після виключення всіх інших можливостей діагноз "Синдром подразненого кишечника"позував. Постраждалі часто проходили обширні обстеження та багато відвідувань лікаря, не знаходячи жодної матеріальної причини.
Синдром подразненого кишечника та SIBO (колонізація тонкої кишки) є ключовими питаннями моєї натуропатичної практики Гезунд у Берліні. Як немедичний лікар, доктор Піментел, який протягом 15 років інтенсивно досліджував тему синдрому роздратованого кишечника та SIBO, взяв на себе можливу діагностику та підходи до лікування SIBO та синдрому подразненого кишечника.
Зміст
- Що таке синдром подразненого кишечника?
- Звичайне медичне визначення синдрому подразненого кишечника
- Які симптоми синдрому подразненого кишечника?
- Чотири різні типи синдрому подразненого кишечника
- Які причини синдрому подразненого кишечника?
- Кишечник і психіка - взаємодії
- Стрес, гормони та кишечник
- Запалення в слизовій оболонці кишечника
- Діагностика
- Вплив дієти на синдром подразненого кишечника
- Елімінаційна дієта з профі та пребіотиками при синдромі подразненого кишечника
- Загальні питання про синдром подразненого кишечника
- Підходи до лікування в практиці Гезунда в Берліні
Що таке синдром подразненого кишечника?
СРК описує функціональний розлад кишечника без вимірюваної фізичної причини. [6] Дослідження показали, що інфекції та попередні харчові отруєння були поширеними в історії синдрому роздратованого кишечника. Синдром подразненого кишечника може характеризуватися зміненим складом кишкової флори (дисбіоз, SIBO (колонізація тонкої кишки)). Підвищена активність кишкової нервової системи пов’язана з частотою діареї у пацієнтів типу IBS-D із синдромом роздратованого кишечника (синдром подразненого кишечника з переважно діареєю).
На додаток до терміну синдром подразненого кишечника існує ще й подразнений шлунок, про який говорять лікарі та натуропати, коли відповідні симптоми впливають на шлунок.
Звичайне медичне визначення синдрому подразненого кишечника
Лікарі розробили так звані критерії Риму IV для визначення синдрому подразненого кишечника. Відповідно до цього, синдром подразненого кишечника - це якщо у вас повторюються болі в животі, які виникають принаймні раз на тиждень і існують принаймні три місяці.
Які симптоми синдрому подразненого кишечника?
Характеризується болем у животі з відчуттям переповненості та роздутим шлунком з болючим тиском. Метеоризм, запор або діарея також дуже поширені при синдромі подразненого кишечника. [7] Біль у животі часто носить спазматичний характер і різниться за інтенсивністю. Багато пацієнтів відзначають болі в животі, пов'язані з дефекацією.
Окрім скарг на шлунково-кишковий тракт, може спостерігатися втома, виснаження і головні болі. Непереносна харчова непереносимість також свідчить про синдром подразненого кишечника. СРК характеризується переривчастим перебігом, що означає, що безсимптомні фази завжди можливі.
Чотири різні типи синдрому подразненого кишечника
Залежно від того, які симптоми стоять на передньому плані, можна виділити чотири різні підтипи подразненої кишки:
- Синдром подразненого кишечника, переважно пов’язаний із запорами
- Синдром подразненого кишечника, при якому діарея є переважним явищем
- Синдром подразненого кишечника, пов’язаний із чергуванням запорів та діареї
- Синдром подразненого кишечника, який в даний час не відповідає трьом основним типам
Обмеження якості життя відчуваються по-різному, деякі пацієнти мало страждають у повсякденному житті, інші відчувають значні порушення. Постраждалі працівники, які страждають на синдром подразненого кишечника, у середньому перебувають у відпустці через лікарняний 22 дні.
Діаграма діареї
Які причини синдрому подразненого кишечника?
Короткий огляд: беруть участь спадкові схильності, розлади кишкової нервової та імунної систем, розлади кишкової флори, впливи навколишнього середовища, підвищена активність кишечника, фізичне перенапруження та психологічний стрес.
Точні причини ще не з'ясовані, але останні результати досліджень вказують на психологічні впливи, такі як стрес, горе, а також розлади нервової системи кишечника та інфекції, які мали місце в минулому. Харчові отруєння спостерігалися частіше в дослідженнях. Також обговорюються харчові непереносимість та порушення кишкової флори з надмірною колонізацією тонкої кишки (SIBO) або дисбіозом. [5] Стрес не викликає синдрому подразненого кишечника, але може значно погіршити симптоми. Жіночий цикл також може впливати на симптоми.
Кишечник і психіка - взаємодії
Центральна нервова система та нервова система в кишечнику пов’язані за допомогою речовин, що передаються, і відомі як вісь кишечника та мозку. На думку деяких дослідників, нервова система кишечника є надмірно активною у пацієнтів із подразненим кишечником. Тоді кишечник впливає на психіку або вегетативну нервову систему більшою мірою, і, навпаки, психіка (ВНС) також впливає на кишечник. Різні дослідження, які показали, що синдром подразненого кишечника може бути пов'язаний з депресією, стресом та тривожними розладами, також вказують на цей напрямок. [2]
Хвороба подразненого кишечника не є психологічним станом, але може викликати психологічні скарги.
Стрес, гормони та кишечник
Такі гормони стресу, як кортизон та адреналін, впливають на вегетативну нервову систему. Блукаючий нерв, важливий нерв вегетативної нервової системи (ВНС), знаходиться в безпосередньому зв’язку з кишковою нервовою системою (черевною нервовою системою). Травна діяльність змінюється зі стресом, щоб забезпечити більше енергії для організму, щоб впоратися з проблемою як регуляторним заходом. Якщо ми маємо візуальний контакт з шаблезубим тигром або розлюченим босом, ми потрапляємо в "режим втечі або атаки". Травна сила знижується, щоб забезпечити більше енергії для боротьби або втечі.
В результаті травлення затримується. У разі стресу хімус може довше перебувати в одному місці в кишечнику і там посилюється бродіння бактерій або бродіння. Метеоризм, розтягування та подразнення кишкової стінки реєструються нервами, і вони передають можливі больові подразники лімбічній системі мозку. Діарея, яку відчувають багато хворих на СРК, може стати більш вираженою у стресових ситуаціях. [4]
Блукаючий нерв - повідомлення між кишечником і мозком
Запалення в слизовій оболонці кишечника
Результати досліджень показують, що у деяких пацієнтів із подразненим кишечником спостерігаються також підсвідомі запалення або так зване "тихе запалення". Запалення вивільняє такі речовини, як серотонін, гістамін або протеази, які, у свою чергу, активізують черевний мозок та підвищують чутливість до болю. [3] Обговорюваними причинами цього запалення є:
- Аутоімунні захворювання
- Алергія
- Непереносимість їжі
- Шлунково-кишкові інфекції патогенами або
- Паразити
- Антибіотикотерапія
- Забруднення важкими металами
- Токсини навколишнього середовища
Якщо слизова оболонка кишечника постійно запалюється, кишечник може стати проникним для травних залишків (синдром негерметичної кишки), що додатково (надмірно) активізує імунну систему і може реагувати надмірними імунними реакціями, такими як алергія або аутоімунітет. Як лікар-немедик, я щодня маю справу з наслідками та лікуванням підвищеної проникності кишечника.
Вісь кишечник-мозок - на прикладі серотоніну
Діагностика
Симптоми синдрому подразненого кишечника можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Правильне тлумачення окремих симптомів та історія хвороби тут є визначальними. Перед плануванням терапії слід зазначити, що інші запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, виключаються. Не існує конкретних лабораторних маркерів для синдрому подразненого кишечника, але орієнтовні маркери для запальних процесів або пошкодження слизової.
Тест дихальних газів на SIBO (колонізація тонкої кишки), а також аналіз стільця та крові є частиною стандарту моєї роботи в якості натуропата в Натуропатичній практиці Гезунд у Берліні. Лабораторні показники Кальпротектин, секреторний IgA, зонулін, гістамін, залишки травлення в калі свідчать про порушення травлення або запалення в травному тракті. Тести на дисбіоз, SIBO (колонізація тонкої кишки) та харчову непереносимість, таку як непереносимість лактози та непереносимість фруктози, також можна проводити в моїй практиці.
Щоб перевірити наявність SIBO (надмірне зростання в тонкому кишечнику бактеріями з товстого кишечника), я використовую так званий тест дихальних газів на основі лактулози, не плутати з лактозою, який представляв би зовсім інший тест.
Вплив дієти на синдром подразненого кишечника
IBS може бути спровокований продуктами харчування. Особливу роль тут відіграють так звані FODMAP. За допомогою документації з досвіду ми можемо розпізнати певні закономірності, реєструючи спожиту їжу, скарги, що виникають, та інші фактори, такі як стрес або злість. Часто уникання нестерпної їжі може бути достатньо для поліпшення ваших симптомів. На додаток до короткострокової стратегії з низьким рівнем FODMAP, ми також можемо дослідити, які продукти для вас є можливими причинами алергії.
Елімінаційна дієта з профі та пребіотиками при синдромі подразненого кишечника
За допомогою добре спланованої елімінаційної дієти (альтернативні практики та дієтологи) можна визначити, а потім уникнути проблемних продуктів харчування. Метою повинно бути зменшення запалення, вживаючи лише ті продукти, які кишечник та імунна система можуть терпіти деякий час.
Про- та пребіотики можна застосовувати розумно, якщо взагалі, якщо мікробіом був попередньо проаналізований (альтернативний лікар) або діагностовано або виключено СІБО. Якщо цього не було зроблено заздалегідь, симптоми можуть навіть посилитися.
Загальні питання про синдром подразненого кишечника
Що ви можете зробити із синдромом подразненого кишечника?
Що їсти при синдромі подразненого кишечника?
Які симптоми синдрому подразненого кишечника?
Як виникає синдром подразненого кишечника?
Підходи до лікування в практиці Гезунда в Берліні
Моя мета, як лікаря, який не є медиком, - визначити причини ваших симптомів та ефективно їх лікувати. Я застосовую різні терапевтичні підходи залежно від симптомів та підтипу подразненої кишки. Загального методу лікування синдрому подразненого кишечника не існує ні в звичайній медицині, ні в натуропатії.
У детальному анамнезі ми обговорюємо ваші точні симптоми та розробляємо стратегію їх полегшення. Потім я створюю індивідуальну концепцію терапії для вас і забезпечую курс терапії.