Синдром подразненого кишечника - Нові рекомендації та терапія від FODMAP до глютену - PDF Безкоштовно завантажити
Синдром подразненого кишечника - нові рекомендації та терапія від FODMAP до глютену Частина 3: Роль FODMAP та глютену у лікуванні синдрому подразненого кишечника мед. Мартін Стор, фахівець з внутрішніх хвороб, Інтерністичний центр гастроентерології MVZ Gauting-Starnberg
Роль FODMAP та глютену у лікуванні синдрому подразненого кишечника Зміст курсу Частина 3: FODMAPs Протипоказання FODMAP Оцінка продуктів із злаків та глютену Целіакія/алергія на пшеницю/чутливість до пшениці Що говорить керівництво?
Терапія СРК: дієтичні заходи продовжують дієти лише в тому випадку, якщо симптоми явно зменшуються Layer et al, Z Gastroenterol 2011 (S3 guideline); Будинки та ін., Dtsch Arztebl 2012
FODMAP - Дієта - Дієта www.fodmap-info.de
www.fodmap-info.de - Дієта FODMAP -
Дієта FODMAP: Процедура The -Diet: Процедура Шторра, Програма подразненого кишечника, G&U, 2019
Дієта FODMAP: Фаза 2 - Дієта: Фаза 2 Шторр, програма подразненого кишечника, G&U, 2019
Дієта FODMAP - дієта: фаза 2 дуже проста - працює без читання! Сторр, Програма подразненого кишечника, G&U, 2019
Протипоказання для дієти FODMAP Можливі протипоказання Можливі проблеми Параметри Порушення харчування Психологічний статус, статус харчування Не FODMAP Гіпотрофія Харчовий статус FODMAP-light Діти Незайняті FODMAP-light Інші медичні дієти Дієтичний статус FODMAP-light Вагітність Статус харчування FODMAP-light Небажання FODM невідомість FODMAP невідомість FODMAP невідомість FODMAP-light Невідповідність FODMAP невідомість FODMAP light Невідомості FODMAP-light Відсутність дотримання FODMAP-light або відсутність FODMAP
Механізми, як зерно спричинює симптоми NZNW-WS/GS Aziz, I. et al. (2015) Нац. Преподобний Гастроентерол. Гепатол. doi: 10.1038/nrgastro.2015.107 NZNW-WZ/GS нецеліакія-алергія не-пшениця-чутливість до пшениці/чутливість до глютену
Рейтинг зернових продуктів Storr, безпосередній радник Leaky Gut, 2020
Симптоми чутливості до глютену кишкові позакишкові дуже часто: метеоризм, втома, біль у животі, зниження самопочуття Часті: діарея, головний біль, біль в епігастральній ділянці, страх, нудота, туманний розум; Вросле волосся Депресія Сенсорні симптоми Риніт/астма Галюцинації Збільшення ваги Інтерстиціальний цистит Розлади менструального циклу Порушення сну Перепади настрою
IBS: GFD зменшує симптоми шлунково-кишкового тракту 60 пацієнтів з IBS (Рим III) (целіакія/алергія на пшеницю виключається) Рандомізований, подвійний сліпий, плацебо-контрольований 4-тижневий GFD та 4-тижневий повторний виклик Zanwar et al., Intest Res. 2016 жовтня; 14 (4): 343-350
Дослідження перехресної терапії, що підозрюється, 61 пацієнт, який підозрює себе сам, рандомізований, подвійний сліпий: капсула глютену (4х4 г) або плацебо 7 днів, 7 днів промивання та 7 днів перехрещення Сабатіно та ін., Clin Гастроентерол Гепатол. 2015 вересня; 13 (9): 1604-12.e3
Алгоритм лікаря із підозрою на взаємодію з ГС - рекомендації щодо харчування Mansueto et al., Am Coll Nutrition, 33.1, 2014
Проміжне питання: виключення целіакії за GFD Volta; та ін., Експертний огляд гастроентерології та гепатології 2017, 11, 9-18 Felber et al., Z. Gastroenterol. 2014, керівництво
Целіакія/алергія на пшеницю/чутливість до пшениці (орієнтир) I Якщо є підозра на чутливість пшениці, ГФД для діагностичних або терапевтичних цілей слід проводити лише після виключення целіакії. (Рекомендація 3.17.) Після виключення целіакії визначення пшениці IgE та/або тест на укол (рекомендація 2.12.) Протокол харчування та щоденник симптомів повинен задокументувати залежну від пшениці клініку (рекомендації 2.12. Та 2.22.) Подвійний сліпий вплив часто відхиляють постраждалі або не вдається з логістичних міркувань (рекомендація 1.17.) Felber et al., Z. Gastroenterol. 2014, керівництво
Целіакія/алергія на пшеницю/чутливість до пшениці (орієнтир) II Після виключення целіакії та алергії на пшеницю можна запідозрити NZNW-WS (рекомендація 2.22.) Постраждалі повинні дотримуватися безглютенової дієти, подібної до тієї, що страждає на целіакію (рекомендація 1.1) проводити дієтолог під час GFD (рекомендація 3.8.) Необхідно зробити посилання на можливість підтримки групи самодопомоги (рекомендація 3.9.) Felber et al., Z. Gastroenterol. 2014, керівництво
Підтвердження діагнозу, реагуючи на безглютенову дієту - обмеження Ефект плацебо при СРК до 70% Клейковина (та інші проламіни) важко перетравлюється і збільшує обсяг стільця Безглютенова дієта також мінімізує інші харчові компоненти Користь, можливо, спричинена абсолютно різними причинами Але: Позитивна прогнозована цінність покращення симптомів безглютенова дієта при целіакії також лише 36% Campanella et al, Scand J Gastroenterol, 43: 1311, 2008
Критерії Салерно NZNW-GS діагноз 1) Відсутність самодіагностики 2) Непрості спроби елімінації 3) Позитивний діагноз за допомогою плацебо-контрольованого тесту на сліпу дієту Catassi et al Nutrients, 18 червня; 7 (6): 4966-77
Щиро дякуємо. За поточний період сертифікації 12 місяців цей навчальний курс або CME отримав фінансову підтримку від: Dr. Schär AG з 8950