Синдром подразненого кишечника Принцип низького рівня FODMAP допомагає постраждалим, але має ризики - FOCUS Online

Деякі продукти харчування погіршують симптоми подразненого кишечника. Дієта з низьким вмістом ферментованих вуглеводів, здається, працює для багатьох, але не назавжди. Деякі речі ще не розшифровані щодо головоломки дратівливого кишечника, наприклад, не глютен, а інший зерновий білок та емульгатори можуть бути відповідальними за симптоми.

Кажуть, що до 15 відсотків німців мають синдром подразненого кишечника і неодноразово страждають запорами; навпаки, у інших часто діарея. Біль і метеоризм страждають майже від усіх із синдромом подразненого кишечника, а деякі види фруктів та овочів, які насправді вважаються здоровими, погіршують стан.

Але симптоми можуть бути спровоковані не тільки синдромом роздратованого кишечника, але й різними іншими захворюваннями, такими як целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт (альтернативно для обох «запальних захворювань кишечника»), непереносимість лактози або фруктози та глюкози, іноді вони навіть поєднуються.

Діагноз виключення при синдромі подразненого кишечника - навіть визначення мікробіома мало корисно

"Для того, щоб вибрати правильне лікування та, можливо, дієту, важливо виключити ці захворювання за допомогою обстежень - це аналізи дихання, аналіз крові, ендоскопія", - пояснює Дагмар Майнц, речниця професійної асоціації лікарів ШКТ (гастроентерологи).

Синдром роздратованого кишечника - це завжди діагноз виключення, оскільки біомаркер для цього захворювання не існує - ні в крові, ні в диханні, ні в калі, ні в слизовій оболонці кишечника. Гастроентеролог пояснює, що тести на стілець, які іноді пропонують, так звані «екограми кишечника» для виявлення синдрому подразненого кишечника, не надто допомагають. Для більшості з них результатом буде «негерметична кишка» (проникний кишечник), а пацієнт не розумніший, а коштує близько 100 євро. «Ми досі недостатньо знаємо про склад мікробіоти стільця при різних захворюваннях. Тому дорогі обстеження не можуть ні визначити захворювання, ні отримати терапевтичні рекомендації з нього. Краще економити собі ці витрати », - радить фахівець.

Дві причини синдрому подразненого кишечника

Про синдром роздратованого кишечника ще багато чого невідомо, проте виявляється все більше і більше. Тому керівні принципи зараз переглядаються. Відповідно до останнього рівня знань, як повідомляють експерти, два фактори, зокрема, стають чинниками синдрому подразненого кишечника:

Кишкові інфекції, спричинені бактеріями, вірусами або паразитами
Лікування антибіотиками

І те, і інше може змінити мікробіом таким чином, що кишечник виходить з рівноваги, так би мовити, і надмірно реагує на абсолютно нешкідливі подразники, такі як певні речовини в їжі. "У хворих на роздратований кишечник є мікробіом, який, крім іншого, містить значно менше корисних біфідобактерій, ніж у людей зі здоровим кишечником", - говорить Дагмар Майнц, пояснюючи можливий досвід.

Їжа не викликає синдрому подразненого кишечника, але може викликати симптоми

Безперечно, що синдром подразненого кишечника не викликаний їжею чи певними інгредієнтами. Однак наша дієта впливає на мікробіом: оскільки свіжі, різноманітні та необроблені продукти є необхідною умовою балансу між кишковими бактеріями, високооброблені та зручні продукти їх змінюють, а деякі продукти або окремі інгредієнти перестають належним чином переноситися.

Ймовірно, це не глютен, це ATI

У цьому контексті клейковину (клей білок у злаках) часто підозрюють як інгредієнт, який викликає симптоми у хворих на роздратований кишечник. "Дослідження показали, що це, мабуть, не білок глютену, а інші білки пшениці, інгібітори трипсину амілази або коротше ATI", - повідомляє гастроентеролог.

Висококультурні сучасні сорти зернових, зокрема, забезпечують багато ATI. Старі типи зерна, такі як еммер або спельта, містять їх значно менше.

Загальновизнаної дієти для подразненого кишечника не існує

Ось чому пацієнтам із подразненим кишечником найкраще їсти лише хліб з еммером чи спельта? "На жаль, не кожного можна порадити, оскільки реакція на різні продукти харчування та їх інгредієнти дуже індивідуальна, тобто різна", - повідомляє лікар-шлунково-кишковий тракт із практики. Деякі з постраждалих дуже добре переносять хліб, інші навіть реагують на пирігу кишковими проблемами та метеоризмом.

Дієта для подразненого кишечника, яка корисна для кожного пацієнта, зменшує їх симптоми і може проводитися місяцями за бажанням, ще не розроблена. Однак деякі пацієнти мали хороший досвід роботи з так званою дієтою з низьким вмістом FODMAP.

Дієта з низьким вмістом FODMAP при синдромі подразненого кишечника - які продукти можуть бути ризикованими, які полегшують

Мета - зменшити кількість продуктів, що містять певні важко засвоювані речовини: коротколанцюгові, ферментовані вуглеводи і, перш за все, ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли, або коротше FODMAP.

Їжа з високим вмістом FODMAP і тому має бути збережений:

Яблуко
груша
слива
авокадо
Квасоля
Гороху
цвітна капуста
Гриби
Цибуля
продукти, що містять глютен (хліб, макарони)
Молочні продукти з лактозою
М'ясо (жирне) та ковбаса
Підсолоджувачі, такі як сорбіт, ксиліт
Перевернути цукор

Їжа з низька кількість FODMAP, які часто можна споживати без будь-яких проблем:

Ягода
помаранчевий
мандарин
Салати
помідор
морква
гарбуз
картопля
Кольрабі
брокколі
шпинат
кабачки
Хліб та макарони без глютену
Вівсяні висівки
безлактозні молочні продукти та масло
Нежирне м’ясо та риба

Не виконуйте дієту FODMAP самостійно

Існує ще кілька досліджень з цієї дієти, але вони демонструють чіткий позитивний вплив на пацієнтів із подразненим кишечником. "Але дієта FODMAP також не є дієтою для подразненого кишечника, навіть якщо вона здатна полегшити симптоми", - Дагмар Майнц стримує занадто високі очікування. Оскільки така форма харчування з невеликою кількістю м’яса, лактози та пшениці несе дефіцит, наприклад, білка. Крім того, при дієті часто спостерігається значна втрата ваги.

Дієта з низьким вмістом FODMAP є варіантом лише в тому випадку, якщо всі аналізи були дійсно проведені і не було виявлено ознак специфічної непереносимості, таких як лактоза, і якщо симптоми дуже виражені.

У будь-якому випадку пацієнт повинен виконувати цю дієту протягом обмеженого часу і не один, а лише під наглядом лікаря. Параметри регулярно перевіряються для того, щоб якомога раніше виявити дефект і мати можливість його компенсувати. Якщо симптоми в значній мірі зменшуються в процесі дієти, окремі продукти можуть поступово повернутися в меню.

Чотири важливі харчові правила для хворих на роздратований кишечник

Як можна зменшити симптоми подразненого кишечника за допомогою дієти - без суворої дієти? Лікар шлунково-кишкового тракту радить:

1. Слід пам’ятати про свою індивідуально різну непереносимість і їжте відповідно. Не кожен хворий на подразнений кишечник повинен обходитися без яблук і може добре переносити меншу кількість, інші реагують на брокколі всупереч очікуванням, хоча воно навряд чи повинно містити подразники.

2. Уникайте готової їжі загалом. Емульгатори, тобто добавки, що містяться в численних перероблених продуктах харчування - в супах, соусах, морозиві, майонезі, тістечках, печиві, ковбасі, хлібі, а також часто в таких легких продуктах, як нежирний йогурт та сир, особливо ризиковані. Емульгатори змінюють мікробіом в кишечнику.

3. Спробуйте розчинні (мелені) клітковини, такі як порошок лушпиння псилію або пшеничні висівки, звичайно, ви повинні пити з ним багато рідини. Багато пацієнтів із запором подразненого кишечника відчувають значне полегшення, але розчинна клітковина також може компенсувати діарею. Нерозчинна клітковина, така як ця, що міститься у цільнозернових продуктах та сирих овочах, погано переноситься більшістю пацієнтів із СРК.

4. Намагайтеся їсти різноманітну їжу, незважаючи на синдром подразненого кишечника, включаючи натуральний, органічний або пробіотичний йогурт, який також обіцяє більш різноманітний мікробіом.

На додаток до дієти, існує ряд інших варіантів лікування, включаючи прийом ліків та методи розслаблення. Що для кого підходить, слід обговорювати та вирішувати індивідуально.

У кожного, хто підозрює синдром подразненого кишечника, симптоми повинні бути з’ясовані лікарем якомога раніше, і чим раніше, тим краще. Важливо взяти ретельний анамнез, незалежно від того, чи була у вас кишкова інфекція або антибіотикотерапія, а також точний опис симптомів.

Оскільки ці ознаки можуть багато в чому перекриватися з іншими серйозними захворюваннями кишечника, важливі ретельні обстеження та обстеження. Якщо діагноз синдрому роздратованого кишечника був виключений, важливим є індивідуальний план харчування, при якому враховується особиста непереносимість - не надто однобоко харчуючись. Якщо симптоми дуже важкі, незважаючи ні на що, дієта з низьким вмістом FODMAP є варіантом, обмеженим у часі та у супроводі лікаря.