Синдром подразненого кишечника Третина пацієнтів користується безглютеновою дієтою - монітором їжі

Дослідження Шаріте Берлін, нещодавно опубліковане в Міжнародному журналі колоректальних захворювань, показує, що третина хворих на подразнену кишку, що не страждають запором, реагують на дієту без глютену та чутливі до пшениці.

третина

Протягом ряду років існують докази того, що симптоми синдрому роздратованого кишечника (СРК) можуть бути спровоковані глютеном або пшеницею у незначної кількості пацієнтів, які, відповідно, є чутливими до глютену/пшениці або, згідно з чинними настановами, целіакією. Непшенична алергія на чутливість до пшениці (коротше WS). В рамках Gлютнева чутливість В СПК Дослідження (GIBS) у шарітському Берліні мало вивчити, чи може статус пацієнтів HLA-DQ2/8 служити маркером того, яка група пацієнтів отримає користь від безглютенової дієти (GFD). Крім того, слід досліджувати довгострокові ефекти GFD у хворих на подразнену кишку при домінантному та змішаному типі діареї. Для того, щоб забезпечити правильне проведення ШЛД, дієтолог пояснив пацієнтам на початку дослідження, як слід дотримуватися ГФД.

Суворі критерії для поліпшення симптомів
Загальним методом ІБС для реєстрації реакції на лікування у дослідженнях є суб'єктивна загальна оцінка поліпшення симптомів (суб'єктивна загальна оцінка полегшення), при якій пацієнти оцінюють свої поточні симптоми порівняно із ситуацією до початку лікування. Пацієнти, які повідомляють про повне або значне поліпшення симптомів принаймні в 50 відсотках обстежень, оцінюються як успіх терапії (особи, що реагують), для тривалої терапії необхідний період спостереження не менше чотирьох місяців.
“У своєму дослідженні в шарітському Берліні ми посилили цей критерій до 75 відсотків. H. для діагностики чутливості пшениці необхідне повне або значне поліпшення принаймні 12 з 16 тижнів, оскільки симптоми, викликані клейковиною, насправді повинні зникнути, коли пацієнт більше не споживає глютену », - пояснює Лікар. Рейнер Ульріх, Координатор дослідження.

Не можна виключати, що ATI (інгібітори трипсину амілази) або FODMAP (ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли), які, природно, знижуються при безглютеновій дієті, відповідають за поліпшення симптомів, показаних у дослідженні. . Дослідження також показало, що не було зв'язку між наявністю чутливості до пшениці та статусом HLA-DQ2/8 у пацієнтів.

Тривале підтримання безглютенової дієти
Серед пацієнтів були деякі, у кого симптоми ГФД повністю не зникали, але тим не менше зазнали настільки помітного поліпшення симптомів із дієти, що вони підтримували їх протягом більш тривалого періоду часу. Відповідно, подальше опитування через рік після початку дослідження показало дуже високу частку пацієнтів, які продовжували їсти без глютену і які, здебільшого, іноді відхилялися від цієї дієти.
"Висока частка хворих на СРК з довготривалим поліпшенням симптомів подразненого кишечника під загрозою шлунково-кишкового тракту підкреслює, що може мати сенс розглядати ГФР як ефективний варіант лікування у хворих на ІБС без запору" Лікар. Ульріх від.

До дослідження
Дослідження завершили 35 пацієнтів. Після чотиритижневого етапу спостереження без втручання вони протягом чотирьох місяців їли безглютенову дієту і щотижня запитували про їх стан у цей період. Подальше опитування було проведено через рік.
Дослідження вивчало, чи підходять генетичні ознаки HLA-DQ2 або HLA-DQ8 для діагностики чутливості до глютену. Наявність целіакії заздалегідь виключали у всіх учасників дослідження, що застосовували один із встановлених діагностичних засобів.

Результати дослідження нещодавно були опубліковані в Міжнародному журналі колоректальної хвороби. Дослідження було ініційовано авторами та очолено доктором. Шер отримав фінансову підтримку.

Barmeyer, C., Schumann, M., Meyer, T. et al.: Довготривала реакція на безглютенову дієту як доказ чутливості до целіакії пшениці у третини пацієнтів з домінантною діареєю та подразненою кишкою змішаного типу синдрому. Int J Colorectal Dis (2016). doi: 10.1007/s00384-016-2663-x