Синдром полікістозних яєчників (синдром PCO, PCOS) - новини про діабет
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим гормональним захворюванням у дітородному віці, яким страждає приблизно від 5 до 10% жінок. Це може бути відповідальним, якщо жінки не завагітніють, незважаючи на бажання мати дітей.
У клініці фертильності у ендокринолога молоді жінки часто представляють собою типові поєднання симптомів:
- нерегулярні та рідкісні або відсутні менструації
- косметичні симптоми, спричинені чоловічими гормонами: збільшення волосся, випадання волосся, що посилюється на прощанні, вугрі; також підвищений рівень чоловічих гормонів (тестостерон, андростендіон, DHEAS, 17-гідрокси-прогестерон) у крові
- Зміни в яєчниках при УЗД: так зване «полікістозне» ремоделювання (невеликі перлиноподібні пухирці).
Тут можливим діагнозом може бути синдром полікістозу яєчників (POCS). Згідно з чинними критеріями, про СПКЯ говорять, якщо два з трьох критеріїв відповідають дорослим жінкам.
Яке відношення має діагноз синдрому PCO до діабету?
Часто у постраждалих жінок виникають додаткові симптоми та ризики:
- Надмірна вага і особливо ожиріння на тулубі (розподіл підвищеного жиру в організмі, особливо на животі - "вісцеральне ожиріння") зі збільшеною окружністю талії (75%)
- Інсулінорезистентність: власний інсулін організму працює гірше
- підвищений ризик діабету, високого кров'яного тиску, порушень ліпідного обміну та кальцифікацій судин (метаболічний синдром: 33%). Пов'язаний підвищений ризик серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт)
Часто існує спадкова схильність до згаданих захворювань.
Механізми створення дуже складні і ще не до кінця зрозумілі. На додаток до підвищених чоловічих гормонів, увага в пояснювальних моделях зосереджена на інсулінорезистентності: власний інсулін в організмі має гірший ефект, для зниження рівня цукру в крові до норми потрібно більше інсуліну.
Лікування синдрому полікістозу яєчників
Тому синдром полікістозу яєчників є гінекологічним та гормонально-діабетологічним захворюванням. Лікування часто полягає у призначенні спеціальних таблеток: вона регулює цикл і знижує рівень чоловічих гормонів. Це також покращує скарги на косметику. Зміни метаболізму не покращуються. Якщо у таблетки є протипоказання, необхідно знайти альтернативні варіанти. Метформін довів свою цінність - препарат, який із великим успіхом застосовується протягом десятиліть для лікування діабету 2 типу.
Метформін не схвалений для лікування синдрому полікістозних яєчників (так звана «позаметна терапія»). Це може бути призначено лише після ретельного роз'яснення та на пряме прохання зацікавленої особи (підтверджене підписом); законодавче та приватне медичне страхування не покривають витрат.
Метформін покращує резистентність до інсуліну. Метформін також може покращити ріст волосся та вугрів, помітно знизити рівень чоловічих гормонів, регулювати цикл та збільшити рівень вагітності, якщо ви хочете мати дітей. Це допомагає зменшити вагу та знижує ризик розвитку діабету. Звичайно, метформін не може запобігти контрацепції: якщо ви хочете мати дітей, таблетки все одно припиняють.
Лікування належить експертам, як правило, ендокринологам або діабетологам.