Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), що таке IVI)

25 лютого 2019 р

таке

синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) є ендокринною хворобою, яка вражає мільйони жінок дітородного віку. Поширеною причиною порушення менструального циклу у жінок у віці від 15 до 44 років, цей стан викликає гормональні розлади у 6-10% жіночого населення і може призвести до проблем із фертильністю. Які симптоми синдром полікістозу яєчників ? Чи існує генетична схильність? Як діагностується ця патологія? З чого складається його підтримка? Які методи лікування безпліддя можна запропонувати, якщо ви хочете мати дитину? Визначення, походження, супутні ускладнення: ми робимо підсумок СПКЯ та спеціальні методи для ефективного управління нею.

синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), що це таке?

синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) відповідає гормональному дисбалансу, що характеризується збільшенням продукції андрогенів (чоловічих гормонів). Це порушення призводить до накопичення фолікулів в яєчнику.

Зазвичай цикл фолікулогенезу (фолікулогенез відноситься до процесу дозрівання первинного фолікула до овуляції) проходить дві основні стадії:

  • початковий рекрутинг фолікула і дозрівання до стадії антрального фолікула;
  • зростання антральних фолікулів до стадії овуляційного фолікула.

В кінці цього циклу дозрівання з яєчника вивільняється одна яйцеклітина, готова до запліднення (фолікул Граафа). Інші фолікули усуваються під впливом різних гормонів, що виділяються гіпоталамусом і гіпофізом.

У присутності синдром полікістозу яєчників, Надлишок чоловічих гормонів робить фолікули стійкими до процесу відбору. Це спричиняє порушення менструального циклу та порушення овуляції, що може вплинути на репродуктивну функцію жінок. СПКЯ також може бути причиною серйозних захворювань, таких як діабет або серцево-судинні патології.

Які причини СПКЯ ?

Причини СПКЯ ще недостатньо визначені. Генетична схильність, гормональний дисбаланс ... наукове співтовариство розділилося. Однак одне спостереження явне: жінки, які страждають на синдром полікістозу яєчників зазвичай мають гормональні порушення з високим рівнем тестостерону, пролактину та лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Хоча білок транспорту тестостерону, SHBG (глобулін, що зв’язує статеві гормони), присутній у зниженій концентрації, що призводить до збільшення вільного тестостерону в циркуляції.

Які основні симптоми?

Симптоми синдром полікістозу яєчників Зазвичай вони починаються під час перших менструальних циклів жінки (під час статевого дозрівання) і з часом погіршуються. Вони також можуть з’являтися у віці від 20 до 30 років.

Різні клінічні ознаки різняться залежно від конкретного випадку. Найпоширенішими симптомами є:

  • порушення овуляції (викликає безпліддя приблизно у 50% жінок із СПКЯ), включаючи олігоовуляцію (рідкісна овуляція) та ановуляцію (відсутність овуляції);
  • ожиріння або збільшення ваги;
  • вугрі;
  • нерегулярні місячні або аменорея (відповідальна за порушення овуляції);
  • випадання волосся або, навпаки, помірний гірсутизм або навіть гіперпілозність;
  • втома або втрата енергії;
  • проблеми зі сном (особливо апное уві сні);
  • депресія, тривога, перепади настрою;
  • головний біль.

Можуть з'явитися інші симптоми, пов'язані з високим рівнем чоловічих гормонів, такі як:

  • зниження тембру голосу;
  • зменшення розміру грудей;
  • збільшення м’язової маси.

У разі надмірного вироблення інсуліну ми спостерігаємо:

  • ожиріння, пов’язане з труднощами при схудненні;
  • наявність acanthosis nigricans, що характеризується потовщенням і побурінням шкіри в області шиї, пахв, суглобів пальців і ліктів і в шкірних складках.

На додаток до всіх цих ознак можуть бути додані певні корельовані проблеми зі здоров'ям, такі як діабет II типу (спричинений стійкістю до дії інсуліну), високий рівень холестерину, ризики високого кров'яного тиску та серцево-судинні захворювання.

Як діагностується СПКЯ ?

Щоб встановити діагноз, лікар починає з проведення ряду перевірок, включаючи:

  • клінічні оцінки;
  • тести на сироватку крові на тестостерон, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), пролактин і ТТГ (тиреотропний гормон);
  • УЗД малого тазу для виключення інших можливих причин.

Додаткові обстеження включають тест на вагітність та аналіз крові для контролю рівня глюкози та ліпідів (діабет та холестерин) та пошуку можливого метаболічного синдрому, що сприяє ризику серцево-судинних патологій.

Діагноз синдром полікістозу яєчників можна запитати, чи дотримуються два з наступних трьох критеріїв:

  • порушення циклу з рідкісними періодами або аномалії овуляції (олігоовуляція або ановуляція);
  • клінічна гіперандрогенія (яку можна спостерігати: гірсутизм, вугрі, облисіння) або біологічна (виявляється за допомогою аналізів);
  • наявність більше 12 великих фолікулів на яєчник (діаметр від 2 до 9 мм, виявлений за допомогою ультразвуку).

На підставі цього діагнозу пацієнтів направляють до спеціаліста СПКЯ, який сам може запропонувати відповідне лікування.

СПКЯ: які методи лікування?

Існує не ліки для знищення синдром полікістозу яєчників. Однак різні протоколи можуть ефективно управляти його проявами. Лікування СПКЯ залежить від тяжкості симптомів, віку пацієнта та того, чи планує вона мати дітей.

Залежно від випадку доцільно буде схуднути. Дійсно, ряд досліджень показує, що зменшення індексу маси тіла (ІМТ) може зменшити наслідки синдром полікістозу яєчників. У жінок із СПКЯ, але не надмірною вагою, зниження ІМТ не має позитивного впливу.

Для регулювання циклу у разі відсутності або нерегулярності менструації, найімовірніше, будуть призначені протизаплідні таблетки. Відповідь проти гірсутизму та вугрів може бути через прийом гормональних контрацептивів або прогестинів.

Для пацієнтів, які хочуть завагітніти, фахівець з фертильності зазвичай розглядає кломіфен цитрат (Кломід) як лікування першої лінії. Спрямований на стимулювання вивільнення ооцита з яєчника, цей протокол ефективний у 80% випадків із порушеннями овуляції. Це дозволяє досягти вагітності в 50% випадків.

Коли кломіфен цитрат не дає очікуваних результатів, практикуючий направляє свого пацієнта на техніки допоміжної репродукції (допоміжної репродукції). Це може бути проста стимуляція яєчників гонадотропінами, класичне запліднення in vitro (ЕКО) або ЕКО за допомогою ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція).

Синдром полікістозу яєчників і вагітність: що може запропонувати ПМА?

Жінки, постраждалі від синдром полікістозу яєчників мають нормальну матку і функціонуючі яєчники. При СПКЯ овуляція порушується, але фертильність не обов'язково порушується. Однак може трапитися так, що лікування першої лінії виявляється невдалим. Отже, допоміжне відтворення (продовження роду з медичною допомогою) може допомогти вирішити проблему синдром полікістозу в разі бажання вагітності.

Коли лікування першої лінії неефективне, фахівець може встановити кілька протоколів АРТ.

  • Штучне запліднення (ШІ) - допоміжна техніка розмноження, яка допомагає спермі та ооцитам об’єднатися після збору зразка сперми у партнера чи донора. Запліднення відбувається "in vivo", природно, всередині матки пацієнта;
  • Запліднення in vitro (ЕКО), яке призводить до контакту сперми та ооцитів у лабораторії. Коли відбулося запліднення і отримані ембріони, вони пересаджуються в матку майбутньої матері.
  • Запліднення in vitro за допомогою ICSI, що полягає у введенні сперми безпосередньо в серце ооцита, завжди в лабораторії.

Два помітні ризики цих методів лікування АРТ у пацієнтів з синдром полікістозу яєчників є:

  • ризик гіперстимуляції яєчників;
  • ризик багатоплідної вагітності.

Для контролю ризику гіперстимуляції яєчників фаза індукції дотримується певного протоколу, враховуючи складні відповіді полікістозу яєчників.

Щоб виключити ризик багатоплідної вагітності, клініки IVI обрали метод SET (передача одиночного ембріона), тобто передача одного ембріона за цикл ЕКО. Використовуючи кріоконсервацію ембріонів, можна досягти майже однакових шансів на успіх, імплантувавши два ембріони у два послідовних цикли. Один із двох ембріонів заморожений в очікуванні передачі.

Хочете дізнатись більше про медикаментозні методи продовження роду, пропоновані клініками Валенсійського інституту безпліддя? Зателефонуйте нам за номером 08 00 941 042 (безкоштовний номер із Франції) або +34 960 451 185. Ви також можете задати нам свої питання, заповнивши нашу спеціальну форму. Ми зв'яжемося з вами швидко, без будь-яких зобов'язань з вашого боку. Якщо ви бажаєте, ви можете запросити зустріч у конкретного фахівця IVI. Задля прозорості та розуміння наші центри родючості можуть надати вам персональну допомогу завдяки підтримці франкомовного або носіїв мови, який буде стежити за вами протягом вашої кар’єри.