Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та менопауза; Суспільство менопаузи

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішою гормональною проблемою у жінок до менопаузи, вона становить 8-13%. Як це виникає, ще не до кінця зрозуміло, але ми знаємо, що існує сильний спадковий компонент. Як все буде тривати в пери- та постменопаузі, поки не зовсім зрозуміло. СПКЯ - це індивідуальна, часто дуже різна суміш різних симптомів у кожному віці. Для деяких жінок гормональний дисбаланс з нерегулярними кровотечами або зниженою фертильністю на перший план. Для інших випадання волосся або збільшення волосся на тілі протягом тривалого періоду часу є неприємністю. Однак на кожному етапі життя метаболічні та психологічні компоненти захворювання, такі як резистентність до інсуліну або діабет та депресія, також є загальними.

полікістозних

Діагностика СПКЯ

Згідно з міжнародною настановою з діагностики та лікування СПКЯ з 2018 року, яка базується на фактичних даних, діагноз СПКЯ від перименопаузи може бути поставлений опосередковано лише в тому випадку, якщо чоловічі гормони залишаються підвищеними в крові та або в анамнезі спостерігаються нерегулярні кровотечі, проблеми, спричинені підвищенням рівня чоловічих гормонів було відомо в крові або аномальне ультразвукове зображення. Важливо, щоб СПКЯ завжди була діагнозом виключення. Зокрема, коли надмірне волосся на тілі та маскулінізація тіла відбуваються дуже швидко, слід виключити інші причини, такі як гормоноутворююча пухлина. СПКЯ навряд чи повторюється навколо менопаузи або після неї. (1)

Що означає СПКЯ з віком?

Немає чіткої картини перебігу СПКЯ на пізніх етапах життя, оскільки надійних довгострокових результатів дослідження все ще бракує. Моделі статистичного прогнозування, засновані на значенні АМГ (гормону Анти Мюллера), бачать період до 2 років довший до настання менопаузи. (2)

Дослідження середнього віку серед жінок середнього віку обстежило 780 жінок середнього віку 48 років та невелику кількість жінок, 9,3% (n = 42) з анамнестичною СПКЯ та 411 контролем. Не виявлено різниці щодо значень ФСГ, тестостерону, прогестерону, естрадіолу в крові або симптомів менопаузи. (3)

Які ризики?

На противагу великій кількості маркерів підвищеного ризику навіть у молодих пацієнтів, в даний час немає жодного дослідження, яке б чітко демонструвало збільшення частоти серцево-судинних захворювань у пацієнтів із СПКЯ в подальшому житті. Цукровий діабет є одним з найважливіших факторів ризику серцево-судинних захворювань.

У Тегеранському дослідженні ліпідів і глюкози, перспективному популяційному довгостроковому дослідженні з 1998 року для моніторингу факторів ризику хронічних захворювань, було обстежено 178 хворих на СПКЯ та 1524 пацієнта без СПКЯ. Хоча ризик діабету значно підвищувався у пацієнтів із СПКЯ молодше 40 років, не було значної різниці у ризику діабету у пацієнтів віком> 40 років, а загальний ризик зростав для всіх у цій віковій групі. (4)

Надмірна вага або метаболічний синдром посилює негативні наслідки СПКЯ.

Спостереження за серцево-судинними факторами ризику рекомендується новим керівництвом з діагностики та лікування СПКЯ на кожному етапі життя. Наприклад, окружність талії, вага, споживання нікотину, рівень цукру в крові тощо слід реєструвати кожні 6-12 місяців. (1)

СПКЯ та психічне благополуччя

Так само важливо відповісти на такі запитання:

Як часто за останні 2 тижні у вас виникали одна або кілька з наведених нижче проблем?

  • Ви відчували депресію, депресію чи безнадію?
  • Чи мало у вас було зацікавлення чи задоволення робити чи робити щось?
  • Ви почуваєтесь виснаженими або на межі своїх сил?
  • Ви не могли перестати турбуватися про щось?

Якщо на будь-яке із запитань дано ствердну відповідь, вам слід про це поговорити зі своїм лікарем або іншою кваліфікованою особою. (1)

СПКЯ та ризик раку:

Ризик раку слизової оболонки матки (рак ендометрія) для пацієнтів із СПКЯ в 2-6 разів вищий, але загалом низький.

Дані про ризик раку яєчників (рак яєчників) не ясні. Одне дослідження бачить ризик істотного збільшення у пацієнтів

Університетська лікарня Франкфурта
Клініка гінекології та акушерства
Керівник зони уваги гінекологічної ендокринології та репродуктивної медицини

  1. Тіде та ін., Міжнародна мережа СПКЯ. та ін. Рекомендації міжнародних доказових настанов щодо оцінки та лікування синдрому полікістозних яєчників. Hum 2018 вересня 1; 33 (9): 1602-1618
  2. Minooee et al., Прогнозування віку в менопаузі у жінок із синдромом полікістозних яєчників, 2018 лютого; 21 (1): 29-34
  3. Yin et al., Оцінено вплив СПКЯ на симптоми менопаузи. 2018 22 січня.
  4. Каземі та ін., Синдром полікістозних яєчників є фактором ризику розвитку діабету та переддіабету у жінок середнього віку, але не літніх: довготривале популяційне подальше дослідження, Fertil Steril. 2017 р .; 108: 1078-1084
  5. Barry et al., Ризик раку ендометрія, яєчників та молочної залози у жінок із синдромом полікістозних яєчників: систематичний огляд та оновлення мета-аналізу Hum Reprod Update. 2014 вересень; 20 (5): 748-758
  6. Harris et al., Довгі та нерегулярні менструальні цикли, синдром полікістозних яєчників та ризик раку яєчників у популяційному дослідженні, що проводиться з використанням випадків. Int J Рак. 2017; 140 (2): 285-291.