Синдром полікістозу яєчників, діагноз на межі між спеціальностями Clinica Medicum

яєчників

Синдром полікістозу яєчників, діагноз на межі між спеціальностями

Дуже часто зустрічається в контексті жіночого безпліддя, страждає від 5-10% жінок дітородного віку синдром полікістозу яєчників - СПКЯ.

Це патологія, для якої ми не маємо певної причини, оскільки ми використовуємо генетичний багаж жінки. З цієї причини це великий виклик і вимагає мультидисциплінарного підходу.

Це діагноз на межі між спеціальностями: акушерство, гінекологія, ендокринологія, а іноді, в контексті викликаних симптомів, харчування та дерматологія.

Діагностика синдрому полікістозу яєчників включає:

  • клінічне обстеження, яке проводить фахівець-акушер-гінеколог або ендокринолог
  • проведення комплексу аналізів крові (гормональні тести)
  • візуалізація за допомогою трансвагінального ультразвуку для виявлення кіст, що є в яєчнику

Я задав пані кілька запитань Доктор Антоанета Буду, первинний акушер-гінеколог, щоб дізнатися думку експерта з цієї теми:

1. Що відбувається ненормально, коли ми стикаємось із цим синдромом полікістозу яєчників у контексті безпліддя?

"Функціонально яєчник жінки щомісяця виділяє ооцит в процесі овуляції. При СПКЯ ооцит може взагалі не виділятися протягом певного періоду часу. Якщо ооцит не вивільнився або не був запліднений, ендометрій щомісяця видаляється менструацією. З цієї точки зору, менше 8 менструацій на рік можуть призвести до цього діагнозу і, безумовно, до безпліддя через це.

На рівні діагностики синдрому за допомогою УЗД я хотів би підкреслити важливість знання особливостей патології. Не кожна агломерація кіст вказує на прояв СПКЯ! Коли ми бачимо на кожному яєчнику більше 15 фолікулів, розташованих у коронці, ми ставимо перед собою проблему діагностики СПКЯ - звичайно, в контексті інтерпретації цілої клінічної картини та симптоматики ».

2. Які терапевтичні варіанти/рішення мають жінки, яким діагностовано СПКЯ, у фертильний період, коли вони хочуть завагітніти?

"Це наш виклик як лікарів, які мають компетентність у цій галузі RUA (допоміжне відтворення людини) - це моніторинг овуляторного процесу, допоміжна терапія, індукції/контролю овуляції, паралельно з механізмом підготовки ендометрія для підтримки вагітності.

Лікування, рекомендоване при СПКЯ, дуже залежить від усього клінічного контексту, від причин процесу відповідно до встановлених цілей. Ви можете вдатися до лікування індукція овуляції, такі як ті, що стимулюють механізм яєчників, або ті, що знижують рівень інсуліну, але все потрібно проаналізувати та керувати спеціалістом ».

3. Які зміни способу життя включають СПКЯ?

“Незалежно від лікування, спосіб життя жінки з цим синдромом є суттєвим та допоміжним для будь-якого типу природного підходу. Здорове харчування, контроль ваги, регулярні заняття спортом довели свою ефективність.

Без лікування СПКЯ призводить не тільки до затримки настання вагітності, але й до поява деяких захворювань такі як діабет 2 типу, гестаційний діабет, високий кров'яний тиск, апное сну, депресія. Є складні патології, які слід запобігати, особливо в контексті підготовки жінки до вагітності! "

4. Чи є СПКЯ просто межовим діагнозом між спеціальностями чи навіть кордоном для жінок, які хочуть вагітності? Є рішення для цих пацієнтів?

"Це, безумовно, прикордонна зона, оскільки СПКЯ має ендокринні прояви, які завдають шкоди репродуктивним механізмам. Це не межа, у сенсі серйозного діагнозу, нездоланна. Жінкам із цим синдромом надається допомога та спеціалізоване лікування, вони народжують дітей - через процес RUA або навіть природним шляхом.

Якщо ми маємо на увазі лікування СПКЯ протизаплідними препаратами, я наголошую на необхідності встановлення персоналізованого лікування наркотиками під пильним наглядом лікаря! Так, існують міфи та упередження, що протизаплідні засоби шкодять фертильності, але протизаплідні таблетки, що застосовуються при терапії СПКЯ, довели результати в балансі гормонального балансу.

Я не втратив би з виду ні того, ні іншого дермато-естетичний компонент, оскільки ми також говоримо про вплив на шкіру (вугрі), надлишок волосся або інших андрогенних персонажів, які впливають на жінку фізично та емоційно.

Лікування, яким іноді піддавалися жінки з цією патологією, недостатньо чітко визначене або зрозуміле. Якщо цю терапію припинено без поради лікаря, порочний цикл, пов’язаний із СПКЯ, відновлюється, оскільки це рецидивуюча патологія.

Іноді протизаплідні таблетки використовуються хаотично, особливо молоді люди, які не передбачають наслідків у середньо- та довгостроковій перспективі. Протизаплідні таблетки відіграють певну роль у контролі над волоссям та вуграми, але не дозволяють вирішити основне захворювання. Прийом протизаплідних таблеток не впливає на родючість - навіть у цьому контексті синдрому полікістозу яєчників ".

Доктор Антоанета Буду
Первинний акушер-гінеколог