Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) Королівська лікарня Бухарест
Синдром полікістозних яєчників - поширений стан у жінок, який протікає в статевому дозріванні і погіршується з віком, з потенційними довгостроковими потенційними ризиками: безпліддя, ожиріння, гірсутизм (надмірне волосся у чоловіків), рак ендометрія, серцево-судинні захворювання і цукровий діабет.
Синдром полікістозних яєчників - хронічна відсутність овуляції, крім інших клінічних проявів, спричиняє значний дефіцит у молодих пацієнтів репродуктивного віку: неможливість завагітніти (безпліддя)
Точні причини наразі не відомі; передбачається, що одним із факторів є генетична схильність.
Діяльність Королівської лікарні в Бухаресті базується на діагностиці, профілактиці та лікуванні захворювань статевих органів.
Що відбувається в організмі?
Як правило, усі жінки з наявною гормональною активністю яєчників (з овуляцією та менструацією відповідно) мають у структурі яєчників фолікули яєчників (невеликі кісти яєчників) з розмірами максимум 20-30 мм, усередині яких клітини народжуються, ростуть і дозрівають. жіночі статеві клітини, які називаються ооцитами, клітинами, які звільняються при розриві фолікулів під час овуляції. У разі полікістозу яєчника фолікул не розривається, і яйцеклітина не може звільнитися, накопичуючись в яєчнику.
Коли жінка страждає синдромом полікістозу яєчників, гіпофіз виділяє в кров аномальну кількість лютеїнізуючих гормонів, порушуючи менструальний цикл. З цієї причини фолікули яєчників не дозрівають і овуляція більше не відбувається, що призводить до безпліддя. Деякі з незрілих фолікулів не розчиняються, а залишаються у формі наповнених рідиною мішків або кіст.
Крім того, у кров виділяється велика кількість інсуліну (гормон, що виділяється підшлунковою залозою), що в поєднанні з високим рівнем лютеїнізуючих гормонів призводить до утворення надлишку тестостерону (чоловічого гормону) в яєчниках, що перешкоджає овуляції.
Клінічні прояви
Характеризується гірсутизмом (надмірне волосся у чоловіків), вуграми, порушеннями менструального циклу, болями в тазу, надмірною вагою, безпліддям.
Менструації трапляються з більшими інтервалами, ніж зазвичай, протягом 35 днів, або можуть повністю відсутні (аменорея); однак третина пацієнтів повідомляє про рясні та тривалі менструації або про міжменструальні кровотечі.
СОП-діагностика
Він базується на клінічних та візуалізаційних дослідженнях: УЗД таза та УЗД відіграє важливу діагностичну роль; переважно ендовагінальне УЗД, що дозволяє добре візуалізувати зміни в морфології яєчників (великі яєчники з численними фолікулами, розташованими периферично).
Терапевтична поведінка
Залежно від клінічних проявів.
Лікар повинен надати інформацію про захворювання, привернути увагу до можливих ускладнень та заохотити пацієнта змінити спосіб життя, що передбачає досягнення оптимальної ваги, правильне харчування, фізичні вправи та відмову від куріння.
- У разі безпліддя основною терапевтичною метою є відновлення нормальних овуляторних менструальних циклів, які можуть мати кілька рішень:
- медикаментозна терапія стимуляції яєчників;
- хірургічні методи: клинова резекція яєчників, свердління яєчників або лапароскопічне лущення яєчників.
Оскільки сучасна тенденція полягає у використанні найбільш економічно ефективних методів в умовах незначних ускладнень, використання лапароскопічної хірургії для індукції овуляції набуло широкого поширення, ставши терапією першої лінії.
Таким чином, в сучасних гінекологічних клініках лапароскопічне свердління яєчників відіграє важливу роль у терапії відновлення безпліддя, маючи ряд переваг:
- відновлення овуляції у понад 90% випадків;
- є малоінвазивною, естетичною хірургією, з швидким одужанням пацієнта та дуже хорошими результатами,
- пацієнти завагітніють у понад 70% випадків.