Синдром полікістозу яєчників страждає із запізненням діагностики та відсутністю

У середньому до постановки діагнозу необхідно п’ять консультацій. Ендокринолог Мішель Пудж присвятив свою кар’єру дослідженню СПКЯ, яка, як вважають, вражає кожну десяту жінку. Він хоче попередити про ключові ознаки.

страждає

Опубліковано 20 вересня 2020 року о 7:00 ранку

Час читання 5 хв.

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено

Досі відносно невідомий для лікарів та населення синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вражає кожну десяту жінку у всьому світі. "Занижена" цифра, згідно з професор Мішель Пуджет, ендокринолог в Ліоні та фахівець із синдрому, серед яких він оцінює частку від 15% до 20% жіночого населення.

СПКЯ - це гормональна дисфункція, при якій множинні мікрофолікули, дрібні клітини яєчників, перешкоджають дозріванню і виробляють занадто багато андрогенів. Саме надлишок цього чоловічого гормону, що міститься в меншій кількості в організмі жінки, є причиною синдрому. З нею пов’язаний широкий спектр симптомів, найчастішими з яких є відсутність або нерегулярність менструацій, гірсутизм (характеризується надмірною волосистістю в нібито чоловічих місцях, таких як щоки, верхня губа або лінія між грудьми. ), іноді значна надмірна вага або труднощі із зачаттям дитини.

Професор Мішель Пуджет присвятив значну частину своєї кар'єри дослідженням синдрому полікістозних яєчників і брав участь у Роттердамському консенсусі, який визначив ключові критерії СПКЯ. Він хоче зміцнити популярне медичне розуміння цього синдрому, щоб забезпечити кращий скринінг, а також заспокоїти жінок, які стикаються з цією гормональною проблемою.

Коли і як з’являється синдром в жіночому організмі ?

Мішель Пудж: Це складний синдром, точне походження якого досі невідоме. Однак вважається, що він присутній в організмі жінки з народження, оскільки його основним проявом є порушення дозрівання фолікулів, що містяться в яєчниках. З іншого боку, синдром залишається мовчазним до настання статевого дозрівання, і він зникає лише після менопаузи. Ось чому ми говоримо про синдром, а не про хворобу: його не можна повністю вилікувати, але він частково оборотний.

Що стосується походження синдрому полікістозу яєчників, він також залишається незрозумілим. Здається, що генетика та життя плода відіграють важливу роль у спрацьовуванні СПКЯ у підлітковому віці. Відомо також, що ендокринні руйнівники впливають на синдром та його симптоми. Остання частота: надмірна вага та інсулін. Хоча ми не знаємо, чи справді вони викликають СПКЯ, схоже, що схуднення та зменшення цукру значною мірою полегшують такі симптоми, як гірсутизм або порушення менструального циклу та проблеми з фертильністю.

Якщо перші дискомфорти, пов’язані з СПКЯ, проявляються вже в пубертатному періоді, діагностика часто займає кілька років. У 30% випадків це виявляється лише тоді, коли жінки хочуть мати дитину і зазнають труднощів. Але більшість пацієнтів бачать їх приблизно у віці 17 або 18 років, коли вони помічають, що у них немає менструації або у них дуже нерегулярні цикли. Цей останній симптом є, якщо потрібен був лише один, ключовим ознакою для виявлення, часто поєднується зі збільшенням росту волосся.

Чому діагностика може зайняти кілька років ?

На мій погляд, повільність діагностики багато в чому пов’язана зі складністю синдрому. Оскільки в медицині багато захворювань мають більш-менш бінарний діагноз. Наприклад, у разі порушення роботи щитовидної залози може бути використаний лабораторний тест, щоб визначити, чи є у пацієнта гіпертиреоз або гіпотиреоз. Синдром полікістозу яєчників вимагає більшої медичної тонкості.

"Ми повинні більше спілкуватися щодо цього синдрому з молодими дівчатами та забезпечити кращу підготовку професіоналів, зокрема лікуючих лікарів"

Колеги-гінекологи у Сполучених Штатах та нещодавно у Франції провели дослідження в соціальних мережах хворих на СПКЯ. Вони помітили, що для встановлення діагнозу потрібно в середньому п’ять консультацій. І на цьому труднощі не закінчуються: згодом пацієнти з великими труднощами розуміють, чим страждають. Це означає, що лікарі добре інформовані про цей синдром, розуміють діагноз і можуть відповідати на запитання пацієнтів. Це вимагає часу, якого не завжди можна досягти за одну консультацію. Нарешті, настає період протистояння з терапевтичним вибором. Отже, підсумовуючи, до початку власне лікування може пройти багато часу. Синдром полікістозу яєчників страждає через затримку діагностики та відсутність послідовної та практичної інформації.

Крім того, хоча СПКЯ часто супроводжується метаболічним синдромом (що характеризується, зокрема, тенденцією до надмірної ваги), зв’язок між вагою та функцією яєчників чітко не встановлений. Навколо цього синдрому повинно бути більше спілкування з молодими дівчатами та краща підготовка професіоналів, зокрема лікуючих лікарів, які часто перші, з якими звертаються пацієнти.

Але сьогодні медична спільнота все більше цим зацікавлена, не в останню чергу тому, що вона пов’язана з ризиком зайвої ваги, діабету та, зрештою, серцево-судинних захворювань. А з боку пацієнта асоціації дають змогу компенсувати брак інформації та розповсюдити більш відповідну інформацію.

Чи пов’язаний ендометріоз із синдромом полікістозу яєчників ?

Вони є двома різними патологіями і не залежать одна від одної. Синдром полікістозних яєчників - це більше ендокринологія, тоді як ендометріоз - більше гінекологія.

Не існує явного зв'язку між цими двома станами, але вони іноді асоціюються у деяких пацієнтів. І вони викликають, зокрема, обидві проблеми з народжуваністю. Якщо у випадку ендометріозу можлива операція, СПКЯ не діє.

Якщо у вас СПКЯ, чи можна мати дітей ?

У разі синдрому полікістозу яєчників це називається недоплідністю. Це важливо, тому що ти не можеш багато чого зробити заради стерильності. Жінка в постменопаузі, як правило, стерильна, але жінка з полікістозом яєчників може мати дітей. Можна сказати, що 90% пацієнтів нарешті встигають мати це, з медичною допомогою або без неї.

Стаття зарезервована для наших передплатників Читайте також Пара на тест на стерильність

Крім того, спостерігається поліпшення фертильності, коли пацієнт наближається до віку менопаузи. Це досить парадоксально: фолікулів менше, але, з іншого боку, в яєчнику також менше андрогенів. Це може забезпечити легше дозрівання фолікулів. Це момент, який ще потрібно задокументувати. У будь-якому випадку, нерідко спостерігається перша вагітність приблизно у віці 40 років.

Робити внесок

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено