Синдром постхолецистектомії

Основним і найефективнішим методом лікування жовчнокам’яної хвороби є холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Але ця процедура не завжди усуває симптоми дискомфорту в животі, що проявляється у вигляді болю та диспепсичної чуми. Це синдром постхолецистектомії (ПСЗ).

Причини синдрому постхолецистектомії

Найпоширенішими причинами PCHP є:

• Ураження позапечінкових жовчовивідних шляхів;
• Кіста жовчної протоки;
• Камені в жовчних протоках;
• Хвороба печінки;
• Застій жовчі;
• схильність тіла до утворення каменів.

Після видалення жовчного міхура жовч у кишечнику виглядає хаотично, що порушує перетравлення їжі та створює дисбаланс у флорі кишечника. Звідси виникають хворобливі відчуття.

Діагностика синдрому постхолецистектомії

Найбільш інформативною є поведінка ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії та манометрії старого сфінктера. Але обладнання для проведення такої діагностики доступне лише в деяких дослідницьких центрах.

Найпоширеніші лабораторні тести, що визначають рівень:

• Білірубін;
• Гамма-глутаміл-трансфераза;
• лужна фосфатаза;
• Аланін та аспартат трансамінази;
• Амілаза;
• Еластаза;
• Ліпаза.

Ці лабораторні дослідження слід проводити під час або протягом 6 годин після наступного нападу.

Симптоми синдрому постхолецистектомії

• Біль у правій та епігастральній ділянці, яка також може переходити в область правої лопатки та спини;
• різні розлади травлення, які проявляються у вигляді нудоти, метеоризму, запорів, діареї, гіркого присмаку в роті;
• також виникнення жовтяниці.

Класифікація синдрому постхолецистектомії

На сьогодні не існує єдиної класифікації PCHP. Найчастіше ви використовуєте таку систематизацію:

1. Стенозуючий папіліт дванадцятипалої кишки.
2. Панкреатит жовчної протоки (жовчний панкреатит).
3. Активний спайковий процес (обмежений хронічний перитоніт) в підпечінковому просторі.
4. Рецидиви при утворенні каменів у жовчній протоці.
5. Вторинні гастродуоденальні виразки (жовчні або гепатогенні).

Лікування синдрому постхолецистектомії

Втручання для лікування ПХП має бути спрямоване на усунення тих функціональних або структурних порушень у шлунково-кишковому тракті, печінці, жовчних протоках та підшлунковій залозі, які викликають біль.

Одним із терапевтичних заходів є фракціонування (до 6-7 разів на день). Одночасно з синдромом після холедоцистектомії показана дієта - повністю виключені кислі, гострі, смажені та копчені продукти.

Якщо виникає нападоподібний біль, можуть бути призначені знеболюючі засоби, такі як:

• Мебеверин;
• Дротаверин.

Якщо причиною болю є брак ферментів, то для поліпшення травлення призначаються ферментні препарати, такі як:

• Панзинорм форте;
• фестальний;
• Креонт.

Якщо виявиться, що після операції з видалення жовчного міхура порушується біоценоз кишечника, тоді призначаються препарати для відновлення нормальної мікрофлори кишечника. В той самий час

призначити антибактеріальні засоби, такі як:

• Фуразолідон;
• Інтетріка;
• Доксициклін

Ці кошти приймають протягом 5-7 днів, а потім препарати, що колонізують кишечник корисними бактеріями:

• Лінекс;
• Біфідумбактерин та інші.

Через шість місяців після операції пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря.

---