Синдром Рейно - Університет
Білі або сині пальці: синдром Рейно
Менші артерії судом
Порушення кровообігу, схожі на напади пальців, називаються синдромом Рейно. Симптоми - побілення окремих пальців або всієї кисті з наступним насиченим синім, а потім червоним забарвленням - виникають особливо, коли холодно. Причиною цього є судоми менших артерій.
Для нормального функціонування людському тілу потрібна досить постійна температура ядра. Температура підтримується тим, що кровоносні судини звужуються в холодному середовищі, щоб протидіяти втраті тепла, і розширюються в теплому середовищі, щоб тепло не накопичувалося. У цій регуляції беруть участь нерви, тромбоцити, гормони та внутрішня стінка судин (= ендотелій).
У осіб з Рейно ця нормальна реакція здається надмірною, малі артерії в руках, ногах, вухах, щоках, носі і навіть дуже рідко соски стискаються. Кров не може потрапити в кінцівки так. Через раптового спазматичного скорочення пальці рук або ніг раптово здаються білими, потім блакитними, холодними, ригідними та онімілими. Коли напад закінчується, як правило, в тепліших умовах, пальці ніг стають темно-червоними, починають кусати, свербіти, пекти, жалити або пульсувати. Судоми можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин.
Лікування та терапія:
Оскільки причина синдрому Рейно невідома, лікар може лише полегшити симптоми. Окрім загальних заходів, часто робляться спроби розширити судини за допомогою ліків. Хоча таке лікування широко застосовується, воно є проблематичним, оскільки у багатьох пацієнтів Рейно низький кров'яний тиск, який ще більше знижується за рахунок розширення судин. Нітрогліцеринова мазь також має судинорозширювальну дію. Коли цей засіб наносять на пальці, основні артерії розширюються. Важкі випадки лікують за допомогою інфузій. Було встановлено, що спеціальний лазер червоного світла напрочуд позитивно впливає на симптоми Рейно. Отже, лазер є хорошим варіантом немедикаментозної терапії.
Якщо синдром Рейно дуже запущений, іноді також потрібна операція. Цілеспрямоване переріз нерва робить пацієнта тимчасово позбавленим симптомів, але цей метод, як правило, допомагає лише протягом декількох місяців або років.
Форми захворювання
Первинна хвороба Рейно - це суто функціональний розлад малих кровоносних судин акри (= закінчення тіла) без будь-якого впізнаваного основного захворювання. Характерним є двостороння інвазія кистей або пальців ніг, великого пальця руки або великого пальця ноги, в основному опущена, поява у віці до 40 років та сімейна історія. Це вражає жінок набагато частіше, ніж чоловіків. Перебіг хвороби не такий складний, і кінчики пальців ніколи не відмирають, а симптоми навіть стихають з віком. Ця форма є найбільш поширеною і зустрічається приблизно у 70% пацієнтів Рейно.
При вторинній хворобі Рейно часто спостерігається нерівномірне ураження рук та/або ніг, що вказує на інше основне захворювання. Зазвичай це запалення судин в контексті захворювання сполучної тканини або кальцифікація судин (артеріосклероз). У міру прогресування захворювання можуть виникати порушення росту нігтів і загибель кінчиків пальців (так зване «явище укусу щура»). Довгостроковий прогноз залежить від основного захворювання.
Спускові фактори та частота
Як правило, напади Рейно частіше спостерігаються взимку; однак часто достатньо просто залізти в холодильник або морозильну камеру, стиснути холодне кермо або просто помити руки холодною водою, щоб викликати атаку Рейно.
Але навіть уникнення застуди не завжди може допомогти. Стрес спричиняє холод рук у більшості людей і може стати поштовхом для нападу Рейно навіть у теплій обстановці.
Хвороба Рейно зустрічається у 3–16% населення, у п’яти-десяти разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Перші симптоми, як правило, помітні у віці від 14 до 40 років.
У чоловіків хвороба з’являється лише в подальшому житті.