Синдром Рейно викликає симптоми, лікування та лікування

Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.

В якій Синдром Рейно (Хвороба Рейно), порушення кровообігу виникають подібно до нападів, які вражають переважно пальці. Потім вони стають блідими і холодними, можуть відчувати оніміння або навіть болючість. Зазвичай симптоми нешкідливі, але за симптомами може бути і серйозне захворювання. Дізнайтеся про ознаки, діагностику та лікування синдрому Рейно тут.

Синдром Рейно: опис

Синдром Рейно - це судинне захворювання, спричинене спазмом судин. Судоми зазвичай виникають при нападах на пальці рук, рідше на пальцях ніг та інших частинах тіла. Це зменшує кровопостачання ураженої ділянки тіла - вони стають блідими і холодними, саме тому говорять про хворобу трупа або білого пальця. Судоми зазвичай провокуються холодом та психічним стресом.

Вперше синдром був описаний в 1862 році студентом-медиком Морісом Рейно. Сьогодні лікарі розрізняють дві форми синдрому Рейно: По-перше, причина невідома (первинний синдром Рейно). Друга форма виникає в контексті інших захворювань (вторинний синдром Рейно), наприклад при склеродермії (спадкове захворювання сполучної тканини), після травм або через передозування певними препаратами.

Первинний синдром Рейно в основному виявляється у жінок у віці від 20 до 40 років. Загалом, жінки страждають приблизно в п’ять разів частіше, ніж чоловіки. За оцінками, три відсотки населення мають типові симптоми первинного синдрому Рейно.

Синдром Рейно: симптоми

Типовим для синдрому Рейно є те, що пальці (за винятком великого) або пальці ніг спочатку бліднуть, а згодом синіють через порушення кровопостачання. Постраждалі страждають від ненормальних відчуттів, оніміння, а іноді і болю. Напади зазвичай тривають не довше півгодини, але можуть тривати і довше. Згодом шкіра часто червоніє. Ці симптоми синдрому Рейно відомі як триколірні явища.

При первинному синдромі Рейно симптоми проявляються на обох руках або ногах. При вторинному синдромі Рейно, як правило, уражається лише одна сторона.

Якщо судоми (спазми) зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, судини постійно пошкоджуються. Тоді тканина може загинути - утворюються некрози. Такі пошкодження зазвичай трапляються лише як ускладнення вторинного синдрому Рейно.

Якщо синдром Рейно є наслідком склеродермії (спадкового захворювання сполучної тканини), шкіра рук, рук або обличчя також потовщена і напружена. Крім того, змінюються кровоносні судини в зоні ураження.

Синдром Рейно: причини та фактори ризику

Синдром Рейно викликаний дуже сильним і раптовим звуженням судин (особливо в пальцях і кистях), яке через деякий час знову розхитується. Це відоме як спазм судин. Судоми виникають особливо при низьких температурах і в умовах стресу. Причиною цього явища є дисбаланс судинорозширювальних та судинозвужувальних факторів.

Спазми судин при синдромі Рейно можуть бути спричинені порушеннями кровоносних судин пальців ніг та пальців або порушенням нервової діяльності. Порушення гормонального балансу також можуть зіграти свою роль. Як ці різні фактори взаємодіють, досі незрозуміло.

Причини первинного синдрому Рейно досі в основному невідомі. Особливо страждають молоді жінки. У процесі життя напади зазвичай стають все рідкішими та слабшими. Первинний синдром Рейно часто протікає в сім'ях. Насамперед куріння сприяє розвитку синдрому Рейно.

Вторинний синдром Рейно може бути спровокований різними захворюваннями. Сюди входять ревматологічні захворювання, а також хвороби нервів (наприклад, розсіяний склероз) або судинні захворювання, такі як артеріосклероз. Ракові захворювання, особливо кровотворної системи, також можуть викликати синдром Рейно.

Зап’ястково-тунельний синдром, при якому защемляються певні нервові шляхи в зап’ясті, іноді пов’язаний із синдромом Рейно. Склеродермія, аутоімунне захворювання, яке призводить до затвердіння сполучної тканини шкіри, часто призводить до синдрому Рейно. В контексті аутоімунних захворювань в крові іноді можна виявити так звані холодні агглютиніни. Холодні агглютиніни - це антитіла, які злипаються, коли холодно. Організм реагує на це запальними реакціями, які в свою чергу сприяють звуженню судин і, таким чином, сприяють розвитку синдрому Рейно.

Деякі ліки (контрацептиви, цитостатики, інтерферон, бета-блокатори, препарати ерготаміну та дофамінергічні речовини) або наркотики (кокаїн, дизайнерські препарати) також можуть викликати синдром Рено. Деякі люди, які стикаються з певними хімічними речовинами на своїй роботі (наприклад, полівінілхлоридом) або працюють з вібраційними машинами, такими як відбійні молотки або бензопили, також розвивають синдром Рейно.

Синдром Рейно: обстеження та діагностика

Перша точка контакту з синдромом Рейно - це ваш сімейний лікар, який може направити вас до ревматолога. Як правило, достатньо детального опису симптомів, щоб поставити діагноз "синдром Рейно".

Медична консультація надає важливу інформацію про тип та причину синдрому Рейно. Під час розмови лікар поставить такі питання, серед інших:

Зверніть увагу на раптове знебарвлення рук, можливо з болем?
Симптоми проявляються симетрично на обох руках?
Симптоми часто виникають в умовах стресу або в холодну погоду?
Ви помітили якісь зміни у ваших руках?
Чи є у вас якісь попередні захворювання?
Ви чули про подібні випадки у вашій родині?

Серія тестів може допомогти діагностувати синдром Рейно. Наприклад, за допомогою кулачного тесту, приплив крові до пальців рук можна перевірити шляхом паралельного порівняння. Для цього лікар міцно стискає зап’ястя пацієнта і дозволяє йому близько 20 разів закрити і знову відкрити кулак. Якщо присутній синдром Рейно, пальці зазвичай будуть басовими в цьому експерименті.

Тест Аллена використовується для дослідження артерій, що несуть кров до кисті. Лікар здавлює одну з двох артерій одну за одною (променеву артерію або ліктьову артерію) і перевіряє, чи забезпечує відкрита артерія кисті достатньою кількістю крові. Якщо під час стиснення рука блідне, нестиснута артерія, ймовірно, перекрита.

За допомогою тесту на холодову провокацію можна визначити, чи холод може бути пусковим механізмом нападу. Для цього руки опускають у крижану воду приблизно на три хвилини. Однак це розслідування є суперечливим, оскільки напади не можуть бути надійно спровоковані таким чином.

Також важливо оглянути руки, якщо ви підозрюєте синдром Рейно. Лікар звертає увагу на рани та пошкодження тканин, такі як мертві ділянки на кінчиках пальців, так званий укус щура або некроз пальця. Лікар також шукає зміни на нігті.

Діагностика первинного синдрому Рейно

Критеріями діагностики первинного синдрому Рейно є:

Уражені обидві руки.
Напади в основному трапляються, коли холодно або напружено.
Є пошкодження тканин.
Симптоми спостерігаються вже більше двох років без діагностики основного захворювання.
Подальші обстеження є нормальними.

Інша причина первинної форми синдрому Рейно полягає в тому, що постраждалі молоді (до 30 років) і жінки, або якщо вони також страждають на мігрень або особливу форму звуження серця (стенокардія Принцметала) - обидва захворювання засновані на спазмах певних судин.

Діагностика вторинного синдрому Рейно

Критеріями, які говорять про наявність вторинного синдрому Рейно, є:

Уражена лише одна рука.
Тканина в уражених регіонах пошкоджена.

Якщо симптоми виникають у чоловіків старше 30 років, це також більше говорить про вторинний синдром Рейно. Деякі захворювання, такі як запалення нирок або біль у кістках, а також використання певних ліків або препаратів, також збільшують підозру щодо вторинного синдрому Рейно.

Тоді для остаточного роз’яснення можливий ряд подальших експертиз.