Синдром розхитаної дитини
Вступ
Синдром розхитаної дитини - це форма індукованої травми голови.
Черепно-мозкова травма як форма жорстокого поводження з дітьми може бути спричинена прямими ударами по голові, втечею дитини з рук або киданням, а може бути спричинена струшуванням дитини.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
На відміну від інших форм індукованої травми голови, цей синдром виникає внаслідок пошкоджень, спричинених людиною, яка сильно тремтить немовля або маленьку дитину.
Завдяки особливій анатомії дитини в цьому віці у нього підвищений ризик отримання травм, спричинених цим видом дій. Ось чому переважна більшість випадків цього типу трапляється у дітей до 1 року.
Середній вік жертв становить від 3 до 8 місяців, хоча іноді синдром може виникати у дітей до 4 років.
Агресорами у випадку синдрому розхитаної дитини в більшості випадків є батьки або опікуни, які потрясають дитину через розчарування або стрес, коли дитина безперестанку плаче.
На жаль, тряска дає бажаний ефект: хоча спочатку дитина плаче ще голосніше, від страху, в якийсь момент вона перестає плакати через травми мозку.
Близько 60% потрясених дітей - хлопчики, а діти з бідних сімей мають підвищений ризик розвитку синдрому похитнутої дитини або будь-якої форми жорстокого поводження з дітьми.
За підрахунками, 65-90% агресорів - це чоловіки - зазвичай батько дитини або друг матері, часто людина у віці від 20 до 25 років.
Коли людина сильно струшує дитину, голова дитини нестримно обертається, оскільки м’язи шиї у дитини ще не розвинені і мало підтримують голову.
Бурхливі рухи кидають мозок дитини туди-сюди, порушуючи судини та нерви головного мозку та дезорганізуючи мозкову тканину. Мозок потрапляє всередину черепа, викликаючи синці та кровотечі в мозку.
Травми стають ще більшими, коли тряска закінчується ударом (наприклад, дитину, кинуту в стіну або забиту матрацом для ліжечка), оскільки сили прискорення та уповільнення, пов'язані з ударом, дуже сильні.
Після струшування дитини набряк мозку може спричинити величезний тиск на шкіру голови, стискаючи судини і завдаючи ще більшої шкоди цій ніжній структурі.
Звичайна взаємодія з дитиною, наприклад, колихання дитини на коліні, не спричиняє її тремтіння, хоча важливо знати, що дитині не рекомендується будь-яким чином трястися, оскільки легке струшування може швидко вироджуватися.
Ефекти
Струшування часто завдає незворотної шкоди. У важких випадках смертність становить близько 50% залучених дітей.
Діти, що вижили, можуть мати:
- часткова або повна сліпота
- втрата слуху
- судоми
- затримки в психомоторному розвитку
- важка розумова відсталість
- труднощі з мовленням та навчанням
- проблеми з пам’яттю та увагою
- параліч (деякі травматичні епізоди залишають дитину в комі).
Навіть у легких випадках, коли діти здаються нормальними відразу після травми, у них пізніше може розвинутися одна або декілька з перерахованих вище проблем.
Іноді перші ознаки того, що щось не так, не помічаються, поки дитина не входить до шкільної системи, коли у неї виникають проблеми з поведінкою або труднощі з навчанням.
Але на той момент важче встановити зв’язок з травматичним епізодом, який стався за кілька років до цього.
Ознаки та симптоми
У всіх випадках синдрому струшеної дитини, тривалості та сили травми, кількості травматичних епізодів, і якщо такий вплив був, всі ці елементи беруть участь у тяжкості травм дитини.
У найбільш жорстоких випадках дитина може прибути до лікарні швидкої допомоги без свідомості, із судомами або в шоковому стані. Але в багатьох випадках немовлят ніколи не відвідує лікар, якщо вони не мають таких важких симптомів.
У більш легких випадках дитина, яка потряслася, може мати:
Укуси комах та павуків
Ріст і розвиток новонароджених
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
- млявість
- дратівливість
- блювота
- труднощі при смоктанні та ковтанні
- низький апетит
- відсутність посмішки та вокалізації
- скутість
- судоми
- утруднене дихання
- змінений стан свідомості
- анізокорія (зіниці неоднакового розміру)
- неможливість підняти голову
- неможливість стежити за оком.
Діагностичний
Багато випадків синдрому струшеної дитини передаються до медичної допомоги як "тихі травми". Іншими словами, батьки або особи, що виховують, не надають повної історії травми голови або тремтіння, тому лікарі не знають, що їм слід шукати тонкі фізичні ознаки.
Ця "епідемія тиші" може призвести до того, що дитині не буде поставлений діагноз "медичний травматизм".
На жаль, якщо у лікаря немає причин підозрювати цей синдром, легкі випадки (коли дитина здається млявим, неспокійним або просто не годується належним чином) часто неправильно діагностуються як вірусні інфекції або коліки.
Без правильного діагнозу синдрому похитнутої дитини та без спеціалізованого втручання з батьками чи вихователями цих дітей можна ще раз потрясти, посилюючи наявне пошкодження мозку.
Якщо є підозра на цей синдром, лікарі можуть дослідити:
- крововиливи в сітківку (які трапляються вкрай рідко при випадкових травмах, таких як падіння)
- переломи черепа
- набряк мозку
- субдуральні гематоми (збори крові, що стискають поверхню мозку)
- переломи ребра або довгих кісток (кістки руки, передпліччя, стегна та гомілки)
- синці на голові, шиї або грудях.
Розвиток та освіта
Що робить цей синдром настільки руйнівним, що він, як правило, включає тотальну травму мозку. Оскільки у незрілого мозку дитини мало інформації, що зберігається, і мало здатності компенсувати дефіцит, адаптивні здібності мозку сильно порушені.
Наприклад, дитина, у якого сильно погіршений зір, не зможе вчитися завдяки спостереженню, що зменшить його здатність засвоювати розвиток мови, зору, рівноваги, рухової координації, особливо це впливає на будь-яку дитина з синдромом струшеної дитини.
Ці дефіцити можуть вимагати суворої програми фізичної та трудової терапії, щоб допомогти дитині набути навичок, які розвивались би самостійно, якби не сталася травма мозку. Терапевти забезпечують середовище, багате сенсорними стимулами, що змушує дитину бути уважним.
Терапевти часто працюють з однією дитиною за раз, зосереджуючись на формуванні у дитини здатності бути уважними. Вони використовують звуки та інші подразники, щоб підвищити інтерес дитини до предметів, наприклад, безперервне натискання іграшки, яка видає шум біля вуха дитини.
У міру дорослішання дітям, які зазнали травм у дитинстві, може знадобитися спеціальна освіта та продовження терапії, щоб допомогти їм розвинути мову та навички самообслуговування, наприклад, одягатися.
профілактика
Ключовим аспектом запобігання синдрому є підвищення обізнаності про небезпеку струшування немовляти або маленької дитини. Потрібні програми, які допоможуть новоспеченим батькам виявити та запобігти травматичним пошкодженням та зрозуміти, як вони повинні реагувати на плач дитини.
Зловживання - фізична та психічна агресія дитини
Підвищений внутрішньочерепний тиск: симптоми, діагностика та лікування
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Пошук нових способів допомогти батькові або вихователю впоратися зі стресом у критичні часи, коли дитина плаче, може значно зменшити ризик для дитини.
Одним із методів, який може допомогти, є п'ятиступеневий метод лікаря Харві Карпа:
- використання білих звуків (ssss) або ритмічних звуків, що імітують звуки, які дитина чує в утробі матері; їх можна виготовляти з різними предметами; пилосос, фен, фен або компакт-диск із білими звуками
- розташування дитини на одному боці або на животі (розташування дитини на лівому боці - для сприяння травленню - або на животі, перебуваючи на руках, а потім поклавши дитину в ліжечко на спині)
- пропонуючи можливість смоктати груди або пляшечку, соску або палець
- загортання дитини в ковдру, щоб допомогти йому почуватися безпечніше
- Ніжне розгойдування в дитячому кріслі або гойдалці, або їзда на машині може дати вашій дитині такий самий рух, який він відчував у своєму животі.
Якщо дитина не перестає плакати, ви можете спробувати наступне:
- забезпечення задоволення основних потреб дитини (наприклад, він не голодний і не потребує зміни пелюшки)
- перевірка на наявність ознак хвороби, таких як лихоманка та запалення ясен
- розгойдування немовляти або прогулянки з ним на руках
- спів чи розмова з дитиною
- пропонуючи соску або галасливу іграшку
- тримати дитину близько до тіла батьків, поки вона дихає спокійно і рідко
- просити підтримки друга, який може залишатися з дитиною на короткий проміжок часу, протягом якого батько робить перерву
- якщо нічого не виходить, рекомендується, щоб батько поклав дитину в ліжечко на спину, щоб вийти з кімнати, що закриває двері, і перевірити дитину через 10 хвилин
- батькові також добре звернутися за консультацією до сімейного лікаря, якщо, здається, нічого не допомагає дитині, якщо є медичні причини для його тривоги.
Щоб запобігти потенційному синдрому струшеної дитини, батькам та вихователям потрібна допомога в боротьбі зі стресом догляду за своїми дітьми. Батькові також важливо відкрито поговорити про ризик цього синдрому з кимось іншим, хто буде піклуватися про дитину у відсутності батька.