Синдром Шегрена, мовчазний ворог
Огляд
Синдром Шегрена - це хронічний розлад імунної системи. Це аутоімунний стан, що означає, що здорові тканини та клітини випадково атакуються власною імунною системою.
Причини такого стану в основному невідомі. Однак генетичні фактори, фактори навколишнього середовища, вірусні або бактеріальні інфекції та зниження рівня естрогену інкримінуються.
Синдром Шегрена виникає, коли білі кров'яні клітини атакують слинні залози, слізні залози та інші тканини, що призводить до зменшення вироблення сліз та слини. Цей синдром викликає сухість у роті, очах, шкірі, носі, дихальних шляхах та піхві.
Синдром Шегрена часто асоціюється з іншими аутоімунними розладами, включаючи ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та первинний жовчний холангіт.
Первинний синдром Шегрена розвивається сам по собі, але вторинний співіснує з іншим захворюванням, таким як вовчак. Симптоми двох типів синдрому Шегрена схожі, обидва вони можуть бути важкими.
Цей синдром може виникнути в будь-якому віці, але більшість діагнозів ставлять після 40 років. У 90% випадків уражені люди - жінки, але хвороба вражає і чоловіків.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Клінічна картина
Найпоширенішим симптомом, пов'язаним із синдромом Шегрена, є неможливість виділення сліз та слини. Жінки також можуть повідомити про сухість піхви.
Іншими симптомами цього синдрому є:
• Пошкодження зубів та їх можлива втрата;
• Постійний сухий кашель;
• Порушення жування та ковтання;
• хриплий голос;
• Труднощі у розмові;
• Запалення слинних залоз;
• Виразки в роті.
Ознаки та симптоми, пов'язані з сухістю очей, включають:
• відчуття подразнення та сторонніх тіл, таких як пісок або гравій, в одному або обох очах;
• втома очей;
• Відчуття свербежу;
• світлобоязнь (чутливість до світла);
• Відчуття печіння або печіння в очах;
• Запалення;
• Затуманений зір.
Куріння, польоти, вентилятори та середовища з кондиціонером або сильним вітром можуть посилити симптоми.
У деяких випадках імунна система пацієнта атакує інші частини тіла, викликаючи такі ознаки та симптоми:
• Загальна втома;
• Мозковий «туман»;
• М’язові болі;
• Запалення суглобів, а також скутість суглобів;
• Іноді оніміння і біль у руках і ногах;
• Хвороби легенів;
• феномен Рейно;
• Васкуліт, тобто запалення судин.
Дієта
Спеціальної дієти при синдромі Шегрена не існує, але лікар може рекомендувати дієту, яка допоможе пацієнту. Від алкоголю слід взагалі уникати.
Постраждалі люди також повинні уникати їжі, яка може подразнювати рот, наприклад гострих або кислих продуктів. Деякі цукерки або жувальна гумка можуть допомогти підтримувати нормальну вологість у роті.
Найкращий варіант - вибрати збалансоване харчування, багате свіжими фруктами та овочами. Також дієта повинна мати низький вміст насичених жирів і цукру.
Бажано уникати штучних підсолоджувачів, оскільки вони, як вважають, викликають певні запальні реакції.
Ведення харчового щоденника може допомогти визначити продукти, які можуть заспокоїти або посилити симптоми.
Лікування
Лікування синдрому Шегрена спрямоване на змазування уражених ділянок та запобігання ускладнень.
Варіанти лікування включають:
Ліки для стимулювання потоку слинир - вони мають короткочасний вплив, обмежений лише кількома годинами, тому їх слід вводити кілька разів на день.
Штучна слина - Замінники слини та гелі можуть полегшити сухість у роті.
Ці речовини можна використовувати у формі спреїв, попередньо оброблених мазків та рідин. Їх застосовують особливо вночі, оскільки під час сну рот стає сухим.
Штучні сльози - вони можуть допомогти змастити очі та усунути очні симптоми.
Очні краплі.
Спеціальні окуляри - запобігає подразненню і підтримує вологість очей.
Відхаркувальний засіб - використовуються для стимуляції потоку слини. Також екстракт насіння льону, сорбіт, ксиліт та яблучна кислота можуть зволожити територію.
Нестероїдні протизапальні засоби - може допомогти людям із синдромом Шегрена, які страждають від болю в суглобах.
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання - У випадках, коли біль у суглобах супроводжується втомою і висипом, ці препарати можуть полегшити симптоми.
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
У 1 з 6 пацієнтів із COVID-19 є лише шлунково-кишкові симптоми. ВИВЧЕННЯ
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Якщо синдром Шегрена вражає м’язи, нерви, легені або нирки, можуть бути призначені більш сильні ліки або кортикостероїди.
Протигрибкові препарати - якщо трапляються грибкові інфекції порожнини рота, можуть бути призначені ліки для боротьби з ними.
Вагінальні мастила - застосовуються для вагінальної сухості. Вагінальні мастила на водній основі можуть надати рішення, особливо під час статевого акту.
Оклюзія розривної точки - - це хірургічний метод, за допомогою якого сльозопроводи закупорюються, щоб зменшити сльози з очей. За цим методом око довше підтримується у вологому стані.
Очні краплі з аутологічною сироваткою - У деяких випадках сухість очей може робити очні краплі із сироватки в крові ураженої людини.
Для збереження вологості порожнини рота рекомендується:
- Вживання підвищеної кількості рідини;
- Розчинення кубиків льоду в роті;
- Регулярно прополіскуйте рот, щоб запобігти зараженню та заспокоїти ділянку;
- Належне забезпечення гігієни порожнини рота та зубів;
- Відмова від куріння, оскільки дим подразнює слизову оболонку ротової порожнини і прискорює випаровування слини;
- Жувальна гумка без цукру, оскільки вона стимулює вироблення слини.
Діагностичний
Оскільки ознаки та симптоми синдрому Шегрена подібні до ознак інших захворювань, діагностувати їх часом важко. Діагностувати та лікувати уражену мусить мультидисциплінарна команда, яка включає стоматологів, гінекологів та офтальмологів.
Для діагностики синдрому Шегрена можуть знадобитися наступні дослідження:
Аналізи кровіe. Синдром Шегрена запускає наявність антитіл проти La-і-Ro-антитіл у крові. Однак ці антитіла зустрічаються лише в 60-70% випадків.
Офтальмологічні проби. Офтальмолог може провести ряд обстежень для діагностики уражених ділянок очей.
Потік слинир. Лікар вимірює кількість слини, що виробляється за 5 хвилин. Якщо відбувається недостатня кількість, це може свідчити про синдром Шегрена.
Сіалограма. У привушні залози вводять барвник. Потім за допомогою рентгенівських знімків можна визначити, скільки слини проливається в рот пацієнта.
Сцинтиграфія слин. Для контролю функцій слинних залоз вводять радіоактивний ізотоп.
Рентген грудної клітки або КТ. Вони використовуються для виявлення наявності запалення в легенях, яке може бути викликане синдромом Шегрена.
Біопсія шкіри. Використовується для виявлення запального лімфоцитарного інфільтрату.
Аналізи сечі. Беруть і досліджують сечу, щоб визначити, чи не постраждали нирки.
Люди з цим синдромом частіше розвивають екзему, особливо після перебування на сонці. Використання сильного зволожуючого крему може допомогти запобігти сухості шкіри.
Якщо виникає васкуліт, лікар може призначити препарати для придушення імунної системи.
ускладнення
Цей синдром призводить до серйозних ускладнень, якщо його не лікувати, наприклад:
- Підвищений ризик розвитку лімфоми та множинної мієломи;
- Грибкові інфекції;
- Карієс зубів;
- Порушення зору;
- Бронхіт, пневмонія та інші проблеми з легенями;
- Порушення функції нирок та печінки;
- Периферична нейропатія.
Синдром Шегрена є серйозним станом, але своєчасне лікування може зменшити ризик та тяжкість ускладнень, а пошкодження тканин менш імовірне. Під час лікування людина може набагато краще керувати станом.