Синдром сліпої петлі - причини, симптоми, лікування

Синдром сліпої петлі виникає, коли перетравлена їжа повільно або зовсім не рухається по кишечнику через петлю, утворену тонкою кишкою. Дізнайтеся більше про причини, симптоми та лікування "сліпої петлі".

Зміст:

Що таке синдром сліпої петлі?

Синдром сліпої петлі виникає, коли частина тонкої кишки утворює петлю, через яку їжа проходить під час травлення. Цей цикл називається сліпа ручка. Через наявність цієї «сліпої петлі» їжа не може нормально рухатися по травному тракту.

Синдром сліпої петлі - потенційні небезпеки

Завдяки повільному переміщенню їжі та залишків створюється живильне середовище для розвитку та розмноження бактерій. Результат - перенаселення бактеріями - часто викликає діарею і може призвести до втрати ваги та недоїдання.

Анастомотична петля і анса єджунала

Названі в деяких випадках синдром стазу або синдром застійної петлі, Синдром сліпої петлі часто є ускладненням шлункової (черевної) операції. Але синдром сліпої петлі також може бути викликаний структурними проблемами та деякими захворюваннями. Іноді для усунення проблеми потрібно хірургічне втручання, але лікарі часто рекомендують приймати антибіотики.

Причини та фактори ризику

Тонка кишка - це найдовший відділ травного тракту, розмір якого становить близько 6,1 метра. Тонка кишка - це місце, де їжа змішується з травними соками і поживними речовинами всмоктується в кров.

На відміну від товстої кишки (товстої кишки), в тонкій кишці зазвичай міститься відносно мало бактерій. Але у випадку синдрому сліпої петлі застій їжі в тонкому кишечнику стає ідеальним середовищем для розмноження бактерій. Вони в свою чергу можуть виробляти токсини, а також блокувати засвоєння поживних речовин.

Чим довша довжина тонкої кишки, яка бере участь у сліпій петлі, тим більший ризик переповнення бактерій.

Що запускає синдром сліпої петлі?

Цей стан може виникнути внаслідок:

Ускладнення операцій на черевній порожнині

Операції на животі, які можуть спричинити ускладнення, включають шлунковий шунтування для боротьби з ожирінням та резекцію шлунка для лікування виразкової хвороби та раку шлунка.

Структурні проблеми в тонкому кишечнику та навколо нього

Основними структурними проблемами в тонкому кишечнику та навколо нього є рубцева тканина (спайки кишечника) на зовнішній стороні кишки та наявність невеликих об’ємних мішків тканини, що виходять із стінок кишечника (стан, відомий як дивертикульоз).

Певні захворювання

Деякі захворювання, такі як хвороба Крона, променевий ентерит, склеродермія, целіакія, ожиріння та діабет, можуть уповільнити рух (рухливість) їжі та відходів через тонкий кишечник.

Фактори ризику

Серед факторів, що підвищують ризик розвитку синдрому сліпої петлі, є:

Шлункова хірургія для лікування ожиріння або виразок
Структурний дефект тонкої кишки
Травма тонкої кишки
Між двома сегментами кишечника з’явився аномальний прохід (свищ)
Хвороба Крона, лімфома кишечника або склеродермія, що вражає тонку кишку
Променева терапія на животі
Діабет
Дивертикульоз в тонкому кишечнику

симптоми

Ознаки та симптоми синдрому сліпої петлі такі:

Втрата апетиту
Біль у животі
Нудота
здуття живота
Дискомфортне відчуття ситості після обіду
Діарея
Ненавмисне схуднення

Коли необхідний візит до лікаря

Здуття живота, нудота та діарея - ознаки та симптоми багатьох кишкових проблем. Зверніться до свого лікаря для повної оцінки, особливо якщо у вас була операція на животі, якщо у вас є:

Стійка діарея
Швидке, ненавмисне схуднення
Біль у животі, яка триває більше кількох днів

Якщо у вас сильні болі в животі, негайно зверніться до лікаря.

Діагностичний

Першим кроком у діагностиці синдрому сліпої петлі зазвичай є проведення тестування зображень, наприклад:

Рентгенографія черевної порожнини
Томографія черевної порожнини

Також можна провести додаткові тести, щоб перевірити наявність переповнення бактерій у тонкому кишечнику, погане засвоєння жиру чи інші проблеми, які можуть спричинити симптоми або сприяти їм.

Рентгенографія тонкої кишки барію

Цей тест передбачає використання контрастної речовини (барію) для покриття оболонки кишечника, щоб вона була чітко видно на рентгені. Рентген барію може виявити сліпу петлю, дивертикульоз, звуження кишечника або інші структурні проблеми, а також повільні транзитні періоди, які можуть спричинити перенаселення бактеріями.

КТ-ентерографія

Цей тест є більш чутливим, ніж рентгенографія барію або звичайна комп’ютерна томографія. Допомагає виявити запалення або структурні проблеми кишечника, а також порушення в інших органах, таких як підшлункова залоза.

Тест на водневе дихання

Цей тест вимірює кількість водню, яким ви дихаєте після вживання суміші глюкози та води. Швидке підвищення рівня водню свідчить про погане перетравлення вуглеводів та перенасичення бактеріями в тонкому кишечнику. Хоча цей тест є широко доступним, він менш чутливий, ніж інші дихальні тести.

Дихальний тест на D-ксилозу

Цей тест, який є більш точним, ніж тест на водневе дихання, вимірює кількість вуглекислого газу в диханні. Високий рівень вуглекислого газу говорить про наявність перенаселеності бактеріями.

Тест на дихання жовчною кислотою

Жовчні кислоти в печінці допомагають перетравлювати жири (ліпіди) в тонкому кишечнику. На цей процес може вплинути розростання бактерій. Тест на дихання жовчною кислотою передбачає використання солей жовчі разом з радіоактивною речовиною для перевірки дисфункції жовчної солі.

Кількісний аналіз калових жирів

Цей тест дозволяє визначити, наскільки добре жир засвоюється тонкою кишкою. У цьому тесті пацієнт повинен приймати дієту з високим вмістом жиру протягом трьох днів, після чого буде виміряно рівень жиру в калі. Велика кількість неперетравленого жиру може бути спричинена бактеріальною перенаселеністю, але частіше спричинена певними станами, такими як синдром короткої кишки або хронічний панкреатит.

Аспірація кишкового вмісту та культури рідини

Це найчутливіший діагностичний тест на перенаселення бактеріями. Щоб отримати пробу рідини, лікарі вводять довгу (гнучку) трубку в горло і через верхній травний тракт у тонку кишку. Потім фахівці беруть зразок кишкової рідини, який досліджують у лабораторії, щоб виявити можливий ріст бактерій.

Якщо лікар підозрює бактеріальну перенаселеність, він може негайно розпочати лікування антибіотиками, не проводячи інших специфічних тестів.

Як лікувати синдром сліпої петлі

По можливості лікарі лікують синдром сліпої петлі, вирішуючи основну проблему. Наприклад, вони можуть виконати хірургічну процедуру для відновлення сліпої петлі, стриктури або післяопераційного свища. Але цю проблему не завжди можна скасувати. У цьому випадку лікування зосереджується на виправленні харчових дефіцитів та усуненні перенаселеності бактеріями.

Антибіотикотерапія

Для більшості людей першим методом лікування переповнення бактерій є антибіотикотерапія. У деяких випадках лікарі можуть розпочати це лікування, якщо симптоми та анамнез настійно припускають, що це є причиною, навіть коли результати тестів є безрезультатними або тести взагалі не проводились. Тестування можна провести, якщо лікування антибіотиками не дає результатів.

У більшості випадків короткочасне лікування антибіотиками значно зменшує кількість шкідливих бактерій. Але бактерії можуть повернутися, якщо лікування антибіотиками припинено. Через це лікування можна проводити довгостроково. Деякі люди, що мають сліпоту, можуть тривалий час перебувати без необхідності прийому антибіотиків, тоді як іншим вони можуть знадобитися регулярно.

Зміна типу антибіотиків

Лікарі також можуть жонглювати різними типами антибіотиків, щоб запобігти стійкості бактерій до цих препаратів. Антибіотики усувають більшість кишкових бактерій, як нормальних, так і ненормальних. Як результат, антибіотики можуть спричинити деякі проблеми, які він намагається вилікувати, включаючи діарею. Зміна типів ліків може допомогти уникнути цієї проблеми.

Харчова підтримка

Виправлення харчових дефіцитів є важливою частиною лікування синдрому сліпої петлі, особливо у людей, які втратили значну вагу. Гіпотрофію можна лікувати, але шкоду, яку вона завдає, не завжди можна повернути назад.

Ці методи лікування можуть покращити нестачу вітамінів, зменшити кишковий дистрес та допомогти наростити вагу:

Харчові добавки

Людям із синдромом сліпої петлі можуть знадобитися внутрішньом’язові ін’єкції вітаміну В-12, а також пероральні вітаміни, препарати кальцію та заліза.

Безлактозна дієта

Пошкодження тонкого кишечника може призвести до втрати ним здатності засвоювати молочний цукор (лактозу). У цьому випадку важливо уникати більшості продуктів, що містять лактозу, або вживати продукти, що містять лактазу, які допомагають засвоювати молочний цукор.

Деякі люди можуть споживати йогурт без проблем, оскільки бактерії, що використовуються в процесі вирощування, природним чином розщеплюють лактозу.

Тригліцериди середнього ланцюга

Більшість дієтичних жирів складається з довгого ланцюга молекул жиру (тригліцеридів). Деякі люди з синдромом сліпої петлі можуть легше засвоювати тригліцериди середнього ланцюга, які містяться в кокосовій олії.

Тригліцериди середнього ланцюга іноді призначають як харчову добавку людям з важким синдромом сліпої петлі, станом, який може перерости в синдром короткої кишки.

ускладнення

Синдром сліпої петлі може спричинити певні проблеми, які можуть загостритися, такі як:

Погане засвоєння жиру

Бактерії в тонкому кишечнику розщеплюють жовчні солі, необхідні для перетравлення жирів. Отже, організм не може повноцінно засвоювати вітаміни A, D, E та K. Неповне засвоєння жирів викликає діарею, втрату ваги та авітаміноз.

Пошкодження слизової оболонки кишечника

Токсини, які виділяються при розщепленні застояної їжі бактеріями, впливають на слизову оболонку тонкої кишки. Як результат, більшість поживних речовин, включаючи вуглеводи та білки, неправильно засвоюються, що може призвести до сильного недоїдання.

Дефіцит вітаміну B-12

Бактерії в тонкому кишечнику поглинають вітамін В-12, який необхідний для нормальної роботи нервової системи та для виробництва клітин крові та ДНК. Сильний дефіцит вітаміну В-12 може призвести до слабкості, втоми, поколювання та оніміння в руках і ногах, а в запущених випадках - до розгубленості психіки. Пошкодження центральної нервової системи в результаті дефіциту вітаміну В-12 може бути незворотним.

Тендітні кістки (остеопороз)

З часом пошкодження кишечника внаслідок розвитку аномальних бактерій спричиняє погане засвоєння кальцію і в кінцевому підсумку може призвести до таких захворювань кісток, як остеопороз.

Камені в нирках

Погане засвоєння кальцію може з часом призвести до каменів у нирках.