Синдром сухого ока, від міфу до проблеми громадського здоров’я Провіденс - Поліклініка і
Якщо ви відчуваєте дискомфорт в очах, наприклад стороннє тіло, або якщо вам важко відкрити очі, хоча не видно нічого, що може турбувати вас, ви можете страждати синдромом сухого ока. Доктор Анісія Алекса, Спеціаліст-офтальмолог в Лікарня Провіденс, пояснює в інтерв’ю нижче, як ми можемо запобігти, розпізнати та лікувати цей стан.
- Що таке синдром сухого ока?
- Це стан, що характеризується зменшенням обсягу виділених сліз або якісними змінами вмісту сліз. Наслідком цього є неадекватне змазування очної поверхні, і пацієнти відчувають дискомфорт, «пісок в очах», втома, затуманення зору, яке прояснюється після моргання частіше. Іноді відчуття сухості очей може чергуватися з епізодами інтенсивного сльозотечі.
Симптоми синдрому сухого ока значно впливають на якість життя пацієнтів, є ризик розвитку депресії. Недавні дослідження показують, що троє з десяти дорослих страждають на синдром сухого ока, і висока поширеність робить цю патологію проблемою громадського здоров’я.
- Звідки беруться сльози?
- Щоб було легше зрозуміти, я хотів би згадати, що слізна плівка складається з трьох основних компонентів: ліпіди які запобігають випаровуванню сліз, компонента водний який змащує і містить молекули з антимікробною роллю та слиз що сприяє прилипанню сліз до очної поверхні.
Головна слізна залоза, розташована зверху і збоку від очного яблука, виділяє водний компонент. У товщі повік розташовані мейбомієві залози, які виділяють ліпіди, а слиз виробляється кількома клітинами на очній поверхні, які називаються келихоподібними клітинами. Будь-яке порушення функції цих залоз відбиває склад сліз і викликає синдром сухості очей.
- Хто особливо страждає від синдрому сухого ока?
- Особливо молоді люди, завдяки зловживанню цифровими пристроями, тим самим зменшуючи рівень миготіння. Слізну плівку оновлюють з кожним морганням. Здорові пацієнти моргають в середньому 17 разів на хвилину, але під час занять, що передбачають концентрацію уваги, рівень моргання зменшується. Крім того, до сприятливих факторів додаються контраст і яскравість кольорів, що відображаються на екрані монітора, зменшена кількість пауз та напруга. Крім того, у молодих пацієнтів додатковим фактором ризику є використання контактних лінз.
Особливу категорію становлять жінки, які проходять лікування з метою запліднення, контрацепції або під час вагітності. Секреція слізних залоз регулюється гормонами естрогеном і прогестероном, і в контексті гормонального дисбалансу може початися синдром сухості очей.
- Постраждалі люди похилого віку?
- Поширеність вища у пацієнтів старше 40 років, а 80% пацієнтів старше 80 років страждають синдромом сухого ока. Це пов’язано зі зміною структури слізних залоз у контексті віку, накопиченим окислювальним стресом, зниженням рівня андрогенних гормонів і, можливо, як побічний ефект ліків від хронічного захворювання.
- Від чого залежить поява синдрому сухого ока?
- Ряд умов сприяє розвитку синдрому сухого ока, таких як: посттравматичний стресовий розлад, депресія, патології щитовидної залози, аутоімунні захворювання, такі як артрит, синдром Шегрена.
Споживання антидепресантів, антигістамінних препаратів або препаратів для доброякісної гіперплазії передміхурової залози, використання дерматокосметичних кремів з антивіковим ефектом, засобів для макіяжу, що містять частинки, які можуть потрапити до слізної плівки, підсилюють симптоми. Куріння та вживання алкоголю є чинниками дуже важливий поведінковий ризик.
Також, cрефракційна хірургія для зменшення діоптрій, хірургія катаракти та тривале введення певних методів лікування у вигляді очних крапель можуть сприяти розвитку синдрому сухого ока.
- Як діагностується цей синдром?
- Існують специфічні тести для діагностики синдрому сухого ока. до Лікарня "Провіденс" в офтальмологічному кабінеті ми можемо виконувати Тест Ширмера яка передбачає кількісну оцінку сліз за допомогою спеціальних фільтрувальних паперів. Інший метод, який ми використовуємо, включає очне закапування спеціальної краплі барвника, що називається флуоресцеїн, та біомікроскопічне дослідження дисперсії цього барвника в слізній плівці та його прилипання до уражень очної поверхні.
- Як розвивається цей стан і як ми ставимось до нього?
- Синдром сухого ока має тенденцію переходити в хронічну форму. Недавнє дослідження з описом природного перебігу синдрому сухого ока спостерігало 261 пацієнта протягом 10 років.
Результати цього дослідження показують, що синдром сухого ока прогресує, 24% пацієнтів, включених у дослідження, повідомили про погіршення симптомів, а 29% повідомили про зниження функціональної гостроти зору, що впливає на їх соціальну діяльність.
На ранніх стадіях пацієнти, як правило, нехтують цією патологією, але коли вона погіршується, вона може прогресувати до серйозних ускладнень (стерильне розплавлення рогівки, інфекції очної поверхні).
Пацієнтам ідеально підходити до консультації офтальмолога на регулярних щорічних консультаціях, щоб патології можна було діагностувати на ранніх стадіях. В якості профілактики та лікування ми рекомендуємо: