Синдром тазової вени - Klinikum Bad Hersfeld GmbH
Тазовий синдром застійних явищ (PCS)
Для багатьох жінок дітородного віку хронічно повторювані болі в животі, переважно після закінчення вагітності, є симптомом, який переживається як стрес і погіршує якість життя. Якщо гінекологічне обстеження не виявляє помітних знахідок, які можуть спричинити ці скарги, часто результатом є подальші обстеження для з’ясування можливого захворювання кишечника, недуги спини або сечовивідних шляхів. Якщо немає чіткого співвідношення симптомів, вони часто трактуються як результат психологічного стресу.
У 30% цих випадків ці симптоми викликані патологічно розширеними венами малого тазу, особливо венами яєчників. Подібно до варикозного розширення вен на поверхневих венах ніг з типовими проблемами венозного застою в області гомілки та гомілковостопного суглоба, патологічно збільшені вени малого тазу призводять до розвитку болю в животі та розвитку залежного варикозу в області стегна, піхви або статевих губ. Біль частіше виникає при тривалому стоянні або сидінні, під час або після статевого акту або під час менструації. В основному це вражає жінок дітородного віку від 30 до 45 років, які перенесли одну або кілька вагітностей. Найбільш частою причиною є патологічне збільшення вен яєчників, переважно ліворуч, звідки залежний варикоз продовжується і розвивається, слідуючи застійному тиску яєчникової вени, навколо матки та у піхву або стегно.
Діагноз:
Нерідкі випадки, коли пацієнт повідомляє гінекологічний огляд в рамках гінекологічних оглядів, що ультразвукове обстеження виявило надзвичайно великі вени в області яєчника, матки або піхви. Наявність варикозу в області статевих губ або в нетипових місцях в області сідниць і внутрішньої поверхні стегон, які рідко є виразом варикозного розширення вен на ногах, може бути додатковим свідченням можливої наявності синдрому тазових вен у жінки. Хоча здорову вену яєчника в положенні лежачи на тілі зазвичай неможливо візуалізувати за допомогою кольорового ультразвуку, у разі патологічного збільшення це показано з чітким збільшенням і зворотним потоком у нижню частину живота, віддалену від тіла. MRA), результат якого також важливий для будь-якого планування лікування.
Кольорові ультразвукові судини таза зліва зверху вниз: Захворіла збільшена оварна вена зліва (яєчникова вена) з кровотоком, спрямованим назад до тіла (червоний, після вигину синій) Включаючи зовнішню клубову артерію (AIE; зовнішня тазова артерія) та нормальний напрямок кровотоку від тіла (червоний). Внизу і найбільшою є зовнішня клубова вена (VIE; зовнішня тазова вена) з регулярним кровотоком до серця (синя).
Магнітно-резонансна ангіографія тазових вен (МРА)
2 приклади масового розширення лівої яєчникової вени (vena ovarica) із залежним варикозним розширенням вен внутрішнього тазу зліва та навколо матки.
Варіанти лікування:
Спроби лікування болю за допомогою ібупрофену або ацетилсаліцилової кислоти, а також гормональних препаратів (протизаплідні таблетки на основі гестагену) часто лише полегшують симптоми на короткий час. До початку століття з метою зменшення симптомів застосовували іноді хірургічне, а пізніше лапароскопічне видалення вен яєчників, а також яєчників та матки.
Шанси лікування ендоваскулярних судин за допомогою катетера дозволяють усунути патологічно збільшену вену яєчників та залежні від неї варикозні розширені вени в животі, в яких судина закрита металевими спіралями у зв'язку з піносклеротерапією. Сама процедура вимагає місцевої анестезії для доступу через руку або пахову вену, використання рентгенівських променів та контрастних речовин. Ні хірургічного втручання, ні анестезії не потрібно. Рівень успіху становить 90%. Обов’язковою умовою лікування катетером є завжди попереднє виключення будь-якого іншого гінекологічного захворювання.
Однак лікування збільшених яєчникових або внутрішніх тазових вен не потрібно без симптомів. Венозний застій в області матки та яєчників, спричинений збільшеною веною яєчників, може призвести до їх неправильної роботи у вигляді передчасних викиднів або безпліддя. У медичній літературі описані випадки лікування, коли раніше безплідні жінки змогли народити дітей після терапії.
Після введення катетера через вену руки праворуч, під місцевою анестезією, рентгеноконтрастне зображення патологічно збільшеної вени яєчника ліворуч із залежним варикозним розширенням вен навколо матки та внутрішніх тазових вен. Закриття ж за допомогою металевих спіралей (котушок) та склерозуючого агента.