Синдром ураження плечової картини - симптоми, терапія

Звуження між дахом плеча та голівкою плечової кістки, спричинене запальними змінами сухожиль та бурс внаслідок подразнення та дегенерації, описується як синдром вузького місця або плеча. В результаті цього звуження головка плечової кістки вдаряється про дах плеча, викликаючи біль і обмежуючи рухливість.

На початку захворювання спостерігаються незначні болі в області плечей, особливо при роботі над головою та піднятті руки вбік. Різкі та різкі рухи можуть викликати особливо сильний біль.
Через те, як виникає це вузьке місце в плечі, часто можна описати болючу дугу, так звану "болючу дугу", яка характеризується тим, що біль виникає особливо, коли рука знаходиться під кутом між 60 ° і 120 ° при підйомі збоку.
Якщо хвороба тривалий час ігнорується, біль посилюється вночі та при лежанні на боці, але також при легких повсякденних рухах, наприклад, під час керування автомобілем або при натисканні на передню суглобову щілину. Іншим симптомом удару плеча може бути розвиток замерзлого плеча.

Порівняно з усіма іншими суглобами нашого тіла, плечовий суглоб не пов'язаний переважно стабільно двома кістковими партнерами. Тут насамперед сухожилля та м’язи ротаторної манжети забезпечують стабільність суглоба. Завдяки складній структурі та великій рухливості в невеликому просторі, він легко схильний до пошкоджень, таких як синдром удару.

Існують різні причини та фактори ризику розвитку таких збитків:

Вроджене зміщення або звуження плеча
Знос, артроз плеча (омартроз)
Тендиніт (тендиніт), особливо біцепси та надосткові сухожилля
Запалення бурси (бурсит)

Лікування вибирається максимально консервативним залежно від прогресування захворювання; для цього існують різні заходи, від фізичного застосування до лікування ударною хвилею. Якщо захворювання помічено рано, бажано уникати спочатку навантажувальних навантажень і спочатку подбати про плече. Біль лікується нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), які також зменшують запалення. Наприклад, часто призначають ібупрофен або диклофенак. Трохи більш інтенсивним способом стримування запалення є введення кортизону безпосередньо в суглоб. Це лікування має великі довгострокові побічні ефекти, і тому проводиться лише кілька разів.

Фізіотерапія та лікувальна фізкультура

Завдяки цілеспрямованому тренуванню (KGG) м’язів, що оточують плече, можна значно зменшити симптоми, зменшити тиск у плечі, активізуючи певні м’язи, а зміцнення ротаторної манжети створює додаткову стійкість суглоба. Роздратовані сухожилля можна стимулювати вибором відповідних методів тренувань і знову зробити більш стійкими.Крім того, рухливість плеча підтримується і сприяє за допомогою вправ, пацієнт бере самостійну участь і отримує інструкції щодо самостійної тренування вдома.
При гострому болі та у гострій фазі біль можна зняти за допомогою холодової терапії (кріотерапії). Якщо симптоми існували тривалий час або якщо біль набув хронічного характеру, тепло за допомогою мікрохвильової терапії може полегшити біль. Якщо тренування з додатковим стресом утруднена, тренування EMS може бути використано для тренування м’язів таким чином, щоб воно було м’яким до суглобів, але з високою інтенсивністю.

Ударно-хвильова терапія

Якщо кальцифікати виявлені в області плеча і їх слід визначити як причину симптомів, їх можна лікувати за допомогою ударно-хвильової терапії. Спочатку ударно-хвильова терапія була розроблена для лікування каменів у нирках, щоб знищити їх без інвазивних втручань і дозволити організму розбити їх. Цей метод також може бути використаний при синдромі удару плеча, щоб знищити накопичення кальцію, щоб організм міг його розщепити самостійно. Це лікування створює більше місця в суглобі, щоб фізіотерапія могла знову ефективніше впливати на рухливість.

Коли оперувати?

Якщо приблизно через 4-6 місяців за допомогою консервативних заходів не досягається поліпшення, хірургічне втручання може забезпечити полегшення. Метою операції є створення простору між дахом плеча та голівкою плечової кістки; для цього запальний матеріал, такий як бурса, видаляється артроскопічно (малоінвазивно) під загальним наркозом. Плечова покрівля шліфується знизу за допомогою фрези, а частина плечової покрівлі видаляється, щоб сухожилля знизу мали більше місця для переміщення. Ступінь видалення деталей або скільки заземлено визначає стан сухожиль.
Якщо сухожилля вже дуже пошкоджені, сльози та часткові сльози зшиваються, щоб забезпечити більшу стійкість суглоба.
Залежно від операції, руку вже можна злегка рухати після операції, але її потрібно щадити протягом перших кількох тижнів або піднімати в шині для викрадення до шести тижнів і мобілізувати за допомогою фізіотерапії.

Вже в перші дні після операції руку можна і потрібно мобілізувати в безболісній зоні, це робиться під терапевтичним керівництвом. Як можна швидше виконують допоміжні та активні рухові вправи в безболісній зоні, це особливо важливо для запобігання спайок та спайок.
Якщо з-за тяжкості пошкодження потрібно носити шину для викрадення, це може зайняти трохи більше часу, перш ніж можна буде зняти шину і виконати рухи понад 90 °.
На додаток до мобілізації на ранній фазі, фізичні програми, такі як лід та електротерапія, можуть підтримувати регенерацію та полегшувати біль.
Якщо можна домогтися позбавлення від болю, фокус терапії зосереджується на зміцненні м’язів плеча, особливо нижньої та середньої трапецієподібної мускулатури, підлопаткових і надосткових м’язів та так званого м’яза передньої пилки. Особливо при подальшому лікуванні, як тільки всі рухи звільняються, має сенс використовувати тренування EMS для тренування ослаблених м’язів без надмірного навантаження на оперований суглоб.

Коли звертатися до лікаря у разі синдрому удару плеча?

Якщо біль зберігається, слід звернутися до лікаря. Однак найпізніше, коли існує значне обмеження в рухах, настав час звернутися до лікаря.

Консервативна терапія при синдромі удару плеча

Консервативна терапія спочатку включає захист плечового суглоба та уникнення стресових факторів, таких як спорт або фізично напружена робота над головою. Фізіотерапевтичне лікування має на меті зміцнити навколишні м’язи і конкретно полегшити суглобовий простір плечового суглоба. В рамках фізіотерапії вивчаються спеціальні вправи на синдром імплементації Шулера, які ви також можете проводити вдома самостійно, щоб полегшити свої симптоми.

Лікуйте синдром удару плеча у myPhysio

Ми раді допомогти вам у терапії синдрому удару плеча. Ви можете знайти наші практики з фізіотерапії тут:

Запишіться на терапію із синдромом удару плеча

У вас є якісь запитання чи ви хочете записатися на зустріч? Ми тут, щоб допомогти. Зателефонуйте нам, напишіть електронний лист або завітайте. Ми з нетерпінням чекаємо вас!