Синдром відміни гормональної мазі, скільки триває, лікування Компетентно

Стаття медичний експерт

Епідеміологія
Причини
Патогенез
Симптоми
Кроки
Ускладнення та наслідки
Діагностика

Що враховувати?
Як обстежити?
Диференціальна діагностика
Лікування
До кого звертатися?
Профілактика
Забезпечити

Успішне лікування деяких дерматологічних проблем неможливе без використання зовнішніх гормональних препаратів. Однак використання таких засобів, крім хороших, має ще одну «сторону медалі»: тривале лікування ними призводить до звикання шкіри - виникає так званий «синдром відміни». Гормональна мазь ». Що слід знати про цей синдром тим, хто планує або вже проходить таке лікування?

Епідеміологія

За деякими статистичними даними, синдром скасування гормональних мазей розвивається у понад 90% пацієнтів, які отримували такі препарати.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини синдрому гормональної мазі

Іноді людина потрапляє в ситуацію, коли його змушують використовувати гормональні мазі - наприклад, для лікування дерматиту та різних висипань. Якщо ці захворювання мають хронічний характер, то мазь застосовують часто або навіть постійно. Це може негативно позначитися на самому пацієнті - стан шкіри різко погіршується, а причиною є синдром відміни гормональної мазі.

Таким чином, єдиними факторами ризику, які можуть призвести до розвитку синдрому, є хаотичне або постійне (щоденне) використання гормональних мазей.

В даний час найбільш небезпечними можна вважати такі види гормональних препаратів:

Мазь Лоринден А;
Флюцинар;
мазь з гідрокортизоном або преднізолоном;
Дермавіт;
Мазь Тридерм або Целестодерм;
Мазь Синафлан;
Елоком;
Мазь Оксикорт;
Бетасалік.

Будь-яка з вищезазначених гормональних мазей може спровокувати розвиток синдрому відміни, незалежно від відсотка концентрації препарату.

[6], [7], [8], [9]

Патогенез

Різке припинення вживання гормональних мазей призводить до так званого «синдрому деградації», ознаки якого проявляються, відповідно до принципу дії того чи іншого препарату. Після застосування глюкокортикоїдних гормонів спостерігається загострення перебігу захворювання, для лікування якого були призначені ці зовнішні засоби.

У важких випадках може розвинутися навіть недостатність активності надниркових залоз - це синдром, який швидко розвивається, що представляє значну небезпеку для пацієнта.

Щоб запобігти негативному впливу гормональних мазей на здоров’я пацієнта, лікар завжди пояснить схему поступового зменшення дозування препарату. Організм пацієнта поступово «звикає» до зменшення кількості використовуваної мазі, і гормоновий баланс не порушується.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми синдрому гормональної мазі

Типовими симптомами синдрому гормональної мазі є:

червонувата еритема;
лущення ділянок, витончення, субатрофія шкіри;
судинні зірочки;
висип у вигляді папул та/або гнійників;
ділянки атрофії;
ділянки з підвищеною пігментацією.

Перші ознаки синдрому проявляються приблизно через 6-8 днів після закінчення прийому місцевих гормональних препаратів:

набряки на обличчі;
виражена гіперемія;
прищі (абсцес).

Набряки через кілька днів посилюються, спостерігається стійка еритема.

Скільки триває синдром гормональної мазі?

На їх думку, лікарі не є двозначними: самолікування не вплине на синдром відміни гормону. Тут потрібен складний медичний підхід.

Але навіть при правильній медикаментозній терапії синдром заживає не відразу. Тканина епідермісу повинна не тільки зцілитися, але й відновити свою функцію - і це може зайняти від 4 до 12 тижнів, а іноді і довше. Все залежить від складності еволюції синдрому. В особливо складних випадках може знадобитися консультація лікарів різного профілю: дерматолога, ендокринолога, терапевта.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Кроки

Існує три клінічні стадії синдрому відміни гормональної мазі:

I стадія - стійке почервоніння шкіри;
II стадія - поява набряклості, почервоніння, висипу, сухості;
III стадія - патологічне розростання тканин.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ускладнення та наслідки

Синдром гормональної мазі може ускладнитися розвитком дерматиту: на шкірі з'являються мокнути і скоринки, які тріскаються і викликають біль і дискомфорт. Цей стан дуже небезпечний для організму, оскільки через тріщини може спричинити інфекцію та призвести до більш серйозних ускладнень.

Чим довше лікування гормональними мазями, тим більший ризик побічних ефектів.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Діагностика синдрому гормональної мазі

Типова клінічна картина, що протікає з мазевою гормональною терапією - всі ці факти дозволяють правильно діагностувати синдром відміни гормональної мазі. Для остаточного діагнозу можуть бути призначені додаткові дослідження:

визначення алергенів (тести на скарифікацію шкіри, внутрішньошкірні та провокаційні тести);
аналіз крові (ОАВ, біохімія, кров на еозинофілію, імунограма, протеїнограма, тести на можливі алергени, оцінка гормонального походження, визначення рівня цукру в крові, визначення антитіл проти паразитів);
загальний огляд сечі;
дослідження фекалій (бактерія на дисбактеріоз, аналіз гельмінтів, копрограма).

Правильний діагноз повинен базуватися на клінічних ознаках, історії хвороби та результатах перелічених діагностичних досліджень.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Що враховувати?

Як обстежити?

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з алергічними реакціями, з нейродермітом, червоним планом, мікозом, екземою, псоріазом.

Для уточнення діагнозу може знадобитися консультація гастроентеролога, алерголога, ендокринолога, терапевта, психоневролога, отоларинголога.

До кого звертатися?

Лікування синдрому гормональної мазі

Обробка повинна складатися з двох обов’язкових етапів:

Повна відмова від зовнішніх гормональних препаратів.
Ліки в поєднанні зі спеціальною дієтою.

Препарати, що застосовуються для усунення синдрому відміни гормональної мазі, як правило, є компонентами комплексної терапії:

Дозування та спосіб введення

Побічні ефекти

Приймайте по 250-400 мг двічі на день, під час їжі або молока.

Розлад стільця, нудота, присмак «металу» в роті, запаморочення, алергія, фарбування сечі в червонуватий колір.

Метронідазол несумісний з алкоголем.

Приймати тричі на день по 2-3 таблетки за 60 хвилин до їжі.

Діарея, здуття живота, алергія.

З обережністю приймайте Лактофільтрум при виразці шлунка в стадії загострення.

Приймати відразу після їжі по 2 капсули тричі на день.

Дуже рідко - алергія.

Не можна пити гарячий чай і спирт Лінекс.

Приймається всередину, під час їжі, по 1-2 мг двічі на день.

Сонливість, запаморочення, втома, зміни апетиту, запори, порушення сечовипускання.

При прийомі Кетотифену порушується концентрація уваги, що слід враховувати при керуванні транспортними засобами та інших подібних заходах.

Шкіру, уражену синдромом відміни, необхідно максимально зволожувати і захищати від впливу ультрафіолетового опромінення, вітру, морозу. Крім того, ви повинні дотримуватися наступних правил:

не чіпати уражену шкіру брудними пальцями;
часто використовують перевірені гідратовані препарати;
Не натирайте шкіру, використовуйте м’які рушники;
Регулярно проходьте курси з вітамінними комплексами з вітамінами групи В, С, А та фолієвою кислотою;
влітку використовуйте високоякісний сонцезахисний крем.

Вітаміни

Вітамін А відповідає за збереження вологи та еластичність шкіри, а нестача цього вітаміну посилює сухість і лущення.
Вітамін С сприяє активному утворенню колагенових волокон, прискорює загоєння ран і зміцнює систему кровопостачання тканин.
Вітаміни групи В захищають шкіру від шкідливого впливу зовнішніх шкідливих факторів.
Вітамін Е прискорює оновлення та відновлення клітин шкіри, має антиоксидантні властивості.

Серед препаратів комплексних вітамінів особливо рекомендується звернути увагу на такі препарати, як Воловіт, Аевіт, Беті Вітрум, Алфавіт Косметикс, Перфектил, Ревідокс.

Фізіотерапевтичне лікування

При відміні гормональних мазей фізіотерапія призначається не так часто, хоча в багатьох випадках вона може бути дуже ефективною. Кожна з процедур має свої показання та протипоказання - і це слід враховувати перед тим, як продовжувати такий тип лікування.

Фототерапія - це опромінення ураженої шкіри ультрафіолетом.
Голковколювання, іглоукалювання.
Магнітотерапія з використанням змінного або постійного магнітного поля.
Метод гіпербаричної оксигенації.
Надзвичайно високочастотна терапія з міліметровими хвилями.

У разі тривалого синдрому гормональної мазі, за відсутності ефекту від медикаментозної терапії, рекомендується провести санаторно-курортне лікування. Таке лікування включає:

кліматотерапія;
повітряні ванни;
сульфідні та радонові ванни;
лікування морською водою та грязями.

Альтернативне лікування

Іноді, і особливо у випадках, коли звичайне лікування не дає очікуваного ефекту, залишається сподіватися на дію нетрадиційної медицини. Дійсно, існує кілька альтернативних рецептів, які можуть допомогти при синдромі відміни гормонової мазі. І чим раніше застосовувати ці методи лікування, тим краще.

Столову ложку меленого прополісу змішують з 4 ст. Л. Рослинна олія (краще, ніж оливкова олія), ми ставимо її на водяну баню на 45 хвилин. Отриману однорідну масу виливають у скляну ємність і використовують для примочок двічі на день.
Ми застосовуємо примочки з картопляного або огіркового соку на уражені ділянки тричі на день.
Змішайте 1 ст. Л. Дитячий крем з такою ж кількістю березового дьогтю, поставте його на водяну баню і трохи підігрійте (не більше + 60 ° С). Наносити на шкіру двічі на день.
Щонайменше 4 рази на день ми заварюємо і п’ємо чай з кульбаби. Для цього ми наполягаємо 1 ст. Л. Подрібненої трави в 0,5 л окропу. У цей чай ви можете додати трохи листя чорної смородини та мед.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Лікування травами

Настояти в 300 мл термоса 4 ст. Л. Еквівалентна суміш трав ромашки, чорнобривців та подорожника. Через 10 годин настій проціджують і використовують для зрошення та лосьйону на ураженій шкірі.
Вичавіть із рослини сік із золотими вусами. Столову ложку цього соку змішують з 1 ст. Л. Обліпихової олії і змішайте масу з дитячим кремом. Отриману мазь можна використовувати 2 рази на день.
Ми готуємо настій на основі рівних частин квіток ромашки, листя кропиви, хвоща польового, берези, чистотілу та гірця. Наполягаємо 1 годину, використовуємо примочки кілька разів на день.
Висушений чебрець переходить у пилоподібний стан. Чайна ложка отриманого порошку змішується з 1,5 ст. Л. Домашнє масло. Цією маззю можна змащувати уражені ділянки.

Гомеопатія

Лікування гомеопатією синдрому відміни гормональної мазі вважається доповненням до традиційного та альтернативного лікування. Фахівці-гомеопати використовують велику кількість розведень, які можна визначити з таблиці:

Клінічна ознака синдрому

Лусочки на шкірі

Сірка, Arsenicum Album, Silicea

Бульбашки з рідиною

Гепар Сірка, Урека Уренс, Апіс

Тріщини, зламана шкіра

Силіцея, сірка, олеандр, сепія

Lycopodium, Calcaria Carbonicum, Silicea

Калій йод, каустик

Вищевказані розведення використовують у висококонцентрованій формі С-200. Ці препарати виконують функцію абсорбенту і активізують виведення негативних речовин з організму.

Хірургічне лікування при синдромі відміни гормональної мазі, як правило, не практикується.

Профілактика

Всі пацієнти, які отримують гормональні мазі, повинні знати, що такі препарати не можна застосовувати регулярно і часто, оскільки розвиток абстинентного синдрому буде неминучим.

Щоб запобігти появі абстинентного синдрому, необхідно припинити постійне вживання гормональних мазей. Але робити це слід обережно, відмовляючись від препарату, поступово знижуючи дозування і частоту застосування. Після досягнення мінімальної дози можна перейти на подібний препарат з меншою концентрацією діючої речовини.

Ні в якому разі не можна самостійно «прописувати» гормональні мазі, без втручання лікаря.

Якщо вам не вдається уникнути постійного вживання гормональних мазей (наприклад, при екземі), то їх слід замінювати кожні 3-4 тижні для інших іншими активними речовинами.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]