Синдром втоми - причини, симптоми, лікування - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Синдром втоми описує почуття стійкої втоми, виснаження та млявості. Це має тривалий вплив на життя постраждалих і не може бути усунене навіть при великому сні. У деяких випадках втома є побічним ефектом хронічних захворювань, таких як рак, ревматизм, СНІД, або результатом надзвичайного стресу (наприклад, хіміотерапії). Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про синдром втоми.

Синдром втоми: Опис

Термін "втома" походить від французької мови та вживання мови і означає втому чи виснаження. Відповідно до цього, синдром втоми характеризується стійким відчуттям втоми, виснаження та млявості, яке неможливо розвіяти занадто великим сном та відпочинком. Життя постраждалих постійно погіршується постійною надзвичайною втомою. Синдром втоми слід диференціювати від синдрому хронічної втоми (CFS), який виражається подібним чином, але згідно з останніми дослідженнями це аутоімунне захворювання.

Втома: частота

Як часто виникає синдром втоми, неможливо точно визначити. Існують відповідні дослідження щодо виникнення стійкого виснаження у зв'язку з різними захворюваннями. Однак вони в основному базуються лише на суб’єктивній інформації, яку надають пацієнти. Тим не менш, вражає те, як часто хронічна втома називається стресовим симптомом. Відповідно до цього значно більше половини всіх хворих на розсіяний склероз (РС) страждають від втоми. У пацієнтів з Паркінсоном частка постраждалих становить від 43 до 60 відсотків, залежно від дослідження; у онкологічних хворих він повинен становити навіть більше 90 відсотків, оцінюють різні експерти.

Втома часто плутається з незалежним неврологічним захворюванням, синдромом хронічної втоми (CFS). І причини, і фізичні ознаки різняться, однак, у деяких випадках суттєво.

Загалом, репрезентативні дослідження показують, що частота втоми зростає з віком і що жінки частіше страждають від чоловіків.

Синдром втоми: симптоми

Синдром втоми проявляється у нездоланному, стійкому відчутті фізичного та/або психічного виснаження. Постраждалі відчувають себе фізично та розумово менш продуктивними, ніж раніше: Навіть “звичайні” фізичні навантаження, такі як чистка зубів, приготування їжі, телефонування, уважність та пам’ять, часто сприймаються як важко здійсненні. Пацієнти з втомою почуваються непропорційно виснаженими після таких заходів. Ще однією вирішальною особливістю втоми є те, що надзвичайної втоми і виснаження не можна зняти занадто сильним сном - постраждалі лягають спати виснаженими і встають наступного ранку такими ж виснаженими.

Виснаження, яке виходить далеко за рамки нормального рівня, часто змушує постраждалих відмовлятися та дедалі більше обмежувати свою професійну та приватну діяльність.

Синдром втоми: причини та фактори ризику

В основному існує три типи втоми:

Втома як побічний ефект хронічних захворювань, таких як рак, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит («ревматизм») або ВІЛ/СНІД
Втома в результаті інших станів, таких як сильні порушення сну, нічні паузи в диханні (апное уві сні), постійний біль, захворювання щитовидної залози, анемія, гіпотрофія, лікування інтерфероном (при розсіяному склерозі, гепатиті С або деяких видах раку) або хіміотерапія (при раку)
Втома як самостійне захворювання - лікарі називають це синдромом хронічної втоми (CFS)

У деяких випадках відомі фактори, що викликають втому. Наприклад, при анемії зменшується кількість еритроцитів, які відповідають за транспортування кисню. В результаті клітини організму отримують занадто мало кисню, що, крім усього іншого, призводить до падіння працездатності та втоми.

Натомість розвиток втоми як побічного ефекту хронічних захворювань у більшості випадків досі незрозумілий. Однак експерти підозрюють, що не існує єдиного пускового механізму для стійкого виснаження, а навпаки, що кілька факторів сприяють втомі (втома як багатофакторна подія). Підозрювані включають:

Зміни в центральній нервовій системі (як при Паркінсоні та розсіяному склерозі)
Зміни в ендокринній системі (гормональний баланс)
Порушення регуляції імунної системи (втома є загальним симптомом при аутоімунних захворюваннях, таких як розсіяний склероз, ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак!)
Запальні процеси (як при ревматоїдному артриті та фіброміалгії)

Втома при раку

Найкраще досліджена пухлинна втома, тобто стійке виснаження як супутнє явище та наслідок раку. Експерти вважають, що тут також кілька факторів впливають на розвиток втоми.

Сам рак: Пухлина може спричинити зміни в організмі, що призводять до втоми. Наприклад, ракові клітини можуть виробляти речовини, що викликають втому та втому. Підозрюються цитокіни - певні білки в організмі. Деякі типи раку збільшують енергетичні потреби, послаблюють м’язи або перешкоджають роботі гормональної системи - усі ці фактори можуть сприяти втомі.

Лікування раку: Хірургічне втручання, хіміотерапія, опромінення, імунотерапія та трансплантація кісткового мозку можуть спричинити втому. Наприклад, хіміотерапія знищує не тільки ракові клітини, а й здорові клітини та тканини, такі як імунні клітини. Зниження рівня еритроцитів (еритроцитів) призводить до анемії - це розглядається як основна причина втоми. Зменшення кількості лейкоцитів (лейкоцитів) підвищує сприйнятливість до інфекцій, що також послаблює організм.

Терапія раку має також інші побічні ефекти, такі як нудота, блювота, біль, безсоння та психологічні порушення - вони також вважаються (спільними) причинами втоми.

Інші фактори: Психіка також відіграє роль при раку та пов'язаній з ним втомі. Діагностика та терапія раку може спричинити стрес, тривогу, депресію та порушення сну. Крім того, наркотики (такі як знеболюючі засоби), недоїдання та відсутність фізичних вправ можуть сприяти втомі. Те саме стосується гормональних змін у процесі лікування раку, таких як зміни щитовидної залози, надниркових або статевих гормонів.

Синдром втоми: Дослідження та діагностика

Щоб з’ясувати незрозумілу втому, лікар спочатку запитує про історію хвороби (анамнез). Наприклад, важливо знати, відколи виснаження існує, наскільки воно серйозне і наскільки воно впливає на повсякденне життя. Крім того, лікар запитує про інші скарги, поведінку у режимі сну, вживання ліків, вживання алкоголю, кофеїну, нікотину та, можливо, нелегальних наркотиків, а також професійну, сімейну та соціальну ситуацію.

Після цього проводиться фізичний огляд, включаючи аналіз крові. Наприклад, це може розкрити анемію як пусковий механізм втоми.

Втома є суб’єктивним симптомом. Однак існує ряд процедур (анкетування, шкали), які лікар може використовувати для більш об’єктивної оцінки виснаження.

При з’ясуванні втоми важливо відрізняти її від депресії, оскільки це також може спричинити сильну втому та млявість.

Синдром втоми: лікування

Якщо за перевтомою стоїть органічна причина, така як анемія (анемія), часто можливе медикаментозне лікування. Те саме стосується, якщо, наприклад, важкі розлади сну, біль або захворювання щитовидної залози пов’язані з втомою.

Це стає важчим, коли причина стійкої втоми абсолютно невідома або кілька факторів сприяють розвитку втоми, як це буває при багатьох хронічних захворюваннях. Часто застосовуються як лікарські, так і немедичні заходи - разом із індивідуальними порадами, які мають допомогти зацікавленій людині краще справлятися з обмеженнями, пов’язаними з втомою, у повсякденному житті. Як приклад, лікування є Втома при раку називається:

Ліки

Якщо анемія сприяє втомі, еритроцити можуть надходити в організм ззовні (переливання крові) або можна вводити гормон еритропоетин (ЕРО), який відповідає за кровотворення. Обидві терапії покращують ефективність і, отже, якість життя пацієнта, але мають різні переваги та недоліки: переливання крові працює швидше, але несе різні ризики зараження та непереносимості. Введення еритропоетину є менш ризикованим, але діє лише через кілька тижнів і не у всіх пацієнтів. Крім того, гормон можна вводити лише паралельно з хіміотерапією або променевою терапією.

Гормональні розлади (щитовидна залоза, наднирники) як основну причину втоми також можна лікувати препаратами.

Психічний настрій іноді лікують експериментально антидепресантами. Однак їх в даний час зазвичай не рекомендують, оскільки ефективність при втомі ще не доведена.

Медикаментозне лікування втоми, яке в основному впливає на розумову діяльність (концентрацію уваги, пам’ять тощо), також лише перевіряється. Ефективність психостимуляторів (таких як препарат СДУГ метилфенідат) перевіряється в ході досліджень. Однак досі незрозуміло, чи дійсно вони можуть виправити проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю.

Немедикаментозна терапія

Вправи допомагають і тілу, і душі. Найкраще починати тренування з фізичних вправ під наглядом лікаря на ранній стадії. Підходять пристрої для велоергометрів або бігових доріжок. Вправи підвищують фізичну форму, нарощують м’язову масу, а також ефективні проти депресії та болю. Згідно з останніми дослідженнями, спорт також може захистити від рецидивів. Надмірний відпочинок не робить позитивного впливу на втому - навпаки: фізична працездатність ще більше зменшиться.

Психотерапія також може бути корисною для психіки, особливо поведінкова терапія: В ході індивідуальних або групових дискусій робляться спроби змінити поведінку та моделі досвіду таким чином, щоб втома зменшувалася, а не додатково збільшувалася. Однак важливо, щоб пацієнти знайшли професійного терапевта, який має досвід лікування ракової втоми.

Ці заходи не стосуються людей, які страждають синдромом хронічної втоми! За такої клінічної картини, яка виглядає схожою, але зовсім іншою, фізичні та розумові навантаження можуть призвести до значного погіршення стану!

Синдром втоми: перебіг захворювання та прогноз

У разі втоми внаслідок органічної причини, такої як анемія або порушення сну, успішне лікування причини часто також може усунути постійне виснаження.

Втомлюваність, пов’язана з пухлиною, може пройти сама собою; у багатьох онкологічних хворих він зберігається навіть після закінчення терапії. Залежно від типу пухлини, до 40 відсотків пацієнтів продовжують страждати від втоми через роки після закінчення лікування. Для багатьох про повернення до звичного повсякденного життя чи роботи не може бути й мови. Соціальне життя також страждає від браку драйву, постійного виснаження і браку сил.

Те саме може стосуватися стійкого виснаження в контексті інших хронічних захворювань. Тоді лікувальні заходи повинні в першу чергу допомогти пацієнту оптимально використовувати свої обмежені фізичні, емоційні та/або розумові можливості та адаптувати свій спосіб життя до Синдром втоми Максимально адаптуйте умовні обмеження.