Синдром зап’ястного каналу - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Багатьом людям, особливо тим, хто працює за комп’ютером, знайомий синдром зап’ястного каналу з болем у руках і поколюванням пальців. Детальніше про симптоми, причини та лікування синдрому зап’ястного каналу.

Синоніми

визначення

У разі синдрому зап’ястного тунелю (синдром стиснення серединного проходу) певний нерв - серединний нерв - звужується в області зап’ястя. Зап’ястковий тунель (або зап’ястний канал) - термін, який використовується медичними працівниками для позначення простору між зап’ястковими кістками та зап’ястковою зв’язкою вище. Через цю область проходять різні сухожилля, а також серединний нерв. Звідси і назва синдрому зап’ястного каналу. На відміну від деяких інших болів у кисті або зап’ясті, синдром зап’ястного каналу можна чітко діагностувати та лікувати, вимірюючи швидкість провідності нерва.

Симптоми

Наступні симптоми можуть виникати при синдромі зап’ястного каналу:

Відчуття поколювання в пальцях, особливо вказівного та середнього пальців та частин безіменного пальця, які зникають через короткий час на початку захворювання
Відчуття, що великий палець на середньому пальці німіє («спить»)
Випромінювання болю пальця аж до руки
Пекучий біль усієї кисті, який виникає особливо після їзди на велосипеді або дзвінків, а також вночі і який викликає порушення сну.
Біль полегшується шляхом витрушування руки. Причиною скарг є порушення кровообігу, викликані перегинами або зігнутими руками.
Паразитні відчуття під час захоплюючих рухів («ніби удар електричним струмом обстрілює пальці»)
Втрата сили та оніміння від великого до середнього пальця
Втрата робити дрібні механічні речі
М’язова атрофія кисті після тривалого періоду хвороби, особливо в області кульки великого пальця з втратою сили при хапанні.

причини

Зап’ястково-тунельний синдром виникає, коли зап’ястковий канал (або зап’ястний канал) занадто вузький для структур, що проходять через нього (таких як судини, сухожилля та м’язи). Зап’ястковий тунель - це борозенка, яка проходить на внутрішній стороні руки над зап’ястям і зап’ястними кістками. Якщо цей простір занадто вузький, тиск на кровоносні судини, що протікають, збільшується. Кровоносні судини стиснуті і більше не можуть забезпечувати серединний нерв (центральний нерв руки) достатньою кількістю кисню та поживних речовин. В результаті цей нерв порушує свою функцію і поступово пошкоджується. Серединний нерв відповідає, серед іншого, за рух і відчуття від великого пальця до внутрішньої сторони безіменного пальця.

Запуск зап’ястного синдрому

Причин звуженого зап’ястного тунелю може бути багато, але часто їх неможливо визначити в окремих випадках. Можливі причини - наприклад, гормональні зміни. Наприклад, синдром зап’ястного каналу частіше виникає під час вагітності та менопаузи. Однак надмірне навантаження на зап'ястя, спричинене певними рухами, такими як прасування, пилососування або робота на комп'ютері, може призвести до потовщення стрічки. Порушення обміну речовин також відіграють свою роль. Частіше страждають діабетики. Існують також відмінності між статями: жінки вдвічі частіше страждають синдромом зап’ястного каналу, ніж чоловіки.

Інші ситуації, які можуть спричинити синдром зап’ястного каналу, включають:

Конституційні, анатомічні звуження (наприклад, зміни кісток зап’ястя)
Набряк сухожильних оболонок (наприклад, при ревматизмі)
Переломи зап’ясткових кісток або спиці (перелом променевої кістки)
Артрит в зап’ясті
просторові процеси в зап’ясті (наприклад, пухлини або кровотечі).

експертиза

Поколювання в пальцях і нічний біль у кисті зазвичай призводять до діагностики синдрому зап’ястного каналу. Ваш лікар проведе ще кілька тестів, наприклад, тест на зберігання паперу. Захоплена людина тримає аркуш паперу між великим і вказівним пальцями, який лікар намагається відтягнути. При синдромі зап’ястного тунелю це для нього відносно легко. Також вимірюється швидкість нервової провідності. При синдромі зап’ястного каналу він значно уповільнюється тиском на нерви. Вимірювання функцій м’язів передпліччя та кисті також показує ослаблення нерва.

лікування

На ранніх стадіях синдрому зап’ястного каналу можна спробувати консервативне лікування. Це включає:

надягання шини передпліччя на ніч
введення кортизону в зап’ястний тунель
введення протизапальних та знеболюючих препаратів з диклофенаком або ібупрофеном
Терапія холодом для зниження запальної активності
Теплотерапія для стимулювання кровообігу.

Хірургія синдрому зап’ястного каналу

Хірургічне втручання при синдромі зап’ястного каналу проводиться, коли консервативне лікування не вдається і симптоми виражені важко. Під час операції синдрому зап’ястного каналу зап’ясткова зв’язка розрізається через невеликий розріз. Це знову дає звужений серединний нервовий простір і дозволяє йому відновитись. Місцевої анестезії або анестезії руки достатньо для процедури.

Зап’ястково-тунельний синдром: ендоскопія

Операція синдрому зап’ястного каналу також може бути виконана за допомогою ендоскопії, тобто «через замкову щілину» за допомогою ендоскопа.За допомогою цього методу рубець менший, але існує певний ризик травмування нервів, оскільки інструменти ендоскопа можуть пошкодити нерви.

прогноз

Шанси на успіх при операції із синдромом зап’ястного каналу дуже великі. Рухові вправи починаються незабаром після операції, щоб кисть якнайшвидше знову повністю запрацювала. Зап’ясткова зв’язка не має значення для функції кисті, тому розрив не впливає на рухливість.

профілактика

Коли рука сильно напружена, шини можуть стабілізувати зап’ястя і, таким чином, захищати і розвантажувати нервові шляхи кисті.

Якщо ви багато працюєте за комп’ютером і не можете писати, спираючись на нього зап’ястям, вам слід скористатися подушечкою, яка є в магазинах комп’ютерів. Накладка для миші з піднятою опорою на зап’ясті також захищає від синдрому зап’ястного каналу.

Автор: Чарлі Кале; Співпраця: Dr. мед. Аня Браунварт (лікар)