Синдром жовтого нігтя, виявлений при тромбозі глибоких вен, - напрям науки

Синдром жовтого нігтя (SOJ) - рідкісний клінічно діагностований суб’єкт, що характеризується тріадою дистрофічних аномалій нігтів, лімфедемою кінцівок та плевролегеневим ураженням. Ми повідомляємо про випадок асоціації ОЖ, виявленої тромбозом глибоких вен.

жовтого

Спостереження

40-річний пацієнт з астмою, який не пройшов спостереження, з гіпотиреозом в анамнезі, який лікувався, був госпіталізований до нашого відділення з приводу тромбофлебіту лівої нижньої кінцівки. Також у пацієнта була хронічна ранкова бронхорея, яка не досліджувалась кілька років. Фізичне обстеження виявило, крім запальних ознак флебіту, хворобливе ожиріння, слоновість нижніх кінцівок, надмірно вигнуті дистрофічні нігті та стопи з периферичним оніхолізом. Аускультація легенів виявила двосторонні шиплячі хрипи. Біологічного запального синдрому не було, а рівень ТТГ був підвищений до 23 мкУ/мл. Зображення грудної клітки виявило інтерстиціальний синдром, двосторонній плевральний випіт та появу розширених бронхів. З огляду на ці різні елементи, діагноз SOJ зберігався. Аналізи білка S і C були нормальними. Тест на стійкість до активованого білка С, антитіл до ß2GP1 та антикардіоліпінів був негативним.

Обговорення

Наш пацієнт представив повну діагностичну тріаду SOJ. Одночасна наявність усіх трьох критеріїв присутня лише у тридцяти відсотках випадків. Діагноз можна поставити принаймні за двома критеріями, включаючи дистрофію нігтів. Патофізіологія ще не з’ясована, і описані асоціації з іншими аутоімунними патологіями, зокрема гіпотиреозом, як це було у нашого пацієнта. Наскільки нам відомо, асоціації SOJ та тромбозу глибоких вен не повідомлялося. У нашого пацієнта венозному тромбозу могли сприяти хворобливе ожиріння та лімфедема.

Висновок

Венозна тромбоемболічна хвороба ще не розкрила всіх цих таємниць. Дедалі частіше повідомляється про незвичайні асоціації, але фізіопатологічні механізми не завжди очевидні.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску