Синусова тахікардія - CSID Що відбувається Лікар
Опис
Синусова тахікардія - це стан, при якому синусовий ритм (нормальний серцевий ритм серця) прискорюється вище верхньої межі норми (90-100 ударів/хвилину для дорослого). Синусовий вузол - це невелика агломерація клітин, розташована в правому передсерді серця, яка виконує роль генерації електричних імпульсів.
Вони передаються в передсердя, а потім через атріовентрикулярний вузол у шлуночки, які стимулюються до скорочення та перекачування крові до решти тіла. Синусову тахікардію не слід плутати з шлуночковою тахікардією, яка бере початок у шлуночках, або з надшлуночковою тахікардією, яка може виникати в передсердях або атріовентрикулярному вузлі.
причини
У більшості випадків синусова тахікардія є результатом загальних фізіологічних ситуацій, таких як інтенсивні фізичні навантаження, стрес, страх, гнів. Вони виробляють розряди катехоламінів (адреналін та норадреналін), які стимулюють синусовий вузол виробляти електричні імпульси з підвищеною частотою.
Синусова тахікардія це фізіологічна адаптація під час вагітності, коли синусовий ритм збільшується на 10-20 ударів/хвилину вище звичайного пульсу, поза вагітністю. Іншими причинами синусової тахікардії у дітей та дорослих є: лихоманка, біль, анемія, дегідратація, гіповолемія, захворювання серцевих клапанів, міокардит (запалення серцевого м'яза), перикардит серцевої недостатності, гіпертиреоз, феохромоцитома, інфекції, емболія легенів, інфаркт міокарда, хронічні захворювання легенів, споживання стимуляторів (кофеїну, нікотину, кокаїну, амфетаміну), гіпоксія, гіпердинамічна циркуляція (наприклад, артеріовенозні звуки), деякі ліки та речовини, синдром постуральної ортостатичної тахікардії тощо.
Рідко синусова тахікардія не має виявленої причини, і тоді її позначають як ідіопатичну при підозрі на первинну хворобу синусового вузла, хоча нерідко можна виділити нервово-вегетативні розлади. У цих випадках частота серцевих скорочень надмірно збільшується в стані спокою і збільшується непропорційно швидко і значно при низьких фізичних зусиллях, а час відновлення дуже довгий.
симптоми
Синусова тахікардія може спричинити серцебиття, пітливість, запаморочення, втому, погіршення серцевої недостатності та за певних умов гіпотонію та непритомність, біль у стенокардії.
Пацієнти з ідіопатичною синусовою тахікардією часто мають постійну фізичну астенію, дуже низьку фізичну навантаження та тривожність.
Діагностичний
Діагноз ставиться на підставі клінічного обстеження, яке виявляє прискорений та регулярний ритм при пальпації пульсу та прослуховування серця та ЕКГ, що показує нормальний синусовий, але прискорений ритм. Здавлення сонної пазухи або інші блукаючі маневри спричиняють поступове уповільнення ритму з подальшим поступовим поверненням до початкового значення, тоді як при пароксизмальній надшлуночковій тахікардії ці маневри можуть раптово і повністю зупинити її.
ЕКГ-вправа може показати непропорційне збільшення синусового ритму. Нахилений табличний тест у пацієнтів з постуральною ортостатичною тахікардією відтворює значну та стійку синусову тахікардію без гіпотонії. Часто для визначення причини швидкого синусового ритму потрібні інші обстеження: дослідження крові для діагностики анемії, гіпертиреозу, інфаркту міокарда; ветеринарні тести; рентгенографія; ехокардіографія тощо.
Лікування
Фізіологічний ТС не потребує лікування. У патологічних ситуаціях лікування полягає в основному захворюванні, яке викликає тахікардію, таке як лікування серцевої недостатності, корекція анемії, гіповолемія, гіпертиреоз, введення седативних препаратів у разі тривожного синдрому або нейровегетативних розладів, уникнення надмірного споживання кави, чорного чаю, алкоголь, енергетичні напої, кола.
Надмірна синусова тахікардія вимагає введення брадикардичних препаратів, таких як бета-адреноблокатори, блокатори кальцію, центральні агоністи адренергічного альфа2 або деякі новіші препарати, що блокують специфічні клітинні канали (If) у синусовому вузлі.
Зовсім недавно були запропоновані інвазивні методи модуляції за допомогою радіочастотної або навіть хірургічної абляції синусового вузла у випадках екстремальної синусової тахікардії, яка вважається ідіопатичною, але ці методи не завжди є дуже ефективними і мають ризик значних ускладнень.
Прогноз синусової тахікардії, вторинної по відношенню до інших патологій, полягає в прогнозі захворювання, яке її викликає. Він відновлюється зі своїм покращенням або лікуванням. Ідіопатична синусова тахікардія має доброякісний перебіг і, на відміну від інших безперервних тахікардій, зазвичай не призводить до кардіоміопатії (пошкодження серцевого м’яза).
Медичні рекомендації
Пацієнти можуть звернутися до кардіолога, терапевта, ендокринолога тощо, залежно від основної причини синусової тахікардії.