Сир замість варення Знижуйте вуглеводи за сніданком при гестаційному діабеті - Медичний

Автор: Dr. Доротея Ranft

Від прееклампсії та макросомії до защемлення плечей - гестаційний діабет може спричинити найсерйозніші ускладнення як у матері, так і у дитини та порушити обмін речовин через десятки років. Тому дуже важливо озиратися назад рано і довго.

Вагітні жінки зі збільшенням Метаболічний ризик (див. вставку) слід пройти обстеження на порушення толерантності до глюкози або раніше невідомий діабет до 24-го тижня. В іншому випадку заплановане тестування проводиться на 24-28 тижні. Типові симптоми (Полідипсія, Поліурія, Глюкозурія) вимагають негайного роз'яснення в будь-який час, пишіть Dr. oec. трофей. Хайке Рааб, лікарня Санкт-Вінценц Ханау та доктор Екхард Клер, Діабетологічна практика, Франкфурт.

Фактори ризику гестаційного діабету

Гестаційний діабет в анамнезі
Предіабет або ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2 до зачаття)
старші вагітні жінки (> 35 років)
Артеріальний тиск> 140/90 мм рт.ст.
Синдром полікістозу яєчників
Дитина з макросомією (> 4500 г)
Передісторія мертвонародження
більше трьох викиднів поспіль (звичний аборт)
Історія ІХС або ПАД

Пороки розвитку у старшого брата, азіатського або латиноамериканського походження та цукровий діабет у батьків або братів і сестер також збільшують ризик гестаційного діабету.

Рекомендується дієта з 40–50% вуглеводів

Що стосується діагностики, то думки різняться: Рекомендації щодо вагітності та пологів спочатку проводять тест на залежність з 50 г глюкози, який також оплачують страхові медики. Діагноз ставлять при значеннях ≥ 200 мг/дл Гестаційний діабет (GDM), зі значеннями ≥ 135 мг/дл, вказується 75-g-oGTT. Поточна настанова S3, навпаки, рекомендує 75-g-oGTT. Граничні значення становлять ≥ 92 мг/дл (натще), ≥ 180 мг/дл (через одну годину) та ≥ 153 мг/дл через дві години. GDM існує, коли перевищено принаймні одне з трьох граничних значень. Після баріатричних операцій (наприклад, шлункового шунтування) oGTT неможливий через явище демпінгу; натомість рівень цукру в крові перевіряють протягом двох тижнів натще і одну годину після їжі.

Терапевтично Зміна дієти Поперше. Рекомендується дієта з 40–50% вуглеводів, 20% білка (приблизно 60–80 г/день) та 30–35% жиру (Поради щодо харчування). Під час цього вагітна жінка повинна уникати швидко засвоюваних вуглеводів і розподіляти інші на три основних прийоми їжі та дві-три закуски (включаючи пізні прийоми їжі), щоб уникнути піків глюкози в крові після їжі. Через підвищену ранкову резистентність до інсуліну автори рекомендують майбутній матері менше вуглеводів на сніданок споживається, ніж в обід або вечерю. Також вона повинна звернути увагу на глікемічний індекс і споживати щодня не менше 30 г клітковини.

Втрата 1-2 кг протягом перших кількох тижнів нешкідлива

Помірне зниження енергії може бути корисним у вагітних із ожирінням. Однак для профілактики кетогенної метаболічної ситуації вони повинні приймати щонайменше 1600–1800 ккал/добу. Втрата ваги на 1-2 кг у перші кілька тижнів вважається нешкідливою. "Дозволений" приріст ваги залежить від ІМТ (див. таблицю), у разі ожиріння воно може бути трохи нижчим. Для орієнтації вагітні жінки із ГРМ зважуються і записують свою вагу щотижня.