Системний червоний червоний вовчак (СЧВ); аптечний журнал

СЧВ може спричинити багато симптомів - наприклад, біль у суглобах, втома, нудота, збільшення лімфатичних вузлів або зміни шкіри

Біль у коліні може мати багато причин. Іноді це червоний вовчак

Огляд
причини
Симптоми/шкіра
Симптоми/ВКВ
діагностика
терапія
Автор та експерт

Системний червоний вовчак (СЧВ) - серйозне захворювання з переважно хронічним перебігом, яке може вражати численні системи внутрішніх органів.

Окремі симптоми часто є досить неспецифічними - вони не обов'язково означають СЧВ самі по собі.

У 80 відсотків уражених також відбуваються шкірні зміни (докладніше про це у розділі Симптоми шкірної червоної вовчанки).

Які симптоми можуть свідчити про СЧВ?

Наступні симптоми найчастіше зустрічаються у людей із системним червоним вовчаком:

Запалення суглобів (артрит): 90 відсотків уражених

Ураження нирок: понад 75 відсотків випадків

Набряк лімфатичних вузлів: 50 відсотків пацієнтів

Запальне збільшення печінки/селезінки: 40 відсотків

Запалення плеври (плеврит): 40 відсотків випадків

Запалення перикарда (перикардит): 25 відсотків випадків

Іншими можливими симптомами є:

Запалення очеревини (перитоніт)

Запалення серцевого м’яза (міокардит)

Запалення слизової оболонки серця (ендокардит)

Ураження легенів

Запалення судин (васкуліт) в шлунково-кишковому тракті

Запалення м’язів (поліміозит)

Залучення мозку, неврологічні/психічні зміни

Зниження клітин крові

Загальне почуття хвороби

Біль у суглобах є найпоширенішою причиною звернення до лікаря для пацієнтів із системним ПЕ. Запалення суглобів (артрит) вражає численні суглоби, найчастіше в області обох рук і обох колін. Випоти в суглоби, як правило, не відбуваються.

Нирка може бути пошкоджена

У 75 відсотків хворих на системне ПЕ дрібні кровоносні судини в ниркових тільцях (клубочках) також запалюються. Вони зазвичай фільтрують кров з утворенням сечі. Запалення ниркових клітин називається гломерулонефритом, і воно викликає потрапляння білка та невеликої кількості еритроцитів у сечу. Як правило, постраждалі цього не помічають. Якщо запалення триває роками, поступово може розвинутися хронічна ниркова недостатність. Гострий гломерулонефрит рідше зустрічається у пацієнтів із системним ПЕ. Потім кількість сечі раптово зменшується, рідина накопичується в гомілках (набряки гомілки) і артеріальний тиск швидко підвищується.

Збільшені лімфатичні вузли

Через реакцію імунної системи у пацієнтів із системним ТЕЛА часто набрякають лімфатичні вузли на шиї, пахвах або паху. Селезінка та печінка також можуть збільшуватися, а рівень печінкових ферментів у крові може зростати.

Запалення плеври, серця, очеревини, легенів

Запалення плеври (плеврит) або перикарда (перикардит) часто не викликає симптомів. Якщо, навпаки, очеревина уражена запальною реакцією (перитоніт), можуть виникнути дифузні болі в животі, нудота і блювота.

Якщо серцевий м’яз запалюється (міокардит), можуть виникнути порушення серцевого ритму. Постраждала людина часто сприймає це як биття серця або серцебиття. Часто спостерігається також серцева недостатність з набряками гомілки та задишкою під час навантажень. Якщо запалюється внутрішня оболонка серця, зазвичай уражається область серцевих клапанів. Згідно з його першим описом, особливий тип запалення серця (ендокардит) у контексті системного ПЕ також називається ендокардитом Лібмана-Сакса.

Якщо кровоносні судини в легенях дуже сильно запалюються, виникає лихоманка, задишка та кашель з мокротою, подібні до бактеріальної пневмонії. Натомість при хронічному запаленні сполучна тканина збільшується, в легенях спостерігається рубцева перебудова (легеневий фіброз), а артеріальний тиск у артеріях легенів підвищується (легенева артеріальна гіпертензія). Тоді постраждалі страждають від задишки при фізичному навантаженні та сухого кашлю. У багатьох пацієнтів спостерігаються ознаки як гострого, так і хронічного запалення легеневих судин.

Якщо системне ПЕ призводить до запалення кровоносних судин (васкуліту) в шлунково-кишковому тракті, можуть виникати неспецифічні симптоми, такі як біль у животі, нудота або діарея.

Біль у м’язах та слабкість

Залучення скелетних м’язів відоме як поліміозит. У пацієнтів із системним ТЕЛА зазвичай страждають групи м’язів біля запалених суглобів та в області стегон, стегон, плечей та надпліч. Подібно до дерматоміозиту, пацієнти відчувають біль і слабкість у запалених м’язах.

Іноді уражаються: мозок або клітини крові

Іноді запалення судин (васкуліт) при системному ПЕ також поширюється на мозок. Тоді можуть з’являтися дуже різні симптоми, такі як сильний головний біль, судоми, параліч, погіршення зору, слуху або рівноваги, а також серйозні психічні зміни. У багатьох випадках ці симптоми з’являються дуже раптово на початку захворювання.

Аутоантитіла іноді спрямовані проти компонентів клітин крові. Якщо вони зв’язуються зі своїми цільовими структурами, відповідні клітини руйнуються, і концентрація різних типів клітин у крові падає.

Поширені: загальні та шкірні симптоми

Крім того, постраждалі часто страждають від неспецифічних скарг, таких як нездужання, втома, небажана втрата ваги, лихоманка або тривале, незначне підвищення температури тіла. Ці симптоми, як правило, посилюються ультрафіолетовим (УФ) світлом.

У 80 відсотків пацієнтів із системним ПЕ також спостерігаються шкірні зміни в сенсі шкірної червоної вовчака. У половини постраждалих почервоніння обличчя характерної форми є найпершою ознакою захворювання - так звана еритема метеликів. Це означає симетрично виражене, інтенсивне почервоніння шкіри на щоках та переніссі, яке посилюється ультрафіолетовим (УФ) світлом. В принципі, всі інші підтипи шкірного ПЕ також можуть виникати як часткові симптоми системного ПЕ.

Крім того, у людей із системним ПЕ іноді розвиваються поверхневі дефекти (ерозії) на слизовій оболонці рота та червоних губах. На нігтьовій складці часто можна побачити розширені судини та кровотечі.

Близько 5 відсотків постраждалих страждають від хворобливих нападів розладів кровообігу в руках (синдром Рейно) на початку захворювання. Якщо системне ПЕ погіршується поетапно, лейкоцитокластичний васкуліт часто виникає одночасно. Тоді точкові крововиливи стають помітними на шкірі гомілок.

Як діє системний червоний вовчак?

Системний червоний вовчак може проходити дуже різні курси:

Дуже важливо: Підвищена чутливість до світла та почервоніння шкіри може спричинити численні причини. Те саме стосується болю в суглобах, втоми та підвищеної температури тіла. Це не завжди червоний вовчак. Зміни на шкірі, а також загальні скарги, які зберігаються протягом тривалого періоду, повинні завжди з'ясовуватися лікарем!