Сюрприз-рахунок, скільки американців доплачують після операції Ro Health Review
Кожен п'ятий пацієнт у Сполучених Штатах отримує "рахунок-сюрприз" у середньому 2000 доларів після операції в лікарні, хоча вона покривається медичною страховкою, згідно з дослідженням, цитованим AFP.
Штати США почали приймати закони проти цієї практики, але федерального законодавства немає.
Практика ілюструє непрозорість та недостатню прозорість американської системи охорони здоров’я, де пацієнтам дуже важко заздалегідь знати суми, які доведеться сплатити після операції, навіть якщо вони мають медичну страховку.
Водночас це одна з багатьох причин, чому кілька кандидатів від демократів у Білий дім хочуть переглянути систему охорони здоров'я за допомогою державного медичного страхування, за яким федеральний уряд встановлює ставки.
Дослідження, опубліковане у вівторок у журналі Jama, охоплює 350 000 пацієнтів, які перенесли операцію. Страховик цих пацієнтів надав дослідникам суми, виставлені залученими лікарями та лікарнями. Кожного разу лікар або лікарня потрапляли до мережі, яку охоплює страховик, що означає пільговий тариф, домовлений заздалегідь.
Пояснення полягає в тому, що 20% операцій генерували рахунок від спеціаліста або члена медичного персоналу "поза мережею", наприклад, анестезіолога, який не є працівником лікарні, а постачальником послуг, який встановив тарифний договір зі страховиком. У цьому випадку анестезіолог оплачує свої послуги за ціною, яку він вважає доречною, а страховик відшкодовує лише те, що він вважає розумним.
Різниця між двома сумами міститься в рахунку, що надсилається пацієнту, відомого як "рахунок-сюрприз".
На додаток до оплати анестезіологів, рахунки часто видавали медсестри, які виставляли в середньому 3633 долари за процедуру.