Скальпелем проти ожиріння - надія на діабет
Мюнхен. Метод звучить просто: обсяг шлунка зменшується, зайва вага їсть менше - і втрачає вагу назавжди. Побічний ефект: у багатьох цукровий діабет також зникає під час операції. Хоча ефект схуднення вважається доведеним, лікарі застерігають від занадто великих надій на діабет. Відсутні довгострокові результати. Механізм "спонтанного зцілення" не зовсім чіткий; він діє лише при цукровому діабеті 2, якому сприяє ожиріння, а також не у всіх пацієнтів. Конгрес Німецького товариства хірургії (DGCH) з 30 квітня по 3 травня в Мюнхені також буде присвячений хірургії ожиріння.
Існує згода між хірургами, лікарями-терапевтами та діабетологами: для людей із надмірною вагою операція - це рятувальна можливість. Ви потрапили в замкнене коло, з якого одна дієта вже не може вас вивести: все менше і менше фізичних вправ та соціальних контактів, натомість все більше телевізора та комп’ютерів - і: їжа.
Німці - одні з найтовстіших у Європі
"У багатьох місцях Німеччини занадто багато оперують на хребті, суглобах, а також на животі", - говорить Штефан Пост, президент Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії (DGAV), директор клініки хірургічного університету в Мангеймі. "В операції з приводу патологічного ожиріння все навпаки". Німеччина піднімає тил у Західній Європі. "Німці - одні з найтовстіших у Європі".
Медичні страховики платять за втручання лише після інтенсивного застосування. "Медичні страхові компанії все ще наступають на гальма", - каже Пост. "Це тим більше скандал, оскільки це єдина міра, підкріплена довготривалими дослідженнями, яка може продовжити життя у разі патологічного ожиріння". Ви навіть економите гроші через зменшення витрат на лікування супутніх захворювань.
Втрата ваги після операції є постійною
На відміну від ліпосакції косметичного хірурга, яка не допомагає проти ожиріння, метод також втручається в метаболізм. За підрахунками, у всьому світі оперовано близько 300 000 товщин. Три методи: шлункова стрічка, шлунковий шунтування, при якому функціонує лише міні-шлунок, і рукавний шлунок, при якому орган стоншується в трубку.
"У середньому пацієнти втрачають від 50 до 80 відсотків надмірної ваги", - говорить віце-президент DGCH і директор хірургічного відділення в Гейдельберзькому університеті Маркус Бюхлер. Людина вагою 150 кілограмів втратить від 35 до 55 кілограмів. "Він досягає 100 кілограмів або менше - ви можете це гарантувати. І втрата ваги постійна", - говорить Бюхлер.
Використання скальпеля при ожирінні - зміна способу життя часто є кращим способом
Лікарі з інших областей також бачать чудову можливість в операційному театрі. "Він був розроблений для людей вагою 200 кілограмів і більше, які в іншому випадку не мають шансів зійти з цієї величезної ваги. Для людей, які ледве ходять, це часто крайня інстанція", - говорить інтерніст та діабетолог Андреас Фріче з Тюбінгенського університету.
"Але ти повинен точно знати, кому ти можеш запропонувати його та які небезпеки це несе". Зміна способу життя часто є кращим способом, говорить Фріче, який є членом правління Німецького діабетичного товариства. Операція можлива лише з індексом маси тіла 40 - при зрості 1,70 метра це вага від 115 кілограмів.
Хірургічне лікування діабету було виявлено випадково
Для тих, хто страждає від важких проблем із залежністю або депресії, операція не підходить. "Це третина всіх людей із надмірною вагою", - говорить Бюхлер. "Проблема не в шлунку, а в голові". Бюхлер і Пост повідомляють, що деякі люди переходять на солодку газовану воду після операції. Допис: "Якщо ви випиєте літр цукрового розчину у високій концентрації, тісний живіт мало користі".
Хірурги покладали свої надії на хірургічне лікування діабету - спочатку випадково. "Ми бачили, що діабет відразу ж зникає, коли ви оперуєте цих надмірно товстих людей. Це було випадкове спостереження, в яке спочатку ніхто не хотів вірити. Однак тим часом це було доведено хорошими науковими дослідженнями", - говорить Бюхлер.
Побічні ефекти поки не з’ясовані
Бюхлер працює над дослідженням, щоб з’ясувати, чи може операція допомогти людям із діабетом із середньою вагою. Він бачить перші успіхи, але все ж попереджає: "Ми ще не мали достатніх довгострокових результатів". Механізм також незрозумілий. Це може зменшити гормони шлунку, які викликають діабет у великих кількостях. Згідно з іншою гіпотезою, склад бактерій в кишечнику змінюється.