Сказ все ще залишається проблемою для ветеринарної та людської медицини
Сказ: все ще проблема для ветеринарної та людської медицини?
Вперше опубліковано: 07 серпня 2017 року
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
Анотація
Сказ залишається складною проблемою в усьому світі, будучи одним із найдавніших вірусних зоонозів, відомих людині. Це хвороба, яка розвивається на всіх континентах, за винятком Антарктиди, і за оцінками, щороку через неї помирає близько 70 000 людей, особливо в Азії, Африці та Латинській Америці. Усі види теплокровних тварин сприйнятливі до зараження вірусом сказу, однак лише деякі з них є важливим резервуаром хвороби, залежно від географічних регіонів. Вірус міститься в слині заражених тварин, і його передача відбувається в основному безпосередньо через укус або подряпину, які є більш небезпечними, оскільки вони розташовані ближче до центральної нервової системи та у сильно іннервованій області.
Хоча це смертельне захворювання в 99,9% випадків, його можна запобігти на 100% вакцинацією. Ротові програми вакцинації лисиць проти сказу є основним методом боротьби та викорінення цієї хвороби, а також вакцинації проти сказу у собак і котів, враховуючи той факт, що від цієї страшної хвороби немає ліків.
Резюме
Сказ залишається важкою проблемою у всьому світі, будучи одним із найдавніших вірусних зоонозів, відомих людині. Це хвороба, яка розвивається на всіх континентах, крім Антарктиди, і, за оцінками, щороку вмирає 70 000 людей, переважно в Азії, Африці та Латинській Америці. Усі види гомеотермічних тварин сприйнятливі до зараження сказом, але лише деякі з них є важливим резервуаром захворювання залежно від географічного регіону. Вірус виявляється в слині зараженої тварини, і його передача найчастіше здійснюється безпосередньо, через укус або подряпину, які тим більш небезпечні, оскільки вони розташовані ближче до центральної нервової системи та в районі, багатому нервовими нитками.
Хоча це смертельне захворювання в 99,9% випадків, його можна запобігти вакцинацією у 100%. Програми пероральної вакцинації проти сказу проти лисиці є основним методом боротьби та викорінення цієї хвороби, а також вакцинації проти сказу всіх собак і котів, враховуючи те, що від цієї важкої хвороби немає ліків.
Коротке введення захворювання
Сказ або сказ залишається важкою проблемою у всьому світі, будучи однією з найдавніших хвороб, відомих людині. Це хвороба, яка розвивається на всіх континентах, за винятком Антарктиди, і, за оцінками, щороку помирає 70 000 людей, переважно в Азії, Африці та Латинській Америці, фактична кількість випадків залишається невідомою через незареєстровані повідомлення про їх. Виникнення сказу у людей досить рідкісне явище в Європі, але за відсутності постконтактної профілактики вони неминуче призводять до смерті.
Що таке сказ і ким він виробляється?
Сказ або сказ - це вірусний зооноз, який вражає всі види гомеотермічних тварин, що характеризується важкими нервовими розладами, як правило, вираженими агресією та підвищеною збудливістю, з наступним паралічем та смертю.
Етіологічним агентом хвороби є вірус сказу з порядку Mononegavirales, сімейство Rhabdoviridae, рід Lyssavirus, з кульовим профілем.
Сімейство Rhabdoviridae налічує 11 родів, і в межах роду Lyssavirus описано 14 вірусних видів, а саме вірус Aravan, австралійський ліссавірус кажана, ліссавірус Bokeloh bat, вірус Duvenhage, європейський лісавірус кажанів 1 і 2 (EBLV 1 і 2), Ikoma lysavirus, Іркут вірус, вірус Худжанд, вірус лагоської кажана, вірус Мокола, вірус сказу, вірус кажана Шимоні, вірус західнокавказьких кажанів, а також інший запропонований вид, лісавірус летючої миші - LLBV (Міжнародний комітет з таксономії вірусів).
Яка стійкість вірусу?
Вірус сказу швидко знищується під дією сонячного світла та тепла, але добре зберігається при низьких температурах та морозі протягом тривалого періоду.
Він інактивується гіпохлоритом натрію, 45% -75% етанолом, формальдегідом, ефіром, трипсином, бета-пропріолактоном та фенолом.
Які види сприйнятливі, а які резервуари цієї хвороби?
Усі види гомеотермічних тварин схильні до зараження вірусом сказу, але лише деякі з них є важливим резервуаром хвороби.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, приблизно в 95% випадків сказу в Азії та Африці собака є головним резервуаром.
Птахи, плазуни та риби не викликають цієї хвороби, тому небезпеки немає.
У глобальному масштабі водойми відрізняються залежно від континенту, а саме: в Європі найважливішим водосховищем є лисиця (Vulpes vulpes), у Північній Америці єноти (Procyon lotor), скунси (Spilogale gracilis та Mephitis mephitis) та кажани, менш важливі собаки в Південній Америці, кажани (Desmodus rotundus), в Південній Африці, шакали (Canis adustus і Canis mesomelas) та мангусти (Suricata suricata).
Різні види лисиць уражаються сказом залежно від регіону: у північній частині Канади та Росії відповідальним переносником є песець (Alopex lagopus), у Центральній та Західній Європі, а також на півдні Канади - руда лисиця. (Vulpes vulpes), у США, срібляста лисиця (Urocyon cinereoargenteus) та руда лисиця.
Карликові кажани (Pipistrellus pipistrellus) та вечірні або сутінкові кажани (Nyctalus noctula) - найпоширеніші види, що викликають сказ EBLV-1 та 2, а також нещодавно виявлений вид BBLV.
Однак, крім видів, відомих як резервуари цієї хвороби, можуть постраждати й інші, такі як карликова кажан Натусія (Pipistrellus nathusii) та коричневоуха кажан (Plecotus auritus).
Яка частота захворювання у людей?
Останніми роками все більше людей приходять у центри вакцинації проти сказу від укусів, спричинених собаками та котами. На жаль, через відсутність правильної та постійної інформації у населення щодо цієї смертельної хвороби, поряд з відсутністю післяконтактної імунізації, були також випадки смерті.
Які види тварин найбільше постраждали в нашій країні?
Після досягнення епідеміологічної статистики, проведеної в країнах Молдови, протягом останніх 5 років сказ продовжує залишатися проблемою як домашніх, так і диких тварин. Ми представляємо епідеміологічну ситуацію в таблиці 2.
Вірус міститься в слині зараженої тварини і найчастіше передається безпосередньо при укусі або подряпинах (вони тим більш небезпечні, що знаходяться ближче до центральної нервової системи та в області, багатій нервовими нитками), інші шляхи проникнення, такі як назальний, очний, травний, аерозольний, трансплантація органів та рогівки, виявляються рідше.
Слід зазначити, що слина тварин вірулентна від інкубаційного періоду захворювання на 1-5 днів, досягаючи навіть до 14 днів до появи перших клінічних ознак, але елімінація вірусу слиною відбувається лише в 60-70% випадків у собаки і тому деякі укуси не є інфекційними.
Як вірус поширюється в організмі?
Прищеплений вірусом сказу, він може зазнати двох еволюцій, або він негайно знищується хімічними агентами та реакційними процесами організму, або він поширюється на центральну нервову систему і викликає захворювання. Швидкість просування вірусу по аксонах становить 3 мм/год.
Проникнувши через укус, він розмножується в місцевих м’язах, поширення з місця зараження відбувається лише через периферичні нерви, досягає спинного ганглія і спинного мозку, а потім поширюється на головний мозок. Доцентрове поширення вірусу по нервах називається «нейропробазія». По мірі розмноження в центральній нервовій системі вірус поширюється назад в організм, також уздовж нервів, явище, яке називається «септиневрит».
Який інкубаційний період захворювання?
Інкубаційний період у тварин становить 10-60 днів з широкими межами, в крайньому випадку менше 5 днів або більше 1 року або навіть 6 років. У людини вона коливається від декількох днів до декількох років, однак найпоширеніша - від 1 до 3 місяців. Однак можуть бути винятки, наприклад, людина, інкубаційний період якої, за оцінками, становить близько 23 років.
Які клінічні ознаки захворювання?
Під час клінічної еволюції в слині можна знайти мільйони вірусних частинок. Теоретично для запуску продуктивної інфекції потрібна лише одна вірусна частинка. Взагалі сказ розвивається гостро, у двох основних формах: гнівній та паралітичній.
Розлючена форма дуже часто зустрічається у собак, будучи найбільш характерною формою захворювання і характеризується надзвичайним збудженням і збудливістю, агресією та гнівом. Паралітична форма характеризується відсутністю гніву, починається з депресивного стану, за яким швидко настає параліч глоткових і жувальних м’язів. Інші форми були описані у собак, а саме: шлунково-кишкова, мозкова та атрофічна.
У людини хвороба може також розвиватися у двох формах, гнівною або паралітичною, і як тільки проявляються клінічні ознаки, еволюція завжди фатальна. Клінічними ознаками є біль і поколювання при укусі, втрата апетиту, головний біль, лихоманка, безсоння, занепокоєння, сплутаність свідомості, гіперактивність, а з розвитком захворювання - галюцинації, гіперсалівація, утруднення ковтання через спазми в горлі, глотка та гортань, гідрофобність, аерофобія або акустикофобія. На сьогоднішній день зареєстровано менше п’яти випадків сказу, з яких лише два не проходили профілактику до або після експозиції.
Прикладом є той, що відбувся у 2004 р. У штаті Вісконсін, США, де 15-річна дівчинка стала першим, хто вижив в історії цієї хвороби за відсутності постконтактної профілактики. Після діагнозу сказу і вакцини більше не можна було вводити, лікарі провели експериментальне лікування під назвою "Протокол Міллукі", розроблений американським лікарем Родні Віллоубі. Цей протокол складався з індукції коми, щоб захистити її від власного мозку, з ідеєю, що вона виживе досить довго, щоб її імунна система виробляла антитіла. Її вивели з коми через 6 днів, дотримуючись спеціальної реабілітаційної програми більше 30 днів, але залишивши наслідки мозку. Цей експериментальний протокол не гарантує повного лікування, вимагає клінічних випробувань та інших випадків, але є кроком вперед для дослідників та лікарів.
Для встановлення позитивного діагнозу сказу сьогодні найважливішим елементом залишається наявність включень Бабеша-Негрі. Основна проба представлена мозковою тканиною як у тварин, так і у людей, області вибору представлені рогом Аммона, мозочком, корою і стовбуром мозку, а в деяких випадках для передсмертної діагностики, біопсії слини та шкіри.
Якщо цей тест є негативним, проводять біопробат, який передбачає інокуляцію інфекційного матеріалу мишам, або внутрішньомозково, або інтраназально, утримання їх під спостереженням протягом 28 днів та проведення ІФД всіх померлих мишей.
У багатьох країнах біозондування замінено культурами клітин завдяки багатьом його перевагам, серед яких: зменшення часу на отримання результатів, з 28 днів на біозондування до 4-5 днів для клітинних культур, низька вартість і уникання. використання експериментальних тварин.
Виявлення in vitro та титрування анти-глікопротеїну IgG вірусу сказу в сироватці крові від собак, котів та лисиць:
Для виявлення ефективності вакцинації у лисиць виявляють тетрациклін у кістках та зубах, похідних від лисиць, щеплених проти сказу вакцинними приманками, що застосовуються перорально.
Інші тести, що проводяться для діагностики сказу, це: прямий імуногістохімічний експрес-тест, методи молекулярної біології, швидкий імунохроматографічний тест, гістологічне дослідження, електронна мікроскопія, протеомічний аналіз.
У 99,9% випадків сказ смертельний, але його можна запобігти на 100%!
Пероральні програми вакцинації проти сказу проти лисиці - це основний спосіб боротьби та викорінення цієї хвороби, а також вакцинація від сказу всіх собак і котів.
За даними ВООЗ, імунізація до експозиції застосовується до людей, які працюють або працюють з інфекційними матеріалами. Протокол включає введення трьох доз вакцини в 0, 7 та 28 день. Титр антитіл визначають через один-три тижні після останньої дози вакцини та повторюють кожні шість місяців для тих, хто працює в лабораторії, та кожні два місяці. років для допоміжного персоналу. Повторну вакцинацію слід проводити, коли рівень антитіл опускається нижче 0,5 МО/мл.
Профілактика після експозиції застосовується до осіб, яких укусила скажена тварина, і передбачає введення п’яти доз вакцини в дні 0, 3, 7, 14, 30, а за бажанням може бути призначена шоста доза в день 90. Для імунізації У разі підвищеного ризику антирабічну сироватку вводять на 0-й день, половину дози вводять внутрішньом’язово, а другу половину - безпосередньо в.
Як поводитися з тваринами, яких підозрюють або страждають на сказ?
Тварин, які подряпали або вкусили людей чи тварин, перебувають на карантині та утримуються під спостереженням протягом 14 днів з обов’язковим щоденним клінічним обстеженням. Якщо у тварин виявляються клінічні ознаки захворювання, наказується їх евтаназія, а тих, хто не виявляє клінічних ознак після цього періоду, видаляють із спостереження.
У разі підозри на захворювання у диких тварин наказується їх вбивство з подальшим відбором зразків для лабораторних досліджень. У випадку господарств, як тільки хворі тварини будуть ліквідовані та хвороба підтверджена, здорові можуть покинути територію принаймні через 30 днів, як тільки будуть зняті офіційні обмеження. Туші тварин, яких підозрюють у сказі та вбивали, знищують після попереднього тестування.