Скелет вільної верхньої кінцівки - Бухарестський зал
Скелет вільної верхньої кінцівки складається із скелета руки (плечової кістки), скелета передпліччя (променевої кістки, ліктьової кістки) та скелета кисті (зап’ястної, п'ясткової та фалангової кісток).
Орієнтація: кінцівка, забезпечена кулястою головкою, розміщена вгору, медіально її суглобова поверхня, спереду глибока борозенка, яку представляє ця кінцівка.
Плечова кістка складається з:
а) тіло
б) епіфіз або верхня кінцівка
в) епіфіз або нижня кінцівка
Тіловін майже циліндричний у верхній частині і трикутний призматичний у нижній частині.
Він має три грані та три добре диференційованих краю у нижній частині та значно менш диференційований у верхній частині.
Передньо-латеральний плідмає V-подібну шорсткість трохи вище її середини, яка називається дельтоподібною горбистістю, на яку вставляються два м’язи: дельтоподібний м’яз (на верхній частині руки) та плечовий м’яз (на нижній частині руки).
Антеромедіальний плідпредставляє 3 об’єкти дослідження:
1) живильний отвір кістки
2) міжтрубчаста борозна, що опускається від верхнього епіфізу
3) грубий відбиток для вставки коракобрахіального м’яза
Задня граньйого перетинає косо радіальна нервова борозна. Вище цього жолобка вставляється бічна головка плечового триголового м’яза, а нижче - медіальна головка плечового м’яза триголового м’яза.
Передній крайвін добре виражений.
Бічне поле та медіальне поле мають спільні символи. Вони містять виражені містки в проксимальній половині тіла, вони стають справжніми хребтами в дистальній половині його тіла, як рецидивирующие, так і закінчуючись на відповідному надмирочнику.
Латеральний край продовжується бічним надкоріловим хребтом, який закінчується на латеральному епіконділі, а медіальний край продовжується медіальним надкондилярним хребтом, що закінчується медіальним епіконділом. Ці два хребти вставляють роздільники, що розділяють передній і задній м’язи руки.
Епіфіз або верхня кінцівкавона приєднується до тіла хірургічною шийкою кістки. На рівні хірургічної шийки реєструються найчастіші переломи плечової кістки, також тут відбувається травматичне відшарування епіфізу (яке може відбуватися у дітей та молоді, оскільки верхні епіфізи та діафізи зварюються лише у віці 20-25 років).
Верхній (або проксимальний) епіфіз представляє кілька об’єктів дослідження:
1. Головка плечової кістки- це гладка суглобова поверхня, яка представляє третину кулі. Орієнтація: виглядає медіально, вгору і трохи ззаду. Головка плечової кістки сучленена з гленоїдальною порожниною лопатки, її вісь утворює з віссю діафіза кут 130 градусів.
2. Анатомічна шия- це кругла борозна, яка відокремлює головку плечової кістки від решти епіфіза.
3. Великий горбок- розташовується збоку від голови вгорі і має три грані для введення м’язів: верхню грань (на яку вставляється надостковий м’яз), середню грань (на яку вводить підспінний м’яз) і нижню грань (на яку вставляється маленький круглий м’яз ).
4. Маленький горбоквона розташована на передній частині епіфіза, на яку вставляється підлопатковий м’яз
5. Міжтуберкульозний святий(також званий біципітальний лаштунок) - це вертикальна борозенка, яка починається від передньої грані епіфіза і закінчується на передньо-медіальній грані діафіза. Він обмежений гребінем великого бульби (розташований спереду) та гребінем малого бульби (розташований ззаду). Через цей жолобок ковзає сухожилля довгої головки плечового м’яза біцепса. Великий грудний м’яз вставляється на гребінь великого горбка, а великий круглий м’яз - на гребінь малого горбка.
Епіфіз або нижня кінцівкавона сплющена і вигнута ззаду наперед, так що поперечний діаметр набагато більший, ніж передньо-задній.
Дистальний епіфізмає виросток і два епіконділи
А. Мищелок плечової кісткипредставляє дві категорії формувань.
1. Суглобові поверхні - призначені для радіусу сульфату, вони представлені: плечовою кісткою плечової кістки, плечовою частиною плечової кістки та проміжним жолобком.
Трохлея плечової кістки реагує на порожнину трохели на ліктьовій кістці, вона утворена двома краями, двома схилами та канавою. Борозенка має спіроїдну траєкторію знизу вгору та посередньобічну, що відображає напрямок рухів у ліктьовому суглобі.
Капітула має закруглений виступ, який розташований збоку від трохлеї. Вона відповідає суглобовій ямці на головці променевої кістки. Кювет опосередкований чотирма головами розділу.
Голова суглобова, відповідає краю суглобової ямки на радіусі головки.
2. Є три ями: короноїдна яма, радіальна яма та яма олекранона.
Короноидная ямка розташована над трохлеєю, на передній грані епіфіза, в яку входить згинальний відросток ліктьової кістки, при згинальних рухах передпліччя.
Променева ямка розташована над головою, в ній, проникаючи в головку променевої кістки, згинальними рухами.
Черепна ямка розташована над трохлеєю, на задній грані епіфіза, в яку проникає екран, в рухах розгинання передпліччя.
Перекрут плечової кістки
Поперечна вісь головки плечової кістки та кільцевого виростка розташовані не в одній фронтальній площині. У дорослих вони утворюють гострий кут, мають 14-20 градусів і відкриті збоку, позначаючи кручення кістки. У новонародженого кут становить близько 60 градусів.
СКІЛЕТ ПЕРЕДМІТЯ
1. ULNAце довга і парна кістка, розташована в медіальній частині передпліччя, в продовженні мізинця. На шарнірному скелеті він злегка косий (зверху вниз і посередині з боків), утворюючи з плечовою кісткою кут з бічним отвором.
Медіальне обличчя у верхній частині широке, у нижній - звужується, прощупується під шкірою.
Передній край добре виражений, починаючи з короноїдного відростка і закінчуючи шилоподібним відростком.
Задній край виступає під шкірою. Край починається від олекранона, спускається у вигляді звивистого хребта (S-подібний), а потім зникає в нижній третині діафіза.
Бічний або міжкістковий край вставляє міжкісткову мембрану. Ця мембрана приєднується до тіл двох кісток передпліччя (ліктьової та променевої кісток). Вгору мембрана роздвоюється і відмежовує трикутну поверхню, в якій розташований радіальний розріз проксимального епіфізу. Задня біфуркаційна гілка в медичному плані називається гребінем м'яза-супінатора для вставки одноіменного м'яза.
Верхня кінцівка або епіфіз він складається з двох кісткових виступів: вертикального виступу (званий олекранон) і горизонтального виступу (званий короноїдним відростком). Два виступи утворюють між собою прямий кут і обмежують суглобову порожнину, звернену вперед, що називається порожниною трохлеарної. Цей трохлеарний виріз сучлякується з плечовою кісткою плеча та має передньозадній хребет, який реагує на борозенку на плечовій кістці плечової кістки. На боці короноїдного відростка знаходиться напівмісячний суглобовий фетиш (який називається променевим вирізом або радіальним вирізом), який шарнірно поєднується з головкою променевої кістки.
Нижче короноїдного відростка знаходиться бульбоподібність ліктьової кістки (на яку вставляється плечовий м’яз). Олекранон легко пальпується на задній стороні ліктьового суглоба, на який вставляється плечовий м’яз триголового м’яза.
Нижня кінцівка або епіфіз має два утворення: голову і шилоподібний відросток. Ці два утворення легко пальпуються під шкірою.
1. Головка являє собою сегмент циліндра. Його бічна поверхня називається суглобовою окружністю і зчленовується з ліктьовою вирізкою променевої кістки. Нижня поверхня голови стикається з фіброзно-хрящовим диском дистального радіовульцевого суглоба.
2. Шилоподібний відросток розташований на медіальній стороні голови, будучи коноїдним продовженням, кінчиком вниз. Між головою і шилоподібним відростком утворюється борозенка (розташована на задній грані кістки), через яку проходить сухожилля ліктьового розгинального м’яза карпа.
2. РАДІУС це довга і парна кістка, розташована збоку від передпліччя, поруч з великим пальцем. Він представляє як елементи дослідження тіло та два епіфізи.
Орієнтація: Нижня кінцівка розміщена донизу, ззаду від її лиця, забезпечена борознами, збоку опускається відросток цієї кінцівки.
У верхній частині передня грань вузька, на ній знаходиться живильний отвір. Довгий м’яз-згинач великого пальця вводиться у верхню частину передньої частини обличчя, а в нижній - квадратний м’яз-пронатор.
Задня грань округла у верхній частині, де вона реагує на супінаторний м’яз. Задня грань плоска і злегка вирита в іншій частині розгинання, куди вставляються довгий викрадаючий м’яз і короткий розгинач великого пальця.
Переломи кісток на цьому рівні можуть перетинати нерв, це співвідношення має велике практичне значення.
Передній край виражений у верхній частині, але зникає в нижній третині.
Задній край існує лише в середній частині.
Медіальний або міжкістковий край гострий і закінчується в нижній частині тіла, роздвоюючись і таким чином обмежуючи трикутну поверхню. В основі цього трикутника порожнина (або ліктьова вирізка) радіуса. Міжкісткова оболонка прикріплюється до медіального краю.
Верхня кінцівка або епіфіз (проксимальний) вона складається з трьох елементів: голови, шийки та бульбоподібності променевої кістки.
1. Голова - це суцільний сегмент циліндра, вище в медіальній частині. Верхня частина обличчя має западину, яку називають променевою ямочкою на голові, що відповідає голівці плечової кістки. Окружність голови відповідає променевій западини на ліктьовій кістці. Коли виконуються обертальні рухи передпліччя, голова може пропальпуватися під бічним надгортанком плечової кістки.
2. Шия - це вузька частина, яка з'єднує голову з тілом і косо спрямована зверху вниз і латерально-медіально, утворюючи з головою відкритий бічний кут.
3. Бугорчастість променевої кістки - це яйцеподібне виступ, розташоване під шиєю, на яке вставляється плечовий м’яз біцепса.
Нижня кінцівка або епіфіз (дистальний)її порівнюють із усіченою пірамідою, яка має чотири грані та основу, її можна дослідити майже цілком.
Медіальне обличчя епіфізу має ліктьову вирізку, призначену для суглобового з'єднання з головкою ліктьової кістки.
Бічне обличчя має борозенку для проходження сухожиль довгого викрадача та коротких м’язів-розгиначів великого пальця. Це обличчя продовжується вниз при стилоїдному процесі. Шилоподібний відросток можна оглянути і пальпувати, опускаючись нижче шилоподібного відростка ліктьової кістки.
Задня грань має кілька вертикальних хребтів, які обмежують канави. Сухожилля м’язів-розгиначів кисті та пальців ковзають через борозенки. Посередині заднього лиця називається вертикальний гребінь (часто прощупується під шкірою) спинний горбок яка ділить його на дві канави. Латерально від горбка є жолобок, через який проходять сухожилля променевих розгинальних м’язів зап’ястя, а медіально горбок - це ще одна борозна, поділена меншим вертикальним хребтом на дві інші борозенки: бічний боковий жолобок для довгого розгинача великого пальця і ширший медіальний жолобок для вказівний палець розгиначів сухожиль розгиначів сухожиль.
Передня грань увігнута зверху вниз, надаючи вставку квадратному м’язу пронатора.
Основа або зап’ясткове суглобове обличчя має форму трикутника, кінчик якого поперек проходить на шилоподібному відростку. Основа підрозділяється передньо-задньою грядою на дві вторинні грані: фатальну, трикутну, відносно лопатоподібної, та фатальну, чотирикутну, що контактує з півмісяцем.